高尿酸血癥真的只是痛風發作這麼簡單？對心、腎、神經都有損害

高尿酸的發生率不僅在歐美國家患病率高，近年來我們國家的發病率也是不斷的升高，在中國，一般人群高尿酸血癥患病率約為10~15%，痛風患病率約為0.8%~1.2%。據估計，5%~12%的高尿酸血癥患者會發展為痛風。

近20年，我們高尿酸的患病率至少增加了10倍，保守估計，我國高尿酸血癥患者約有1.2億（約佔總人口數10%），高發人群為中老年男性和絕經期後女性，年輕化趨勢加劇。

可以說隨著醫學技術水平和大數據的統計，更多的高尿酸血癥被發現提高了患病率，但是另一方面也不可掩蓋生活水平的改變讓痛風高發。

高尿酸血癥的診斷標準，正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹檢測：

男：血尿酸>420μmol/L（7mg/dL）
女：血尿酸>360μmol/L（6mg/dL）

高尿酸血癥出了引起痛風發作之外還會引起全身各個器官的損害。

高尿酸可沉積於關節、腎臟，刺激血管壁，從而導致關節、心血管、腎臟、腦及代謝方面的損害。酒精的攝入也會增加尿酸的吸收而減少尿酸排洩，此外高血壓也可增加尿酸的重吸收。

尿酸對心血管系統的影響。

尿酸水平越高，高血壓風險越大，高尿酸可以促進頸動脈內膜厚度增加，隨著血尿酸的增高，IMP的厚度也隨之增加。頸動脈IMT與微量白蛋白尿也存在顯著地相關性。血尿酸水平增高，24h尿微量白蛋白濃度也隨之增加。

高尿酸與心衰發生風險顯著相關 高尿酸血癥使心衰患者增加全病因死亡的風險115%，增加心血管死亡風險45%增加死亡或心臟事件複合終點的風險39%。另外，血尿酸每增加1mg/dL（60μmol/L），心衰發生的風險增加19%。

高尿酸對神經系統的影響

相關研究顯示，在消除年齡、高血壓、糖尿病、吸菸、空腹血糖等其他危險因素後，血尿酸濃度男性＞440μmol/L；女性＞360mol/L 導致血管性痴呆的風險明顯增加。高尿酸水平與腦白蛋白高信號和認知損害密切相關 ，研究數據顯示隨著血尿酸水平升高，腦白質高信號的容積增加，記憶和執行能力等降低。

高尿酸對腎臟疾病的影響

正常範圍內血尿酸水平升高致腎功能下降 血尿酸每增加1mg/dL，男性GFR下降5ml/min/1.73㎡，女性GFR下降6ml/min/1.73㎡。高尿酸能促進新發慢性腎病的發生血尿酸水平升高，血尿酸每升高1mg/dL，新發慢性腎病增加6%。另外，高尿酸與終末期腎病的發生關係密切。

高尿酸對糖尿病患者的影響

高尿酸是糖尿病發展的獨立預測因素 美國第三次全國健康和營養調查中，血尿酸水平最高者（SUA＞8.5mg/dl）發生IFG和2型糖尿病的風險是血尿酸水平最低者（SUA＜2.5mg/dl）的1.54倍和67%。另外，高尿酸血癥還可以加重2型糖尿病的周圍神經病變。

尿酸水平是2型糖尿病發生冠心病和心血管事件、腎功能不全的獨立危險因素，即使調整性別、糖尿病治療狀況、體重指數、高血壓，使用利尿劑、高脂血症、糖化血紅蛋白和/或eGFR等因素後仍存在。

很多經過生活、飲食、運動調節後尿酸依舊降不下來的高尿酸患者是需要連續、長期的，甚至需終生接受治療，必須使血尿酸維持在穩定狀態，血尿酸控制目標應＜360μmol/L。因為改善生活方式只能降低20%的尿酸。