症状4、下肢浮肿

肾脏是人体水分代谢的重要器官，其肾功能下降，则很容易引起下肢浮肿的症状。

痛风性肾病——简称痛风肾，而体内百分之65以上的尿液需要通过肾脏排泄出去。

若体内尿酸长期攀高，其结晶很容易沉积在肾小管、关节处，很容导致肾脏受损、痛风等问题。

别让高尿酸“摧残”你的肾脏，常喝“降酸水”，尿酸一天天降下来

这里所提到的水，是采取降尿酸食物发酵所得是食物液。沿用《本草纲目》里记载的食疗方经过完善升级，采取菊苣、栀子、葛根、玉米须、百合、桑叶，6种药食两用食材搭配在一起，并结合益生菌发酵得出的葛藤山栀的酵液，可以促进尿酸排泄、分解尿酸盐结晶，从而有效的降低尿酸、调理痛风。体内尿酸过高者，在日常可以多喝菊苣栀子发酵液，有助于降尿酸，预防、调理痛风。

食材药理解析

栀子：含有栀子苷，可促进尿酸排泄，降低尿酸水平。

菊苣：含有生物碱、三萜类、有机酸类、香豆素类等，可以促进体内尿酸的排泄，从而降低尿酸，减少痛风发作次数。

葛根：对痛风性关节炎、关节肿胀有降低作用，还可抑制炎症细胞水平，有降尿酸、修护脾肾作用。

桑叶：具有利尿、消肿、解毒作用，可提高机体免疫力。

百合：含有秋水仙碱，有降尿酸作用，还可通过利尿作用，促进尿酸排出。

玉米须：含有多糖、生物碱、黄酮及苷类等成分，中医认为其利尿消肿，可促使体内尿液垃圾代谢。

养生的仙女姐姐

高尿酸血症最终会发展为痛风，最主要的损害是关节和肾脏。人体尿酸大部分在尿液中排泄，当血尿酸高出可溶解水平时（男性大于420，女性大于360），尿酸盐结晶就会在关节和肾脏处沉积，形成关节炎症和尿酸结石，危害人体健康。

高尿酸患者，出现哪些信号说明肾脏开始受损了？

如上所述，高尿酸血症如果控制不佳那么会损伤肾脏，那么当肾脏开始受损时会有哪些典型表现呢？

1.血尿酸值很高：当男性血尿酸值大于420umol/L，女性高于360umol/L时，尿酸盐就有小结晶开始在肾脏沉积，这时候虽然症状不明显，但肾脏受损也就是从这时候开始的。

2.发现尿酸结石：尿酸结石是x线不显影结石，一般需要行尿路CT检查才能发现，一旦检查发现了尿酸结石，说明对肾脏的损伤已经不小了。

3.肌酐和尿Ph异常：肌酐是反应肾功能的主要指标，如果肌酐显著升高，说明肾脏代谢功能显著下降，尿ph下降（＜6.0）说明尿液呈酸性，这是利于尿酸结石形成的环境。

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汪医生小课堂

（2018年8月23日 曾医生有问必答）

从题目来看，患者还没有出现身体的反应，这是好事，说明病情还比较轻。我看了一些人的回答，及其不负责任，如果真出现水肿、乏力等全身症状，基本是已经肾衰了，与题者的“开始受损”明显不符，达不到预防效果。

曾医生这里负责地和大家说一下肾脏开始受损的隐匿信号，方便高尿酸患者提前预防。

一、尿酸持续升高

有高尿酸的人，需要每个月查血尿酸结果，如果通过饮食、运动等干预，还不能控制在稳定范围，说明肾脏排泄尿酸的功能已经出问题了，需要药物介入治疗，并规范合理饮食。

二、肌酐持续升高

肌酐作为抽血查肾功能的指标，能及时预知肾功能的好坏。如果每个月检查肾功能没有好转，甚至肌酐值持续缓慢上升，说明已经出现肾脏损害了。要及时找出原因，进一步治疗。

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三、喝酒、喝浓汤后关节炎发作

啤酒和浓的肉汤，含有大量嘌呤，这是尿酸合成的原料，如果大量进食这些东西后，次日出现关节疼痛等痛风性关节炎表现，说明肾脏已经明显受损了。

四、体检发现肾结石

高尿酸患者出现肾结石，绝大多数是尿酸结石。大量的尿酸沉积在肾脏中，会出现尿酸盐结晶/结石。所以不要等到腰痛时候才知道肾脏受损，发现结石时已经说明出现肾脏损害了。

五、血压升高

有一种高血压叫做肾性高血压，如果高尿酸患者出现血压超出正常范围，排除原发性高血压后，说明长期的高尿酸影响了肾功能，导致血液中水分堆积，肾脏滤过功能下降，血管压力升高。

