妙知心
通過血常規的檢查是可以作為細菌感染和病毒感染的參考依據的，但是並不是確診細菌感染或者病毒感染的判斷依據，無法準確的區分細菌感染還是病毒感染的。
因為在普遍的情況下，當出現細菌感染的時候，體內的中性粒細胞會出現明顯升高，而如果是出現了一些病毒感染的情況下，體內的淋巴細胞會出現明顯的升高。但是這個僅僅是一種普通情況，並不是總會出現這樣的結果，是存在一些特殊情況的。
比如，通過近期的一些臨床研究來發現，對於小兒感染，單獨的應用外周血白細胞計數與中性粒細胞百分比作為細菌或者是病毒感染篩查工具的時候，會出現檢測結果不敏感不具有特異性的情況，也就是說他們的出現沒有明顯的規律，不能準確的判斷到底是細菌感染還是病毒感染。所以對於這種特殊情況是無法通過血液常規檢查來判斷到底是出現了細菌感染還是病毒感染的，也就對於血常規判斷細菌和病毒造成了質疑。
還有就是比較常見的小兒肺炎，臨床上一般需要進行c反應蛋白指標的檢查，但是通過c反應蛋白檢查和紅細胞的沉降率，都是無法準確的區分細菌和病毒的特異性，在結果上不存在明顯的差別，所以無法準確的判斷到底是細菌性肺炎還是病毒性肺炎的。
所以如果是通過血常規來區分細菌感染或者病毒感染的時候，僅僅可以作為一個參考依據，需要通過進一步的檢查才能明確到底是細菌感染還是病毒感染，並不能作為判斷細菌感染或者是病毒感染的準確診斷依據。
家庭醫生在線
平常我們在看血常規的時候，只看到一些指標上升或者下降了，醫生是怎樣依據化驗單判斷是細菌還是病毒感染呢？通常根據白細胞數目判斷是否細菌或者病毒感染。
1、 如果白細胞總數高，並且中性粒細胞比例高大多是細菌感染。人體內白細胞和中粒細胞主要針對細菌。如果高於正常值的話，說明其可能出現細菌感染的情況。
2、淋巴細胞比例高病毒感染可能性最大。人體淋巴細胞主要作用是產生抗體來對抗病毒，如果化驗單上面顯示淋巴細胞絕對值和百分率增加其實就是說明淋巴細胞增多，若發現它增高了的話，那就說明病毒感染了。
不過這種判斷只是初步的。確診需要做相關培養看是否是病毒感染還是細菌感染，單看血常規是不夠的，還需要結合臨床的表現一些其他一些輔助檢查，進一步進行才能確定，希望對您有所幫助~
我比滴滴快
血常規化驗單，可以大致判斷是細菌還是病毒感染，但是不能明確。根據白細胞的數量，中性粒細胞及淋巴細胞的比例，數目，進行判斷。同時單核細胞的數目比例，也可以，有一定參考的價值。如果能夠顯示白細胞增高，同時伴有淋巴細胞，比例的增高，考慮病毒感染的可能性比較大，中性粒細胞比例增高，多提示細菌感染。
血液病醫生郭乃讓
單純依靠血常規當然不能判斷是否為細菌或者病毒感染。否則的話，臨床對於判斷細菌或者病毒感染就太簡單了。
血常規中的白細胞計數，中性粒細胞，淋巴細胞，以及單核細胞等常與細菌或病毒感染有關。但是這些指標的升高或降低並不是指向單一的疾病，有許多疾病也都可能引起它們的變化。
醫生只能將血常規作為判斷感染的輔助參考，卻不能根據這些指標就斷定是否為細菌或者病毒感染。所以需要結合臨床體徵，血常規，以及其他實驗室檢查來相互印證，才可以大致做出可能的判斷。
我們看一下血常規中常與感染相關指標的變化可能提示哪些疾病：
白細胞：
高於正常值：常見於細菌性感染、中毒、白血病等。其減小常見於病毒性傳染病及嚴重敗血症、某些血液病。
低於正常值：白細胞減少症，造血功能障礙，骨髓抑制， 病毒感染，副傷寒。
中性粒細胞計數
高於正常值：可見於急性化膿性細菌感染、急性出血、敗血症、粒細胞白血病、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒等；
小於正常值：見於傷寒、副傷寒以及病毒性感染。粒細胞缺乏症、化學藥物中毒、化療藥物的使用，瘧疾、自身免疫性疾病等。
單核細胞計數
大於正常值：可見於一些細菌感染以及單核細胞白血病、骨髓增生異常綜合徵等。
小於正常值：沒有重要的臨床意義。
淋巴細胞計數
大於正常值：可能見於急性傳染性淋巴細胞增多症以及淋巴細胞性白血病，百日咳，傳染性單核細胞增多症以及一些病毒感染，；
小於正常值：可見於長期化療或者X射線照射後，以及免疫缺陷者。
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無名藥師
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大家都有所體會，平時感冒發燒、嗓子不舒服到醫院就診，醫生在經過查體和心肺聽診後，若聽診沒有肺部感染，一般會檢查血常規（現在大部分醫生還會加上一項“C反應蛋白”），通過化驗結果來推斷是否存在細菌感染來決定抗生素的應用！
其實血常規的結果只能起到參考作用，對診斷用藥提供指導。一些免疫力低下、重度感染、特殊體質的患者即使存在細菌感染白細胞數值也不一定升高！那麼醫生就會根據症狀、體徵及化驗結果採取經驗性用藥！也就會有個別病人用藥後效果不理想而需要改變治療方向！
以上個人見解，供參考！
健康科普小醫生
血常規指標對於判斷是否是細菌感染，或者病毒感染有一定的指示作用。但要明確是哪種細菌感染或者病毒感染，還是要通過實驗室組織培養才能確定。
由於實驗室組織培養需要一定的時間，為了控制病情發展防止併發症，醫生有時候需要通過經驗判斷來幫助患者控制細菌感染問題，而血常規指標可以幫助醫生進行這種經驗判斷。
一般來講，如果白細胞計數減少或者沒有增加，病毒感染的可能性會大一些；而白細胞計數明顯增多，則是各種細菌感染的可能性大一些。通過經驗治療和用藥，很多病人的感染問題都得到了控制，因此血常規指標對於控制感染問題還是有一定的價值的。
藥說兒
看是病毒感冒還是細菌感冒，
但是講真的，我也去翻了一下磚家的資料
人很明確的說了，
血常規能區分細菌還是病毒感染？
<strong>
答案是不能。
所以每次拿出檢查費的時候我都還是挺戳心的
