今天要讲的管住嘴和迈开腿是五架马车中的饮食治疗和运动治疗，希望大家耐心看下去。
饮食治疗：其实更专业来讲，应该叫医学营养治疗，是治疗糖尿病的基础治疗手段，包括个体化营养评估、营养诊断、制定干预计划并实施与监测。简单的的说，每个人情况不一样，应该有适合自己的饮食模式。
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1、合理控制总能量
合理控制能量，以维持或略低于理想体重为宜。理想体重(kg)=身高（cm）-105
超重或者肥胖者，应减轻体重，但不推荐长期接受<800Kal能量摄入。（BMI>24，属于超重，BMI≥28，属于肥胖，BMI=体重(kg)/身高^2(m)）
男性能量建议：1200-1600kal 女性能量建议：1000-1200kal
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2、具体怎么吃：
（1）主食定量、粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3
我国主要是以粮食为主，针对糖尿病人，一般不建议主食不少于4两。而在选择粮食时，每顿加一些杂粮杂豆，比如完整谷粒的燕麦、荞麦、小米、玉米、红豆、绿豆等，他们呢相比大米和面粉，升血糖速度要慢一些。最近流行的生酮饮食法，严格控制碳水化合物的量，若有需要，一定要在专业医生和营养师指导下进行，避免因操作不当，引起酮症酸中毒。
（2）选择低GI食物，同时也要注意量，关注GL
GI是衡量食物摄入后引起血糖的反应的一项有生理意义的指标。大家经常看到的哪种食物不能吃，很多是由于GI值高，血糖升高快，所以不建议大量食用。不管是主食还是蔬菜水果，都注意选择低GI食物。而GL是综合楼GI和食物的量，看食物对血糖水平的影响程度。（内容太多，我把表格放在下一篇文章给大家参考）
（3）多吃蔬菜，选择低适量低GI水果，种类颜色要多样
蔬菜可以增强饱腹感，减缓血糖上升速度，有助于控制餐后血糖。蔬菜量一天可吃到一斤以上，最好选择各种颜色的蔬菜，但是像深色蔬菜占到一半以上。糖尿病人一天水果量200g是没问题的，但是如果血糖不稳定，建议暂时不要吃水果，水果把它加餐吃。
（4）常吃鱼禽，一天一个蛋，适量吃畜肉，限制加工肉类，减少肥肉摄入
主要是选择脂肪含量低的肉类，比如鱼，吃鸡鸭时，去皮减少脂肪摄入量，有利于控制体重。
（5）每日300ml液态奶或等量奶制品
与其他动物来源蛋白质不同，牛奶及其制品可降低2 型糖尿病发病风险。在选择奶时，一定要注意看营养标签。比如选择酸奶，选择糖分比较低的酸奶。
（6）重视大豆及其制品的作用
大豆及其制品很有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及其他矿物质以及维生素E，而且含有许多对人体有益的植物化学物，可以降低人体中的胆固醇，对心血管有利，也有利与控制血糖。相比畜肉，它脂肪含量更低，性价比较高。
（7）零食加餐适量选择坚果
坚果含有丰富的不饱和脂肪、蛋白质，以及维生素E和维生素B，有利于心脏的健康，而且对血糖的影响比较小，可以适量食用，但是由于能量比较高，不建议过多食用。建议在两餐之间选择原味坚果，比如核桃、花生、腰果、松子、南瓜子、瓜子等，一天10克就足够了，比如核桃2-3个，花生米15-20颗，而像板栗、白果、莲子等碳水化合物比较高，如果选择，注意减少米饭量。
（8）清淡饮食，足量饮水，限制饮酒
清淡饮食就是少油少盐，但是可以选择天然调味品，比如花椒、辣椒、姜、蒜等，不建议选择刺激性比较大的调味品，比如芥末、特别辣的辣椒等。每天烹饪油25-30克，油控制在6克，如果伴随高血压，盐的量控制在5克以下。同时注意一些调味品含盐高，比如豆瓣酱、生抽、老抽等，除此外，还要尽量避免糖分的摄入，比如蔗糖、甜的酱料，比如番茄酱等。
成人每天饮用1500-1700ml水，可以选择淡茶和咖啡，咖啡注意不要加糖。
喝酒不利于血糖的控制，一方面酒精本身含有较高的能量，比主食的产能更高，喝酒还会增加食物量，另一方面，空腹饮酒会导致低血糖，长期饮酒导致肝功能损害。所以总的来说是不建议饮酒的，尤其是在血糖控制不好的情况下。
(9)定时定量，餐次安排合理
每天至少三餐，要做到定时定量，有助于保持血糖的平稳。早中晚餐能量可以按25%、40%、35%的比例分配，具体要看病情，如果餐次不止三次，注意加餐不加量。意思是总的能量不变，但是正餐要一部分放在加餐里面，具体餐次安排应该根据病情来看。像不用药，病情比较稳定的糖尿病，可以按照三餐来吃，如果用药病情比较稳定者，为了预防低血糖，可以根据情况加餐，比如睡前加餐。
(10)控制进餐速度，细嚼慢咽，注意进食顺序
早上就餐时间15-20分钟，中晚餐就餐时间30分钟左右，细嚼慢咽，每口饭菜最好咀嚼25-30分钟，吃饭时先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食。如果胃口比较大，体重偏大，也可以在饭前半小时喝一碗少油少盐的蔬菜汤。
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参考文献：中国营养学会《中国2型糖尿病膳食指南2017》
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