以上几种，是比较常见的肾功能损害早期表现，如果出现了，应当早期进行药物干预治疗。不要等到出现水肿、乏力、腰痛、血尿等严重情况，才说去要注意，已经迟了！

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胃肠肝胆外科曾医生

段医生答疑在线❣️聊聊痛风肾❣️

作为“病中之王”，高尿酸的危害远不止疼痛和关节炎，对肾的损害也是其常见的并发症——痛风肾。

痛风肾的发生多在10年病程以上的痛风患者中，主要表现形式有三种：急性、慢性和尿酸性结石病，疾病的信号还是有区别的。

1.急性尿酸性肾病：多因大量尿酸盐结晶沉积于肾间质、肾小管，因堵塞突然导致肾衰竭，而出现尿中多型结晶、血尿、白细胞尿，这几点可以通过尿常规明确，随后逐渐少尿、无尿。发生概率还是很小的，多发生于恶性肿瘤放化疗后，或很高血尿酸情况下使用大剂量苯溴马隆促排药物，经过充分水化、利尿冲刷，病情可以恢复。

2.慢性尿酸性肾病：大概10-20%的高尿酸血症患者会发生痛风，而痛风患者中大概10-20%会发展为慢性肾病。由于肾脏的代偿功能很强大，以至于早期无法及时发现问题，有一定的滞后性，而一旦出现问题，肾脏损伤就需要积极去治疗了。

比较早的信号有：血压升高、酸性尿（ph＜6），尿微量白蛋白，尿蛋白，这些属于肾病的早期指标，尤其是尿微量蛋白。其次是血清胱抑素、B2微球蛋白、尿素氮、肌酐、肾小球滤过率，这些指标出现异常已经提示肾脏损伤已经到了一定程度了。除了更加积极控制血尿酸（＜360，乃至＜300umol/L），需要配合保护肾脏的药物：α-酮酸、中成药（百令胶囊）及中药。肌酐也升高可以选择尿毒清、肾衰宁胶囊等。

3.尿酸性结石肾病：痛风患者结石发生率比正常人高200倍，约25%的患者患有泌尿系结石。

发现最早的信号：一是定期查体，肾脏彩超发现肾脏结石或有结晶；二是肾结石排出导致典型的临床症状：肾区或上腹部绞痛，剧烈疼痛，伴有血尿，尿中排出砂石，排不出发生坎顿导致梗阻排尿困难、肾积水等症状。而结石也可以通过积极严格的尿酸控制+碱化尿液完全可以避免的。

在我国，深受“肾为先天之本”、“立命之本”观点的影响，在疾病早期仅高尿酸时完全不在意、不重视疾病，一旦发现肾脏损伤，就紧张到恐惧。还是劝谏高尿酸血症及痛风朋友重视起血尿酸的控制，我们就会最大限度的躲开肾损伤这个“大坑”。而即便发现肾功能损伤，也不要过度担心，恐惧是为了更高的依从性，是治疗达到最好效果。

在此，严肃的告诉肾功能出现问题的朋友：由于高尿酸导致肾损伤，轻度时是完全可以恢复的，中度时会不在进展，且会最大限度恢复，到了重度只能是我们配合着治疗看了。所以，早发现早治疗，生活还是很美好。

段医生答疑在线，保健医生天天见！

段医生答疑在线

高尿酸血症是指血液尿酸生成浓度太高或是排泄减少，长期的尿酸高会导致痛风。而且不光是导致痛风，还可能引起肾功能损害，肾结石、肾衰竭等，这是因为尿酸生成过多，尿酸盐在肾脏内沉积可引起肾脏的病变。这和病程的控制长短及治疗控制的好坏有直接关系。还会诱发心脑血管疾病。

高尿酸血症患者，如果是尿酸排泄减少，本身就是因为肾功能出现问题，比如肾小球滤过减少，肾小球重吸收增加或是肾小球分泌减少。

所以，如果出现以下症状就说明肾脏已经受损到一定程度:

