“韋大夫，快幫我看看化驗單，我的肝功能轉氨酶怎麼這麼高啊？是不是得了肝炎？還是吃抗風溼藥傷肝了？”
“劉阿姨，您彆著急，遇到這樣情況咱們先來找找原因。”
以上的場景是否似曾相識？類風溼關節炎患者的你是否也像劉阿姨在治療中出現了肝功能異常？是否也擔心類風溼關節炎沒好又得了肝炎，或懷疑抗風溼藥“傷肝”？其實遇到這樣的情況，先不要著急，立即去風溼科就診，在醫生的幫助下尋找原因，針對性治療。
01要弄清導致肝功能異常的原因
一般而言導致肝功能異常的原因很多，就類風溼關節炎患者而言，如果既往沒有肝臟疾病，肝功能正常，在類風溼關節炎診斷及治療中出現了肝功能損傷，首先需要考慮藥物性因素，即抗風溼藥造成的肝損傷。
目前口服藥物仍是類風溼關節炎的主要治療方法，常用的藥物主要有非甾體類消炎止痛藥、改善病情抗風溼藥、糖皮質激素、生物製劑、植物類藥、中草藥飲片、中成藥等，毫不誇張地說，上述藥物均有“傷肝”的可能，只是發生頻率有高低、傷肝的程度有輕重區別。
其次，如果排除了藥物性“傷肝”可能，就要考慮合併造成肝損傷的風溼性疾病，如膽汁淤積性肝病、自身免疫性肝炎等，它們有時會與類風溼關節炎伴隨出現。此外，除了造成肝損傷的風溼性疾病，病毒性肝炎、肝硬化、膽道病變等疾病也可造成肝功能損傷，此時需要完善專科檢查尋找原因。
02明確肝功能損傷的程度
在尋找導致肝功能損傷原因的同時，還需要明確肝功能損傷的程度，一般需要通過相關檢查來判斷。如抽血查肝功能全項，做肝臟B超、CT、核磁，甚至肝臟穿刺取病理等，上述項目不需要每位患者全部進行檢查，一般要根據導致肝損傷的原因進行針對性選擇。
一旦出現了肝功能損傷，治療是必不可少的，但治療方案的選擇一定要有針對性。首先保肝治療是基礎，無論何種原因導致的肝功能損傷都要加用保肝藥，保肝藥種類較多，如抗炎類保肝藥物、穩定及肝細胞膜性結構及抑制凋亡類、拮抗氧化應激類、利膽保肝藥物、抗炎及抗纖維化，醫生會根據肝損傷程度及特點選擇性運用。
其次，針對病因治療。如果是由於藥物性因素引起，減少及停止該藥物的服用是必須的，如果是風溼性疾病導致的肝損傷，也會使用糖皮質激素、免疫抑制劑，如果是病毒性肝炎導致，可能會使用抗病毒藥。
04定期複查肝功能
一旦出現肝功能損傷必須定期複查肝功能，監測肝功能變化。大部分肝功能損傷是慢性過程，短期內肝功能指標變化不大，但也存在急性、爆發性肝功能損傷的可能，短期內患者肝功能指標就會大幅度變化，這是需要警惕的。大部分藥物性肝損傷，減藥或停藥後肝功能可自行恢復，不少患者甚至可以不服用保肝藥，但也有患者的在複查中發現肝功能沒有自行恢復，必須接受藥物治療。
05注意生活起居
除了上述注意要點外，出現肝功能損傷的患者生活起居中也要有所注意，如避免勞累，保持良好情緒，進食易消化食物，戒酒，適當鍛鍊。尤其要注意的是不能自行服用藥物，如果因其他疾病治療需要服用藥物，建議諮詢醫生，避免出現服藥後加重肝損傷的可能。
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