乾貨|隱形的傷口-腹腔鏡手術


什麼是腹腔鏡手術

腹腔鏡微創手術又稱"鑰匙孔"手術,即在腹壁開數個0.5-25px的小孔,其中一個孔放入鏡子,鏡子通過微型攝像機連接到電視屏幕上,使得病人腹腔內的病灶一目瞭然地反映到電視屏幕上。而其他幾個腹壁小孔則放入剪刀、鉗子等手術器械,醫生看著屏幕來進行手術。

乾貨|隱形的傷口-腹腔鏡手術

一、腹腔鏡手術與傳統手術相比具有以下優勢

①腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查,甚至可以看到一些很深的部位,且圖像同步放大,更直觀,視野更寬,漏診的風險更低。

②腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小,避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和汙染。手術結束前沖洗徹底,保持腹腔清潔。因而術後腸功能恢復快,可較早進食,又大大減少了術後腸粘連的因素。

③腹腔鏡手術是真正微創手術的代表,創傷大為減小,手術過程和術後恢復輕鬆,術後住院時間明顯縮短,一般術後2~3天可以出院,3~5天可以基本恢復正常生活。

④術後可早期下床,大大減輕了家屬陪伴護理的強度。

⑤腹壁戳孔小(直徑3~10mm不等),癒合後不影響美觀。

⑥一般採用全麻,各項監護完備,安全性大為增加。戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。

⑦腹壁戳孔取代了腹壁切口,避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷,術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝,不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能,不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。

⑧腹腔鏡手術通過電子攝錄系統將整個手術過程顯示在電視屏幕上,手術成員均可觀察,並可隨時對疾病及手術方法進行討論。

乾貨|隱形的傷口-腹腔鏡手術

二、哪些情況適合腹腔鏡手術?

我們通常根據腹腔鏡的手術目的分為簡單的診斷性腹腔鏡及腹腔鏡手術兩大類。

(1)診斷性腹腔鏡:

  • 瞭解盆腹腔腫塊的部位、來源、性質、大小,必要時活檢。
  • 尋找不育原因,為確定下一步的治療方法提供依據,判斷生殖預後和結果。
  • 子宮內膜異位症的診斷、分期、及治療效果的隨訪。
  • 明確急、慢性腹痛原因。
  • 瞭解生殖道畸形部位、卵巢形態、必要時活檢。
  • 惡性生殖道腫瘤術後或化療後療效及其預後評價

(2)腹腔鏡手術:

  • 盆腔腫塊:卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術、附件切除術、輸卵管系膜囊腫切除術等。
  • 子宮肌瘤:子宮肌瘤、腺肌瘤剝除,子宮腺肌症切除、子宮切除等。
  • 異位妊娠早期診斷同時行保守性或根治性手術。
  • 不孕症在診斷病因的同時行盆腔粘連分離及輸卵管整形術。
  • 子宮內膜異位症病灶的電凝或切除,卵巢異位囊腫的剝除。
  • 進行盆腔感染性疾病病源體的檢查,並同時行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、輸卵管卵巢囊腫切除術。
  • 計劃生育方面:節育環外遊取出、子宮穿孔創面修補、絕育術、輸卵管吻合術。
  • 生殖助孕方面:多囊卵巢打孔術,輸卵管阻斷或切除,盆腔粘連分離。
  • 生殖道惡性腫瘤手術:早期子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌手術,包括廣泛全子宮切除術、盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除術、大網膜及闌尾切除術。

三、腹腔鏡手術後的注意事項

一、 傷口護理:因腹腔鏡的患者,住院天數短,所以患者返家後,每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象,以防感染髮炎的發生,不過由於腹腔鏡手術傷口小,術後傷口的發炎相當少見。

二、生活起居:維持舒適的生活,並做微量的運動,有助於身體的康復,施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者,在手術後二週應可恢復往日的正常的作息。

三、營養攝取:通常腹腔鏡手術恢復清醒後,應該都可以恢復進食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應的現象,就可以開始進流質的食物,隔天就可恢復正常的飲食,由於傷口的癒合需要利用蛋白質,因此要攝取高蛋白質的食物,以加速傷口的癒合,並避免刺激性的食物。

注意事項:患者要注意個人衛生,最好用棉籤蘸著肥皂水或植物油將臍孔內的汙垢除掉。術前應以清淡、易消化食物為主,切忌大魚大肉,以防引起術後腸脹氣。同時注意調整心理狀態,保證充足睡眠。術後6小時內,應採取去枕平臥位,頭側向一邊,以防嘔吐物阻塞呼吸道。每過半小時應為病人翻身一次,按摩其腰和腿部,以促進血液循環。手術6小時後,應讓病人進少量流質軟食,如稀米湯、麵湯等,不要給病人飲甜牛奶、豆奶粉等,以防出現腸脹氣。術後第2天,病人可進半流質食物,如米粥、湯麵條、蒸蛋糕等。手術當日液體輸完即可拔掉導尿管,鼓勵病人下床活動。在手術一週內也要注意適量活動,這樣有助於身體早日復原。手術一週後即可去掉腹部敷料,可淋浴,並逐漸恢復正常活動。

乾貨|隱形的傷口-腹腔鏡手術


分享到:


相關文章: