"进食差，吞咽困难，警惕甲状腺肿瘤！#清风计划# 近日病房收治一个老奶奶，最近半年进食差，吞咽困难，胃里发堵，体重瘦了小20斤，颈椎疼，腰椎也疼，转脖子，走路也费劲，弄的老太太生活都不能自理了，外院查了心脏没问题，找到北京权威骨科专家说颈椎没事，老太太就是不愿意做胃镜，辗转多家医院来到了我们科。通常，老年人进食差需要考虑7方面原因：1.消化系统肿瘤，如食管癌，胃癌；2.消化性溃疡、慢性胃炎；3.感染，老年人感染不典型，不像年轻人会出现发烧，怕冷等表现，很多都表现为没精神，进食差；4.甲状腺功能减退；5.慢性肾衰竭；6.系统性疾病，如小血管炎；7.其他部位肿瘤。于是我们为患者紧急做了胃镜检查，并没有发现上消化道肿瘤，感染指标、免疫指标也并没有发现异常，入院查体发现患者甲状腺明显肿大，甲亢表现，甲状腺核素显象提示多处冷结节，外院甲状腺超声提示甲状腺结节。目前高度怀疑甲状腺肿瘤压迫食管引起的进食障碍。肿瘤局部侵犯重时可以出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。因此对于甲状腺结节，大家不要掉以轻心，特别是超声报有钙化，形态不规则，血流丰富，生长较快，应该高度重视，随访，必要时细针穿刺，明确诊断。
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