今天要講的管住嘴和邁開腿是五架馬車中的飲食治療和運動治療，希望大家耐心看下去。
飲食治療：其實更專業來講，應該叫醫學營養治療，是治療糖尿病的基礎治療手段，包括個體化營養評估、營養診斷、制定干預計劃並實施與監測。簡單的的說，每個人情況不一樣，應該有適合自己的飲食模式。
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1、合理控制總能量
合理控制能量，以維持或略低於理想體重為宜。理想體重(kg)=身高（cm）-105
超重或者肥胖者，應減輕體重，但不推薦長期接受<800Kal能量攝入。（BMI>24，屬於超重，BMI≥28，屬於肥胖，BMI=體重(kg)/身高^2(m)）
男性能量建議：1200-1600kal 女性能量建議：1000-1200kal
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2、具體怎麼吃：
（1）主食定量、粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3
我國主要是以糧食為主，針對糖尿病人，一般不建議主食不少於4兩。而在選擇糧食時，每頓加一些雜糧雜豆，比如完整穀粒的燕麥、蕎麥、小米、玉米、紅豆、綠豆等，他們呢相比大米和麵粉，升血糖速度要慢一些。最近流行的生酮飲食法，嚴格控制碳水化合物的量，若有需要，一定要在專業醫生和營養師指導下進行，避免因操作不當，引起酮症酸中毒。
（2）選擇低GI食物，同時也要注意量，關注GL
GI是衡量食物攝入後引起血糖的反應的一項有生理意義的指標。大家經常看到的哪種食物不能吃，很多是由於GI值高，血糖升高快，所以不建議大量食用。不管是主食還是蔬菜水果，都注意選擇低GI食物。而GL是綜合樓GI和食物的量，看食物對血糖水平的影響程度。（內容太多，我把表格放在下一篇文章給大家參考）
（3）多吃蔬菜，選擇低適量低GI水果，種類顏色要多樣
蔬菜可以增強飽腹感，減緩血糖上升速度，有助於控制餐後血糖。蔬菜量一天可吃到一斤以上，最好選擇各種顏色的蔬菜，但是像深色蔬菜佔到一半以上。糖尿病人一天水果量200g是沒問題的，但是如果血糖不穩定，建議暫時不要吃水果，水果把它加餐吃。
（4）常吃魚禽，一天一個蛋，適量吃畜肉，限制加工肉類，減少肥肉攝入
主要是選擇脂肪含量低的肉類，比如魚，吃雞鴨時，去皮減少脂肪攝入量，有利於控制體重。
（5）每日300ml液態奶或等量奶製品
與其他動物來源蛋白質不同，牛奶及其製品可降低2 型糖尿病發病風險。在選擇奶時，一定要注意看營養標籤。比如選擇酸奶，選擇糖分比較低的酸奶。
（6）重視大豆及其製品的作用
大豆及其製品很有豐富的優質蛋白質、不飽和脂肪酸、鈣及其他礦物質以及維生素E，而且含有許多對人體有益的植物化學物，可以降低人體中的膽固醇，對心血管有利，也有利與控制血糖。相比畜肉，它脂肪含量更低，性價比較高。
（7）零食加餐適量選擇堅果
堅果含有豐富的不飽和脂肪、蛋白質，以及維生素E和維生素B，有利於心臟的健康，而且對血糖的影響比較小，可以適量食用，但是由於能量比較高，不建議過多食用。建議在兩餐之間選擇原味堅果，比如核桃、花生、腰果、松子、南瓜子、瓜子等，一天10克就足夠了，比如核桃2-3個，花生米15-20顆，而像板栗、白果、蓮子等碳水化合物比較高，如果選擇，注意減少米飯量。
（8）清淡飲食，足量飲水，限制飲酒
清淡飲食就是少油少鹽，但是可以選擇天然調味品，比如花椒、辣椒、姜、蒜等，不建議選擇刺激性比較大的調味品，比如芥末、特別辣的辣椒等。每天烹飪油25-30克，油控制在6克，如果伴隨高血壓，鹽的量控制在5克以下。同時注意一些調味品含鹽高，比如豆瓣醬、生抽、老抽等，除此外，還要儘量避免糖分的攝入，比如蔗糖、甜的醬料，比如番茄醬等。
成人每天飲用1500-1700ml水，可以選擇淡茶和咖啡，咖啡注意不要加糖。
喝酒不利於血糖的控制，一方面酒精本身含有較高的能量，比主食的產能更高，喝酒還會增加食物量，另一方面，空腹飲酒會導致低血糖，長期飲酒導致肝功能損害。所以總的來說是不建議飲酒的，尤其是在血糖控制不好的情況下。
(9)定時定量，餐次安排合理
每天至少三餐，要做到定時定量，有助於保持血糖的平穩。早中晚餐能量可以按25%、40%、35%的比例分配，具體要看病情，如果餐次不止三次，注意加餐不加量。意思是總的能量不變，但是正餐要一部分放在加餐裡面，具體餐次安排應該根據病情來看。像不用藥，病情比較穩定的糖尿病，可以按照三餐來吃，如果用藥病情比較穩定者，為了預防低血糖，可以根據情況加餐，比如睡前加餐。
(10)控制進餐速度，細嚼慢嚥，注意進食順序
早上就餐時間15-20分鐘，中晚餐就餐時間30分鐘左右，細嚼慢嚥，每口飯菜最好咀嚼25-30分鐘，吃飯時先吃蔬菜，再吃肉類，最後吃主食。如果胃口比較大，體重偏大，也可以在飯前半小時喝一碗少油少鹽的蔬菜湯。
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參考文獻：中國營養學會《中國2型糖尿病膳食指南2017》
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