邓贤辉
在更年期也就是围绝经期这段时间出现骨关节的疼痛是非常常见的，这主要是由于女性在这段时期会出现明显的雌激素水平的改变，而雌激素对于调节软骨的代谢，对于调节骨骼肌肉的功能具有非常重要的作用，但是我们不能说更年期出现了骨关节的疼痛就一定是骨关节炎，在这段时期还有可能出现另一种明显诱发骨关节疼痛的问题，那就是绝经期骨质疏松症，今天我们就来聊一聊这两个问题。
女性在围绝经期出现骨关节炎的几率比较高。
骨关节炎发生的病理基础主要是关节内软骨的改变，关节软骨起着重要的保护关节、缓冲压力、减少摩擦的作用。当关节腔的软骨发生了磨损以后，关节就会变得不稳定，而不稳定的关节就会继发形成骨赘，也就是老百姓所说的骨质增生、骨刺，这种情况我们称之为骨关节炎。
女性在围绝经期这段时间雌激素发生了明显的变化，关节软骨也就变得不再像以前那么强健，所以在这段时间是非常容易出现骨关节炎的，尤其是手部的骨关节炎，相同年龄的女性在围绝经期这一段时间出现手部骨关节炎的几率是同年龄男性的3.5倍。在我的印象当中，我的母亲也是在这段时间出现手部形态的改变，尤其是小手指开始出现明显的结节样的改变。
●女性朋友们如何发现自己是否患有骨关节炎呢？如果女性朋友们在这个时间段出现明显的关节疼痛，疼痛时间超过半个小时左右，就要考虑是否存在着骨关节炎的可能，如果手部关节出现明显的结节样改变，就有可能提示存存在着早期骨关节炎了。
由于很多的骨关节炎都好发于膝关节，那么建议进行膝关节x线检查，明确是否存在骨赘，形成是否有关节间隙的狭窄。因为骨关节炎的病理基础在于关节软骨，关节软骨磨损比较重的时候，关节间隙会变得明显的狭窄，而且会有骨质增生骨刺影像学表现。如果是早期的问题，可以进行关节核磁检查，明确是否存在软骨损伤。当然也可以进行血化验，明确是否存在风湿或者是类风湿因子的异常。这样可以综合的判断是否存在骨关节炎。
●如何预防骨关节炎的发生呢？说句实话，骨关节炎是属于一种退变性的疾病，也就是说是老化带来的，而女性在围绝经期这段时间容易出现骨关节炎，主要是由于激素的变化，有可能加速关节炎的发生，如果说要彻底避免这种疾病，可能性非常小。而作为朋友们能控制的因素主要有以下几种：
第一，体重。体重会增加关节软骨承受的负担，如果女性朋友们在围绝经期体重过大，那么会加重本来就已经出现问题的软骨损伤，所以在这个阶段维持一个标准的体重非常的重要。
第二，科学运动。科学的运动适当的运动可以强化关节周边的肌肉加强关节的稳定性，减少软骨损伤的程度或减少软骨损伤的机会。运动建议以慢跑、快走或者是骑固定式自行车为主。
第三，科学使用关节。虽然经期的变化，激素的变化会导致软骨出现问题，但是这只是一种诱发骨关节炎的因素。如果软骨发生了蜕变但是我们科学合理的使用，不超过软骨所能承受的极限，也就不会发生骨关节炎，或者会说发生骨关节的几率会下降。所以在我们的日常生活当中，要减少长时间的下蹲、爬山、爬楼梯、剧烈运动、长时间的跪着以及长时间的盘腿等这些增加关节内软骨压力的活动。不给骨节关节炎发病的机会。
第四，调节激素水平。建议在围绝经期这段时间，最好要咨询专业的妇科内分泌科医生，要化验自己的激素水平，咨询医生是否要进行激素替代疗法，是一个相对来讲比较正常的雌激素水平对于预防骨关节炎的发生意义是比较大的，而且对于预防绝经期骨质疏松症也是有很重要的作用的。
●出现了如何治疗呢？早期的骨关节患者由于软骨出现了问题那么可以口服一些缓解软骨问题的药物，目前市面上氨糖是一种比较好的选择，建议口服三个月左右的时间观察是否有效？而如果关节疼痛比较明显的女性朋友们可以考虑给予关节腔内进行玻璃酸钠注射或者是PRP注射来缓解症状，控制疾病的进展。
围绝经期骨质疏松症也是导致女性朋友们在这个时间段出现骨关节疼痛非常常见的原因。
雌激素在骨骼方面来讲，对于女性真的是太重要了，前面我们提到雌激素对于软骨，对于骨骼肌肉有一定的调节作用，而它对于钙代谢也有非常重要的调节作用。如果雌激素缺乏，会导致骨钙形成或者是钙沉积的问题，也会导致女性朋友们出现骨痛，有数据显示骨量丢失10%左右，就会出现周身的骨骼疼痛。
●如何明确女性朋友们是否存在着绝经期骨质疏松症？现在几乎各大地区的三甲医院都有一种检查叫做双能x线，这检查可以说是骨质疏松症诊断的金标准，费用也不高大概在100多元到200元左右。根据检查结果我们就能明确绝经期的女性朋友们是骨量减少还是骨质疏松。
另外还需要给女性朋友们进行一个很重要的采血化验，叫做骨代谢。做这个化验可以明确朋友们的维生素d是否有存在着明显的缺乏，另外在骨代谢化验中还有骨破坏和骨形成的指标，根据不同的化验结果，我们可以判断是由于骨破坏的增强或者是骨形成的减少，导致朋友们出现骨质疏松症。如果想更进一步的给予自己进行骨质疏松症的预防和治疗，还要明确雌激素水平的变化，这需要进行采血化验。
●绝经期骨质疏松症的预防？这种情况和骨关节炎一样，都是属于一种退变性的问题，想要彻底的预防是不现实的，但是女性朋友们在这段时也有一些需要注意的点：
第一，绝对不要喝酒和吸烟。长时间的喝酒和吸烟对于骨骼是有一定影响的，尤其是处于绝经期这段时间，最好要把这些坏习惯戒掉。
第二，少盐饮食。在饮食当中注意要清淡一点，不要吃得过咸，也会影响骨骼的代谢。
第三，要科学运动。某一些负重运动，比如慢跑或者是快走，可以刺激骨骼的形成，很多女性朋友们到了维修基金这一段时间，由于情绪上的改变不太喜欢运动，这反而会加重骨质疏松的病情。
第四，要多摄入维生素d和钙含量丰富的食材。建议女性朋友们在这段时间，每天要保证300毫升的牛奶，要保证蛋、三文鱼这一类食材的摄入，而且要适当的摄入坚果，每天适度的量，建议在3~5克左右就可以了。因为这些食材当中都含有丰富的维生素d和钙质，对于预防骨质疏松和治疗骨质疏松都有很好的作用。
第五，要有充足的日晒。女性朋友们通常比较害怕日晒，会把皮肤晒黑，但是在围绝经期这一段时间建议每天要保证二十到三十分钟左右的日晒时间，部位选择前臂内侧的皮肤就可以了。日晒的原因是因为我们食材摄入当中的维生素d必须要转化为活性维生素d才能起到促进钙代谢的作用，而我们体内的维生素d，主要在皮肤表面，经过紫外线的作用，才能转化为活性维生素d，所以说万物生长靠太阳这句话真的是非常有它的道理。
如果经过了以上的检查，明确存在骨质疏松以后，根据骨代谢检查明确到底是哪一种原因造成的骨质疏松以后，可以适当的使用药物控制。
第一，如果是骨破坏增强造成的骨质疏松，那么建议口服双膦酸盐类的药物。
第二，可以适当的补钙，建议补钙的含量每天控制在600毫克左右就可以了，不需要补充的过多，具体品牌选择以物美价廉为主。
第三，如果化验有明显的维生素d缺乏，那么建议要补充维生素d。
第四，激素替代疗法。这个问题还是要咨询专业的妇科内分泌科医生，要与医生进行详细的沟通，选择适合自己的方案。
另外还要注意一些饮食运动方面的细节，在预防当中已经有了详细的介绍。
总结
围绝经期这一段时间是对女性非常重要的一段时期，这段时期如果过得比较平缓，那么女性朋友们发生骨关节炎和骨质疏松的几率会明显的下降。建议在这个时期女性朋友们要积极的进行相关的化验和检查，咨询专业医生的意见，是否要服用药物控制自己的围绝经期激素的变化。而且在日常生活当中要注意细节，保护自己的关节，减少对于关节的不当使用科学合理的运动，科学合理的饮食，这样才会有一个好的绝经后的生活。如果在这段时间将关节骨骼保护好了，那么在老年生活当中可以去放心的旅游，运动过自己想要的生活。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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想好好做医生的胖子
骨关节炎是中年以后发生的一种慢性关节炎。其实它不同于由细菌风湿引起的关节普遍炎症，而是一种软骨的退行性变，所以又称为肥大性关节炎、退行性关节炎、增生性关节炎。因多在更年期后发病，故又称更年期骨关节炎。特征是关节面发生结节样增粗、突起，从而使关节功能发生改变。年过50岁的人，身体各部分的组织、器官都进入衰老退化阶段，骨和关节也不例外。故常发生关节软骨变性、软化、脱落、骨与骨之间的碰击、摩擦和挤压，以及关节周围的肌肉、韧带因萎缩、老化而失去弹性，肌肉力量明显减弱等，使关节失去了保护，稳定性受到影响。
