鄧賢輝
在更年期也就是圍絕經期這段時間出現骨關節的疼痛是非常常見的，這主要是由於女性在這段時期會出現明顯的雌激素水平的改變，而雌激素對於調節軟骨的代謝，對於調節骨骼肌肉的功能具有非常重要的作用，但是我們不能說更年期出現了骨關節的疼痛就一定是骨關節炎，在這段時期還有可能出現另一種明顯誘發骨關節疼痛的問題，那就是絕經期骨質疏鬆症，今天我們就來聊一聊這兩個問題。
女性在圍絕經期出現骨關節炎的幾率比較高。
骨關節炎發生的病理基礎主要是關節內軟骨的改變，關節軟骨起著重要的保護關節、緩衝壓力、減少摩擦的作用。當關節腔的軟骨發生了磨損以後，關節就會變得不穩定，而不穩定的關節就會繼發形成骨贅，也就是老百姓所說的骨質增生、骨刺，這種情況我們稱之為骨關節炎。
女性在圍絕經期這段時間雌激素髮生了明顯的變化，關節軟骨也就變得不再像以前那麼強健，所以在這段時間是非常容易出現骨關節炎的，尤其是手部的骨關節炎，相同年齡的女性在圍絕經期這一段時間出現手部骨關節炎的幾率是同年齡男性的3.5倍。在我的印象當中，我的母親也是在這段時間出現手部形態的改變，尤其是小手指開始出現明顯的結節樣的改變。
●女性朋友們如何發現自己是否患有骨關節炎呢？如果女性朋友們在這個時間段出現明顯的關節疼痛，疼痛時間超過半個小時左右，就要考慮是否存在著骨關節炎的可能，如果手部關節出現明顯的結節樣改變，就有可能提示存存在著早期骨關節炎了。
由於很多的骨關節炎都好發於膝關節，那麼建議進行膝關節x線檢查，明確是否存在骨贅，形成是否有關節間隙的狹窄。因為骨關節炎的病理基礎在於關節軟骨，關節軟骨磨損比較重的時候，關節間隙會變得明顯的狹窄，而且會有骨質增生骨刺影像學表現。如果是早期的問題，可以進行關節核磁檢查，明確是否存在軟骨損傷。當然也可以進行血化驗，明確是否存在風溼或者是類風溼因子的異常。這樣可以綜合的判斷是否存在骨關節炎。
●如何預防骨關節炎的發生呢？說句實話，骨關節炎是屬於一種退變性的疾病，也就是說是老化帶來的，而女性在圍絕經期這段時間容易出現骨關節炎，主要是由於激素的變化，有可能加速關節炎的發生，如果說要徹底避免這種疾病，可能性非常小。而作為朋友們能控制的因素主要有以下幾種：
第一，體重。體重會增加關節軟骨承受的負擔，如果女性朋友們在圍絕經期體重過大，那麼會加重本來就已經出現問題的軟骨損傷，所以在這個階段維持一個標準的體重非常的重要。
第二，科學運動。科學的運動適當的運動可以強化關節周邊的肌肉加強關節的穩定性，減少軟骨損傷的程度或減少軟骨損傷的機會。運動建議以慢跑、快走或者是騎固定式自行車為主。
第三，科學使用關節。雖然經期的變化，激素的變化會導致軟骨出現問題，但是這只是一種誘發骨關節炎的因素。如果軟骨發生了蛻變但是我們科學合理的使用，不超過軟骨所能承受的極限，也就不會發生骨關節炎，或者會說發生骨關節的幾率會下降。所以在我們的日常生活當中，要減少長時間的下蹲、爬山、爬樓梯、劇烈運動、長時間的跪著以及長時間的盤腿等這些增加關節內軟骨壓力的活動。不給骨節關節炎發病的機會。
第四，調節激素水平。建議在圍絕經期這段時間，最好要諮詢專業的婦科內分泌科醫生，要化驗自己的激素水平，諮詢醫生是否要進行激素替代療法，是一個相對來講比較正常的雌激素水平對於預防骨關節炎的發生意義是比較大的，而且對於預防絕經期骨質疏鬆症也是有很重要的作用的。
●出現瞭如何治療呢？早期的骨關節患者由於軟骨出現了問題那麼可以口服一些緩解軟骨問題的藥物，目前市面上氨糖是一種比較好的選擇，建議口服三個月左右的時間觀察是否有效？而如果關節疼痛比較明顯的女性朋友們可以考慮給予關節腔內進行玻璃酸鈉注射或者是PRP注射來緩解症狀，控制疾病的進展。
圍絕經期骨質疏鬆症也是導致女性朋友們在這個時間段出現骨關節疼痛非常常見的原因。
雌激素在骨骼方面來講，對於女性真的是太重要了，前面我們提到雌激素對於軟骨，對於骨骼肌肉有一定的調節作用，而它對於鈣代謝也有非常重要的調節作用。如果雌激素缺乏，會導致骨鈣形成或者是鈣沉積的問題，也會導致女性朋友們出現骨痛，有數據顯示骨量丟失10%左右，就會出現周身的骨骼疼痛。
