所以很多人关心手术会不会把直肠全部切除，直肠周围的组织如肛管会不会也被切除等问题。

直肠是大肠的一段，一般成年人的直肠是在12~20厘米之间，直肠在上是连接乙状结肠，在下通过齿状线和肛管相连接，所以手术的同时肛管会不会被切除也是很多人关注。

这个实际上和肿瘤的位置以及患者的情况有关系的。手术大致可分为两种，一种是根治性手术，另一种是姑息性手术。

（1）姑息性手术是针对癌症中晚期，且已经发生转移的人群，这种情况下，单纯的肿瘤切除手术已经没有太大的治疗意义了，只是为了减少患者的痛苦，而把肿瘤和肿瘤附近的肠管切除。这种并不会完全的切除直肠和肛管，但是会在乙状结肠和直肠的交界处做造口。

（2）根治性的手术，也是有三种情况存在，也是和肿瘤的位置有关，当肿瘤距离肛门超过了12cm时，这种离乙状结肠较近，所以手术时是在腹部切口，把乙状结肠和直肠的大部分切除，之后把两个切口连接在一起。这种因为距离肛门较远，所以不需要切除肛管。

当肿瘤的位置距离肛门不足7cm时，因为距离肛门较近，所以手术是从会阴部进行，切除也要从肛管开始，以及整个的直肠和部分乙状结肠，并做人造肛门。

当位置介于两者之间，超过7cm，但是又不足12cm时，还要结合肿瘤的具体情况，如有无转移、有无浸润、分化程度，如果情况不太乐观的话，就无法保肛，肛管和直肠都是要切除的。

最后总结下，直肠术后是否能保留直肠，是需要看肿瘤位置和临床综合指标来判断的。

张浩医生

直肠癌的治疗以手术根治切除为主，直肠是需要切除的，根据肿瘤发生的位置和严重程度采取不同的手术方式，决定是否保留肛门排便或造瘘改道排便。

1.直肠癌根治，永久性结肠造瘘手术适应于肿瘤距离肛缘7cm以下的直肠下段肿瘤，缺点是需要永久性人工肛门，会对患者排便习惯造成影响。

2.保留肛门括约肌的直肠癌手术适应于肿瘤距肛门6-7cm以上的直肠上段肿瘤的治疗，优点是保留了原位肛门及排便习惯，患者生理和心理上容易接受，缺点是容易发生吻合口瘘、盆腔感染、吻合口狭窄和复发。

3.治愈性局部切除手术适应于年老、体弱及合并严重器质性疾病不能耐受根治手术的患者，病灶限于黏膜层，位于直肠中下段的直肠肿瘤，分化好或中等，直径小于3cm，活动度好，与肌层无粘连、肠壁外无侵犯及无淋巴结转移的直肠癌。可以通过原位肛门排便。

4.腹腔镜直肠癌切除术明显减少了手术的创伤，缩短了术后的恢复时间，使直肠癌保肛率增加，由于肿瘤切除更彻底，原来距肛缘7cm以上的肿瘤才可以保留肛门，现在距肛门4cm以上都可以保留肛门，这种手术的缺点是手术时间较长，手术操作难度较高。另外，对于无法切除或吻合的直肠癌可以进行直肠造瘘的姑息手术治疗。

总的来说，直肠癌要根据肿瘤位置和是否发生转移等具体情况，采取合适的手术方式进行治疗，以提高治愈率和生活质量。

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小克大夫

这个需要看具体肿瘤位置和手术方式。

如果是中高位直肠癌的话，会保留小部分下段直肠，和肿瘤在直肠的位置有关系。一般来说中高位直肠癌手术切除直肠的大部分，然后把乙状结肠和下段直肠连接在一起；

如果是中低位直肠癌，保留的直肠就会更少，甚至80-90%的直肠切除，乙状结肠和直肠甚至肛管吻合。如果是低位直肠癌，做不保留肛门的手术，直肠肯定是全部切除的。

直肠是消化道的末段，主要功能是暂时存储大便，并且传递便意控制排便。直肠癌手术后多少会影响排便功能，并且切除直肠越多，吻合口位置越低，直肠功能影响会更大，但也不是绝对的。不少低位保肛门患者，并没有明显的不适。但是为了直肠癌的治疗效果和尽可能的保留直肠肛门功能，有时是需要牺牲部分直肠的功能。鱼和熊掌兼得比较困难。