一、尿液中出现泡沫

尿液中出现泡沫，除了正常的机械性站的高所造成以外，如果是高尿酸血症患者，而且尿液中的泡沫好长一会不散，那就要注意了，说明你的肾脏功能已经受损。

二、出现尿痛或血尿、尿路感染等情况

当尿酸达到一定的饱和状态时，肾脏就会出现结晶，当结晶变大时，排尿时就会出现血尿或是尿痛的症状。排尿时还可伴随面色苍白，出虚汗、虚脱等。

三、腰及上腹部间歇性疼痛

当肾脏出现结晶，形成泥沙样时就会沉积在肾及尿路，主要表现为腰及上腹部间歇性疼痛。这就说明已经形成肾结石。

高尿酸血症患者，无论出现以上哪一样，都说明肾脏已经受到威胁。

高尿酸血症要积极参与治疗，包括药物治疗和改变生活方式，比如控制体重、多饮水、多吃碱性食物和适当限制高嘌呤食物，禁酒，以及避剧烈运动等。

李爱琴营养师

高尿酸患者，出现那些信号说明肾脏开始受损了？

尿酸是什么，为什么会有肾脏受损？

尿酸是嘌呤代谢的终末产物。由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少,均可使血尿酸升高,尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时,即可沉积于肾脏引起肾脏病变。

怎样才算高尿酸血症？

正常血尿酸水平男性为210 ~ 416μmol/L(35 ~ 70mg/L),女性为150 ~ 387μumol/L(25 ~ 65mg/L),绝经期后接近男性。女性绝经期年龄为45~55岁。所以,男性及50岁以上(含50岁)女性血尿酸浓度≥417umol/L,或50岁以下女性血尿酸浓度≥388μmo/L即为高尿酸血症。

高尿酸患者到底出现什么信号，说明肾脏受损呢？

1. 急性尿酸性肾病 急性尿酸性肾病多见于肿瘤放疗、化疗后,大量细胞破坏,核酸分解代谢亢进，血尿、尿酸急剧增高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、输尿管,造成广泛的尿路梗阻,患者肾功能进行性减退,甚至合并少尿型急性肾衰竭。治疗时除使用别嘌呤醇积极降低血尿酸外,必要时行肾替代治疗。这种肾损害多为一过性,经治疗肾功能多能恢复。
2. 慢性尿酸性肾病 多伴有痛风性关节炎或痛风石,肾脏损害早期表现为轻度蛋白尿、少量红细胞及尿浓缩功能减退,后期有高血压、肾功能减退,少数导致尿毒症。这些患者的肾脏缩小、癜痕化。组织学检查显示小管腔和间质分别有尿酸结晶和尿酸盐结晶,围绕痛风石出现炎性细胞浸润,伴随间质瘢痕,肾小管基底膜破坏,常常伴有肾脏硬化。降低血尿酸水平可缓解或逆转本病肾功能恶化的发展。
3. 尿酸结石 高尿酸尿、酸性尿和浓缩尿是尿酸结石形成的3个危险因素。尿酸结石占肾结石的5% ~ 10%,在原发性痛风中占10% ~20%。多见于40岁以上男性,多无症状,亦可发生血尿,伴或不伴肾绞痛。结石多透X线(阴性结石),尿路X线平片不能显示,往往要经过静脉尿路造影、B超或CT检查才能发现。应用别嘌呤醇治疗可使高尿酸血症患者结石发生率降低。
   

总结：尿酸高一经发现，平时生活中就要注意，不然等到发展为肾损坏，就该后悔了。

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医疗工作者张

我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信

尿酸高，相信肾病患者都不陌生。尿酸过高不仅会导致关节红肿、疼痛，还有一个最大的危害就是肾脏。由于尿酸大部分是通过肾脏代谢，而尿酸进入肾脏后，无法正常的排泄出去，会对肾脏造成伤害。

尿酸高的人群，如果出现这4个症状，那么就要注意肾脏了

1. 晨尿异常

经过一个晚上代谢，膀胱中的尿液尿素浓度比较高，正常的晨尿颜色会比较黄，但在喝点水后，颜色会慢慢变淡。若早上起床后，晨尿颜色像浓茶、洗肉水这样深，尿液中可能存在红细胞，此时，高尿酸已经牵连到肾脏了。

2. 晨尿有泡沫

晨尿一般都会比较浓，也最能反应各器官的状况，比如：肾脏、胰腺等。当早上起床后小便出现了很多细小的泡泡，而且久久不能消失，则说明尿中可能存在蛋白尿，而蛋白尿是检验肾脏是否健康的指标，有这种情况则说明高尿酸已经影响到肾脏了。

3. 晨起水肿

如果早上起床后，没有脚踝及眼睑水肿，说明肾脏代谢能力正常。若出现了水肿，而水肿在活动后会非常缓慢消失，说明尿酸已经对肾脏造成了一定损害，导致代谢功能下降，此时一定要引起重视。

4. 晨起血压高

正常情况下，我们平躺一夜后血压比较平稳，且血液循环会稍微变慢，所以，晨起时的血压会稍微偏低。若发现早上起床后血压偏高，就要注意高尿酸已经影响到肾脏了。因为，肾脏分泌的血管紧张素异常，会导致血压异常升高。

如果出现上述情况的肾脏损害，一定要及时控制，以免发展为尿路结石或肾结石。控制尿酸在正常范围内，会减少尿酸对肾脏的威胁。

我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信

卢志远大夫

高尿酸血症在我们生活中十分常见，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，随着病情的进展，后期可导致痛风、肾功能不全等一系列并发症的发生，需要我们引起足够的重视，并积极规范化的治疗。

随着我们血尿酸水平的升高，当超过饱和度出现结晶析出并沉积在肾脏时，就会引起肾脏功能和器质性的损害，可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。

随着肾脏功能的损害，人体可出现蛋白尿、血尿、肌酐升高、尿酸氮升高等生化学异常，而出现尿酸性肾结石的人群，可出现肾绞痛等不适。随着病情的进一步发展，后期可出现肾功能不全，乃至尿毒症。

对于高尿酸血症患者，为了预防肾功能损害等并发症的发生，我们建议大家应保持良好的生活习惯，做到严格限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、适当运动、控制体重、保暖、多饮水、规律作息和保持良好的心态，必要时可使用降尿酸药物。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

题主说的一点都没错，这尿酸高了以后，对我们人体的肾脏功能影响确实是挺大的。

这主要跟尿酸的排泄途径有关，我们说尿酸是嘌呤的代谢废物，少吃高嘌呤食物可以控制尿酸升高，但是其实大部分的尿酸，其实来源于我们肝脏体内细胞代谢。

我们正常人一天合成600mg左右的尿酸基本上有500mg左右是我们自己核酸代谢的。而同样的，我们体内的尿酸有60%左右要参与人体代谢，这其中的尿酸含量也差不多就是600mg左右，但三分之二都是经过我们肾脏代谢的，因此，我们可以看到这尿酸高了，自然而然就会增加肾脏的负荷，长期尿酸高，是可以导致肾石症、尿酸盐肾病等一系列肾脏损伤性疾病的。

在临床上，我们普遍发现：这尿酸高，诱发痛风的病人，在反反复复发作，不经过我们医生或者不听医嘱进行规范化降尿酸的，一般在10年之后就会出现有肾损伤，导致肾功能不全，甚至出现尿毒症。因此，持续尿酸高，是会影响我们肾功能的！

那么出现哪些信号说明我们肾脏开始受损？

第一，水肿。一般肾不好引起的水肿，往往会早期出现在我们眼睑，然后慢慢往下肢肿，严重了那就是全身都肿。

第二，乏力、腿软。这种疲劳感跟大家平时运动、工作后或者做完体力运动后是完全不一样的，肾不好引起的乏力，腿软，往往是你怎么休息，睡一觉，两夜都无法恢复正常的那种，那你就要留心了！

第三，排尿不正常。泡沫多，尿频尿急、混浊、少尿等，都可能是肾不好的表现，因此，大家一定要注意观察，尤其是那种泡沫尿，迟迟不见泡沫消退的。

第四，腰痛。这尿酸盐结晶，是导致一部分人出现肾结石的原因，因此腰痛，尤其是肾区隐隐作痛，酸痛不适，一定要注意排查肾结石可能性！

出现以上症状，大家都可以去医院查一下肾，做个B超啥的，但是最重要，我还是得告诉大家，如果你是一个高尿酸患者，长期尿酸高，不管你是怎么降尿酸也罢，定期检查肾功能，这是非常有必要的，等你出现症状了，再去查，往往是非常被动的，积极干预、定期复查才是最关键的。

因为我们肾脏有很强大的代偿功能，一个肾脏的人，也可以完全两个肾脏的功能，所以，不出现严重损伤，一般情况下，我们是很难发现的！

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關鍵字: 健康 血症 生活

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