歲月不饒人，轉眼到了四十多歲，身體開始發生種種變化，煩悶潮熱、腰膝痠痛、月經紊亂……
猛然發現，原來是進入更年期了。
更年期作為女性一生中的重要轉折點，但大部分人對此並不瞭解，又或者對更年期引起的不適仍抱有忍耐一下就過去的想法，甚至以治療方案中需用到激素而抗拒治療TA。
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所以，本次以文字的方式，由寧波市婦女兒童醫院婦產科醫生——黃勇為大家親自講述更年期（圍經絕期）到底是什麼，以及怎樣用有效的方法，來治療更年期，提高生活質量。
這是一個真實的故事。
幾個月前，我在工作中接診過這樣一位病人，她看起來焦灼不已，問診過程中既焦慮又不安：
“你知道我有多嚴重嗎？對生活和工作都有嚴重的影響了。”
“頭暈眼花繚亂，手腳沒有力氣。”
“嚴重時，站著就想坐著，坐著就想睡覺，睡不著，睡著了想做噩夢，醒來前胸背心都是汗。”
“去過很多科室，精神科、內科、外科，啥科都去過，啥檢查都做過，就是找不到原因，吃了各種各樣的藥，效果都不好。”
問診期間得知，最近幾年來，她身體各種不舒服，跑遍了大大小小各家醫院，跑遍了醫院各個科室，病根一直找不到。
她可嚇壞了，總覺得自己是得了不治之症。在我詢問了相關病史，作了生殖激素的測定後，便確定了是“更年期綜合徵”。
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完善相關檢查後，再予以激素替代治療，各種症狀很快就緩解了。
“我以前真是浪費了時間，浪費了金錢，拖垮了身體”，她感激地說。
這事說起來驚險，但其實只是眾多更年期案例中的一例。如果你同樣也有這種情況，不必慌張，更不可病急亂投醫。或許可以先來了解一下更年期的「前因後果」。
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1、為什麼更年期會全身難受？
更年期是女性從有“生育能力過渡”到“沒有生育能力”的一段特殊時期，它的本質是女性的卵巢功能急劇衰退。
眾所周知，由卵巢分泌的雌激素對女性至關重要，當卵巢功能邁入衰退時，雌激素就會逐漸減少。激素水平下降導致內分泌系統紊亂，從而出現明顯的身體和心理改變。
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在這段時間裡，超過一半的女性會有或多或少的症狀，其中有一半女性的症狀會對生活產生明顯困擾，特別嚴重的佔十分之一。
亞洲女性調查研究表明，近一半女性表現有潮熱，失眠是亞洲女性最普遍的症狀（發生率為61.7%），其次是煩躁易怒（60.0%），性慾減少者達到55.9%，有研究認為一半及以上的女性存在抑鬱情緒。
而在我國，約四分之三以上的女性經歷過一種以上症狀，其中最常見的為潮熱出汗及焦慮心理。
2、為什麼很多症狀嚴重的女性，卻沒有得到及時治療？
01、更年期症狀多樣，判斷難度大
更年期綜合症的諸多表現往往難以用某一種具體的器官出問題來解釋，對症治療不能得到滿意緩解，導致反覆就醫。
中度及重度的症狀明顯影響工作和生活質量，影響家庭和諧。
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02、對更年期的認識不夠
對絕經後的生活該如何度過，絕大多數國人仍然認為絕經是一種自然規律，只能順其自然，無可奈何。
即使在北京某著名大型醫院，調查發現有更年期症狀的女性醫護人員拒絕接受激素補充治療的主要理由依然是「更年期是自然生理過程」，應該「順其自然」和「激素補充治療增加癌症風險」。
而這些觀念經過數十年的實踐，都被證實是片面的，是不科學的。只要正確地遵照醫囑使用，完全可以更為舒適地度過更年期。
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更年期女性激素補充治療是延緩衰老，預防疾病和提高生活質量的必要措施之一。
國外有研究表明，絕經後女醫生、女婦科醫生中,激素補充治療的使用率高達51.9%~88.0%。
歐美一些發達國家的普通人群中, 激素補充治療的使用率也已達18%~50%，表明激素補充治療已經廣泛被大眾所瞭解並接受。
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但我國婦女在對激素補充治療的認識、接受、使用上與歐美等先進國家有很大差距。
由於對激素補充治療相關知識缺乏瞭解或更新, 造成認識上的巨大偏差, 很大程度上, 誇大了對風險與恐懼的擔憂, 直接阻礙了激素補充的推廣應用。
國內調查結果顯示，我國更年期女性激素補充治療的人群僅佔1.4% ～ 5.6%。
更年期對生活影響廣、影響時間長，關乎廣大女性朋友切身問題，更需要國家、社會、醫療、家庭的關注與支持，加大科普力度，以改善目前女性人群健康。
她姐有話說
儘管可以以補充雌激素的方式對更年期綜合徵進行治療，
但仍需遵循醫囑合理使用，不可自行盲目補充，以下3步可判斷是否適合補充雌激素。3步判斷如何補充雌激素？
雌激素該不該補、怎麼補，需要認清三步。
第一步：要讓醫生判斷是否需要用。
第二步：要看能不能用，更年期激素治療有一套非常嚴格、規範的診治流程，需要做全面仔細的檢查並做激素安全評估。
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第三步：如果能用，如何用。具體原則如下：
- 根據治療指徵使用激素。首先要符合激素使用適應證（已確診患有乳腺癌、子宮內膜癌者；近期內發生靜脈和急性動脈血栓栓塞事件者、嚴重肝腎功能異常者禁用）。
- 其次要掌握開始用藥的時間，一出現更年期症狀便立即使用激素更為安全，超過70歲就不作為首選方法。
- 根據需求和問題選擇治療方案。同樣是更年期症狀，不同的身體症狀、嚴重程度、表現形式、問題來源的女性，所需要的治療方案不一樣。需要在醫生的指導下，量身定做適合的治療方案。
- 根據合併的其他疾病選擇治療方法。 如存在高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸、血脂異常等心血管風險的患者，建議採用經皮膚吸收的激素。
- 個體化考慮使用激素的期限。激素治療中根據反應及時調整治療方案。
本文內容已由張紅豔、餘愛麗、段趙寧、呂德欣醫生審核通過
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