文 | 油酱
胃癌5年生存率，指的是胃癌病人接受治疗后，经过5年还存活着的比例。
这是衡量胃癌治愈率的一个重要指标。
根据数据记载：日本的胃癌治愈率高达80%，远超中国和美国的30%-40%。
难道日本的胃癌和我国的不一样吗？
胃癌是全球性的健康难题，困难在于早期无症状，发现即为中晚期，预后差，存活率也低……
胃癌同样也是东方人中发病率较高的癌种，其中情况最为严重的是日本。
每年有近5万日本人死于胃癌，占日本因癌死亡人数的1/4。
但是到了后期，日本这个胃癌大国通过自身努力，使胃癌的发病率预后变得非常好。5年生存率达到80%以上，而60年来胃癌的发病率和死亡率都在持续地降低。
众所周知，中国是胃癌高发国。从胃癌发病率来说，日本几乎是美国的10倍。
同样作为胃癌的高发国家，中国和日本的胃癌发生率相近，但治愈率差了一截。
到这里，很多人会认为我国医疗技术或许没有日本先进。
但其实并非如此，在如今资讯这么发达的条件下，医学上任何先进的技术都会被推广采纳，不存在独门技术，并且中日美医学手术手段的技术水平相差不大，很多国内医院手术切除率还大于国外。
关键的问题在于这几点：
1
全民早筛查
我们都知道，治疗疾病最有效的时候，就是早期发现的时候。
肿瘤治疗效果主要看肿瘤分期早晚，总体治愈率高不高也就是与早期发现率高不高有关。
日本对付胃癌的秘密武器就是全民早筛查，早发现早治疗。
1964年有40万人进行检查，到了1970年有400万人检查，1990年后每年都约有600万人进行胃癌筛查。
而在美国，胃癌发生率很低，跟乳腺癌、大肠癌、前列腺癌等国高发癌比较，美国人相对不重视胃癌的防治。
中国作为胃癌的高发国家，民众的防范意识却不高，只有10%-15%的早期胃癌发现率，所以会出现诊断后就是晚期的情况。
日本举国上下对胃癌的重视，使得日本胃癌即便发病率高，但治愈率一点都不低，主还是归功于早期发现率高。
2
胃镜筛查
在国人眼中，胃镜是一个让人闻之色变的检查，不得万不得已，很少有人主动要求去做。
数据显示：日本人口约1.27亿，每年总共约完成1500万例胃镜检查。也就是说，每年12.5%的人都去做了胃镜。
再换算为高危人群，几乎上全部做了筛查。
在我国，许多人对胃镜有恐惧感，胃镜的检查率非常低，早癌发现率低于20%，5年存活率低于30%，也就是说，被确诊的人大多数可能熬不过5年。
早期胃癌患者里80%是没有明显症状的，患者很难发现它的蛛丝马迹。
对于胃癌，即便检查了腹部CT也很难发现早期胃癌。只有肿瘤较大时才容易被CT发现。
但即便发现了也失去了早期诊断的时机，这是腹部CT本身的弊端。
胃镜筛查的优势在于直接看到胃粘膜的病变，对于癌前病变能很好地分辨，做到早预防，早治疗。
这种微小的病变，其它手段是无法发现的，所以胃镜筛查的优势无法被其他检查所替代。
最理性的做法就是，定期筛查，尤其是35岁以上的人群，每年一次体检必不可少。
3
没有症状该如何筛查
医学界有一句话是这样说的：不包含胃肠镜的体检都是耍流氓。因为任何先进仪器都无法替代胃肠镜。
技术越来越发达，现在很多医院都配有无痛内镜，绝大多数的癌症都能早发现，也并没有那么可怕。
一般建议筛查方案包括：
血清学筛查+幽门螺杆菌检查+胃镜检查
幽门螺杆菌可以导致胃溃疡、胃炎与胃癌发生的相关性。
根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌患病几率。
最新研究表明：40岁前根除幽门螺杆菌，几乎可100%预防肠型胃癌的发生。
日本规定12岁以上人群必须检测和根除幽门螺杆菌，预计到2050年，日本的幽门螺杆菌感染率将会降到5%以下。
所以，我国拯救胃癌高发率的可行办法就是“及早筛查”。
4
胃癌高发因素
男性的发病率是女性的2倍
有胃癌家族史、患胃癌的可能性比普通人高2-3倍不等。
75%的胃癌患者年龄在50岁以上，建议从45岁开始要每年进行一次筛查。
感染幽门螺杆菌是未发生感染人群的好几倍。
长期吸烟、高盐饮食、腌熏煎烤炸食品、剩菜、霉变食物等，也与胃癌发生密切相关。
5
2015年，我国新增病例最高的5种癌症分别是：
肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、结直肠癌。这5种发病率最高的癌症占癌症新增病例总数的63%。
万幸的是，世界卫生组织在《世界癌症报告》中表示：
1/3的癌症是可以预防的。对于癌症预防和筛查其实就是最好的治疗。
关于癌症早筛，有不明白的地方，后台留言给Claudi医学或者点击下方阅读了解~
閱讀更多 克拉底醫學 的文章