●如何明確女性朋友們是否存在著絕經期骨質疏鬆症？現在幾乎各大地區的三甲醫院都有一種檢查叫做雙能x線，這檢查可以說是骨質疏鬆症診斷的金標準，費用也不高大概在100多元到200元左右。根據檢查結果我們就能明確絕經期的女性朋友們是骨量減少還是骨質疏鬆。
另外還需要給女性朋友們進行一個很重要的採血化驗，叫做骨代謝。做這個化驗可以明確朋友們的維生素d是否有存在著明顯的缺乏，另外在骨代謝化驗中還有骨破壞和骨形成的指標，根據不同的化驗結果，我們可以判斷是由於骨破壞的增強或者是骨形成的減少，導致朋友們出現骨質疏鬆症。如果想更進一步的給予自己進行骨質疏鬆症的預防和治療，還要明確雌激素水平的變化，這需要進行採血化驗。
●絕經期骨質疏鬆症的預防？這種情況和骨關節炎一樣，都是屬於一種退變性的問題，想要徹底的預防是不現實的，但是女性朋友們在這段時也有一些需要注意的點：
第一，絕對不要喝酒和吸菸。長時間的喝酒和吸菸對於骨骼是有一定影響的，尤其是處於絕經期這段時間，最好要把這些壞習慣戒掉。
第二，少鹽飲食。在飲食當中注意要清淡一點，不要吃得過鹹，也會影響骨骼的代謝。
第三，要科學運動。某一些負重運動，比如慢跑或者是快走，可以刺激骨骼的形成，很多女性朋友們到了維修基金這一段時間，由於情緒上的改變不太喜歡運動，這反而會加重骨質疏鬆的病情。
第四，要多攝入維生素d和鈣含量豐富的食材。建議女性朋友們在這段時間，每天要保證300毫升的牛奶，要保證蛋、三文魚這一類食材的攝入，而且要適當的攝入堅果，每天適度的量，建議在3~5克左右就可以了。因為這些食材當中都含有豐富的維生素d和鈣質，對於預防骨質疏鬆和治療骨質疏鬆都有很好的作用。
第五，要有充足的日曬。女性朋友們通常比較害怕日曬，會把皮膚曬黑，但是在圍絕經期這一段時間建議每天要保證二十到三十分鐘左右的日曬時間，部位選擇前臂內側的皮膚就可以了。日曬的原因是因為我們食材攝入當中的維生素d必須要轉化為活性維生素d才能起到促進鈣代謝的作用，而我們體內的維生素d，主要在皮膚表面，經過紫外線的作用，才能轉化為活性維生素d，所以說萬物生長靠太陽這句話真的是非常有它的道理。
如果經過了以上的檢查，明確存在骨質疏鬆以後，根據骨代謝檢查明確到底是哪一種原因造成的骨質疏鬆以後，可以適當的使用藥物控制。
第一，如果是骨破壞增強造成的骨質疏鬆，那麼建議口服雙膦酸鹽類的藥物。
第二，可以適當的補鈣，建議補鈣的含量每天控制在600毫克左右就可以了，不需要補充的過多，具體品牌選擇以物美價廉為主。
第三，如果化驗有明顯的維生素d缺乏，那麼建議要補充維生素d。
第四，激素替代療法。這個問題還是要諮詢專業的婦科內分泌科醫生，要與醫生進行詳細的溝通，選擇適合自己的方案。
另外還要注意一些飲食運動方面的細節，在預防當中已經有了詳細的介紹。
總結
圍絕經期這一段時間是對女性非常重要的一段時期，這段時期如果過得比較平緩，那麼女性朋友們發生骨關節炎和骨質疏鬆的幾率會明顯的下降。建議在這個時期女性朋友們要積極的進行相關的化驗和檢查，諮詢專業醫生的意見，是否要服用藥物控制自己的圍絕經期激素的變化。而且在日常生活當中要注意細節，保護自己的關節，減少對於關節的不當使用科學合理的運動，科學合理的飲食，這樣才會有一個好的絕經後的生活。如果在這段時間將關節骨骼保護好了，那麼在老年生活當中可以去放心的旅遊，運動過自己想要的生活。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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想好好做醫生的胖子
骨關節炎是中年以後發生的一種慢性關節炎。其實它不同於由細菌風溼引起的關節普遍炎症，而是一種軟骨的退行性變，所以又稱為肥大性關節炎、退行性關節炎、增生性關節炎。因多在更年期後發病，故又稱更年期骨關節炎。特徵是關節面發生結節樣增粗、突起，從而使關節功能發生改變。年過50歲的人，身體各部分的組織、器官都進入衰老退化階段，骨和關節也不例外。故常發生關節軟骨變性、軟化、脫落、骨與骨之間的碰擊、摩擦和擠壓，以及關節周圍的肌肉、韌帶因萎縮、老化而失去彈性，肌肉力量明顯減弱等，使關節失去了保護，穩定性受到影響。
