姜非子牙
無論是在體檢或是大部分心臟病患者的常規檢查中，超聲心動圖往往都會包含在內，超聲是一種無創的評價心臟功能和健康狀況的重要方法。一些患者拿到報告，會發現有二尖瓣返流這樣一項，或輕或重。那麼今天就來說說什麼是二尖瓣返流。
如果我們將心臟的四個腔（左心房、左心室，右心房、右心室）比喻成一套四居室的房子，那麼二尖瓣就是連通左心房和左心室之間的一扇門，這扇門在正常情況下只能向左心室打開，左心室在心臟舒張的時候，對左心房的血液有一個很大的抽吸力，同時心臟的舒張和收縮與二尖瓣開閉相互配合，保證血液由左心房向左心室單向流動，左心室血液充盈到一定程度，就會把二尖瓣這扇門關閉，讓血液全部從心臟的“大門”—主動脈瓣，泵入主動脈進一步供應全身。
返流，顧名思義就是原本的流向改變，本應流向心室的血流一部分渾水摸魚又溜回左心房去了，那就是二尖瓣兩扇門頁對合不上，導致關門關不嚴實或本身附屬結構故障，使門朝左心房方向打開了，臨床上也叫二尖瓣關閉不全，“關閉不全”會導致“返流”，返流是超聲科醫生在檢查過程中看到的客觀徵象。當報告上僅有二尖瓣輕度返流，超聲影像上看到微量或少量，自己又沒有感覺明顯的不適，可以不用太緊張，正常人做心臟超聲有些也會報告二尖瓣輕度返流，往往心臟自己就會調整代償，無需治療，但是也應該定期複查，明確有沒有進一步心室增大或者肺動脈高壓等失代償表現。
但是如果超聲報告發現二尖瓣大量返流或者中重度關閉不全，這類病人大都已經存在明顯的乏力、心悸、胸痛、呼吸困難等症狀，甚至發展成肺水腫和右心衰等嚴重晚期表現。從原理上，因為從左心室返流到左心房的血流量太多，加上本來左心房接收經過肺臟氧合後的血，左心房逐漸容納不下來，靠自己擴大容積也無力承擔，一方面心壁承受的壓力增大，另一方面血流淤積，影響肺動脈甚至右心室，導致肺動脈高壓和右心衰，影響左心室充盈，導致射血分數降低。從病因上，絕大多數是因為二尖瓣本身因為風溼性心臟病、感染性心內膜炎、冠心病、先天性二尖瓣畸形、老年人二尖瓣鈣化等因素導致瓣膜功能異常，或是左心室病理性擴張牽拉二尖瓣及其附屬結構，導致二尖瓣相對關閉不全，即二尖瓣這扇“門”因為左心室這堵“牆”移位而關不上。 
總之，因為二尖瓣返流感覺有明顯症狀的患者，超聲報二尖瓣中量/大量返流，或是有房顫等併發症的大多數都應接受手術治療干預，手術方式應當由醫生明確病因後對因處理，目前比較成熟的方式有二尖瓣成型術和二尖瓣置換術，具體術式還應由醫生根據患者的病情綜合評定。
心血管守護者貢鳴說
醫生說的二尖瓣反流是啥？
首先，來談一下什麼是二尖瓣及其作用。二尖瓣是位於左心房和左心室之間的一扇門，左心室舒張時這扇門打開，左心房和肺靜脈內的血液就可以進入左心室；左心室收縮時這扇門就關閉，這樣左心室內的血液就只能向前走、進入主動脈和體循環，而不會倒流至左心房、造成肺循環淤血。
其次，來談一下什麼是二尖瓣反流。二尖瓣反流是指左心室收縮時二尖瓣關閉不全，一部分血液會由左心室倒回入左心房。二尖瓣反流時，心臟會出現如下變化：（一）左心室收縮時有部分左心室內的血液會倒流入左心房，而不能向前進入主動脈，從而進入主動脈和體循環的血液減少，造成組織和器官的供血障礙。（二）左心室內的血液經二尖瓣倒流至左心房，會造成左房和左室擴張以及肺淤血。
再次，來談一下二尖瓣反流的分類及其處理。二尖瓣反流可以分為輕、中和重度三類。（1）輕度反流，對心臟影響不大，患者多無症狀，無需處理，門診定期複查即可。（2）中度反流，在一段時間內患者可能也不會有明顯的症狀或心功能不全的症狀，也可以在門診複查，但需密切隨訪；如果患者症狀比較明顯，則應考慮外科手術或內科介入治療。（7）重度反流，患者症狀明顯，則需行手術治療行二尖瓣成形術或二尖瓣置換術，在一小部分高危病人也可以考慮施行心內科介入手術。
綜上所述，二尖瓣反流是指二尖瓣關閉不全、部分血流倒回至左心房，導致左房擴張、肺淤血以及主動脈前向血流減少。
高波濤
說心臟是一所房子，再合適不過了，因為心臟昂貴到對每一個人來說都是無價之寶，不可替換取代；另一個原因是心臟太像一座房子了。
心臟有兩房兩室，
有堅實牢靠的窗門結構；
有完美精密的電路設計；
有無限循環的上下通水。
門窗電路上下水自從我們誕生就開始無休止的在工作，不敢有一秒懈怠。
門窗壞了——瓣膜性心臟病；
這二尖瓣就是左房和左室之間的一個門；在心臟跳動時，不停的開了關了……
二尖瓣返流就是說在這個門應該關的時候，它沒關嚴實，有一部分血漏回來了，就叫二尖瓣返流。
形成的原因常見有：風溼、本身瓣膜病變、老年退化。
風溼性心臟病現在臨床越來越少見；
瓣膜本身病變需要根據返流程度，決定治療方案；
老年性退化一般沒事，因為一個正常的門用時間長了，有點關不嚴實，但足夠用。
這大概就是二尖瓣返流，臨床得根據病因及返流程度決定治療方案！
心血管王醫生
二尖瓣關閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。慢性二尖瓣反流，左心房被動擴張而無明顯壓力增加，防止了早期呼吸短促（在二尖瓣狹窄中非常常見），可是，慢性增加左室內前負荷，導致左室擴張和收縮機能障礙。
