全科扫地僧

随着大家对健康的重视程度越来越高，越来越多的人了解了颈动脉斑块，但关于颈动脉斑块是如何形成的？怎样发现颈动脉斑块？有了颈动脉斑块就一定要吃药吗？这些问题我们仍然有很多人迷惑不解，今天我们就一起来了解一下关于颈动脉斑块的这些问题。

一、颈动脉斑块是如何形成和被发现的？

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的结果，动脉粥样硬化久而久之就会形成血管的斑块，这也是颈动脉斑块形成的原因。颈动脉是人体中距离体表最近的大动脉，所以往往把颈动脉当做是全身动脉血管的窗口，这也是为什么，经常检查颈动脉的主要原因。发现颈动脉斑块最常用的检查是颈动脉彩超，但除外彩超还有血管成像、造影等，也可以发现颈动脉斑块。

二、发现颈动脉斑块就需要吃药吗？

颈动脉斑块发现以后是否要吃药，是需要根据患者颈动脉斑块的程度以及是否合并其他疾病、有无并发症等诸多原因来综合考虑的。比如，即便是刚刚发现很小的颈动脉斑块，但如果患者是一个糖尿病，而且有其他动脉粥样硬化性疾病的人群，那么患者也需要口服药物。但对于刚刚发现较小的动脉斑块，如果没有其他高危因素，患者仅仅进行生活方式的干预治疗即可。当然颈动脉斑块是否要服药还和颈动脉斑块的大小造成了血管狭窄程度相关。但无论是哪种形式，往往情况越高危发生，动脉粥样硬化性急性血管事件的概率越高，患者需要口服药物的可能性就越大。

三、除了吃药，还有没有更好的方法来预防和治疗动脉斑块？

药物治疗只是高危患者的一个治疗方法，但无论是否服药，所有发现颈动脉斑块的患者都需要进行治疗性的生活方式改变。这是治疗所有动脉粥样硬化性疾病的基础。如果患者颈动脉狭窄较重，而且已经出现相关症状，影响血运供应，那么患者有可能需要介入治疗，手术治疗或者其他方式进行血运重建治疗了。

药物治疗和生活方式的干预已经是治疗颈动脉斑块的最好的方法，没有哪一种药物或者方法能够把颈动脉斑块彻底治愈。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心健康

我得高血压也给我颈动脉照了CT，说的挺严重，连开药花我700多块，到医院就这样，并开了些脑安和普通降压药，就这两三种药，到我现在停药，只吃这三种药另二种药氯沙坦钾片和杏灵分散片，后来去医院又开一回氯沙坦钾片，大夫说这药不管事，要开别药，我没让开，使终没换别药，反正去医院让医生说，主意身己拿，花自己钱，吃太好药没必要，是药就毒，药吃多不见得见效果，并伤肾胃，我吃的脑安挺管事，有时吃一两次觉头脑清醒，高血压让我管控由吃药到反复少吃，到不吃药，再加上颈动脉斑，看来也没嘛事，脑不晕疼是我最大喜庆，来源于天天二顿简便饮食，剩菜饭主流，加水果，彻底不吃药，还嘛事没有。

谷小抄不想--毕业

体检发现颈动脉斑块问题，真的不必太过惊慌。

颈动脉有斑块就一定要吃药吗？真的不一定。

随着年龄的增长，特别是到了中老年阶段，身体或多或少都会出现这样那样的一些问题，颈动脉斑块就是中老年人经常出现的一个问题，文献报道，40岁以上的人群中，发现颈动脉斑块的比例是45%，而70岁以上的比例则达到了84%。颈动脉是人体脑部供血的主要供血血管，颈动脉出现硬化、斑块等问题，可能会影响脑部供血，还会增大脑卒中风险，因此，出现颈动脉斑块问题时，应该积极的予以重视。

虽然都叫颈动脉斑块，但情况却各有不同：有的斑块较小，基本不影响供血，而有的斑块则较大，堵塞颈动脉血管程度严重，甚至影响脑供血且脑卒中风险大；有的斑块稳定性好，很多年也不会发生进行性的改变或增大；有的则稳定性差，容易破裂引起血栓风险。因此，如果是体检发现了颈动脉斑块，在弄明白斑块引起身体心脑血管疾病的风险情况之前，千万不要过分担心，毕竟多数情况下，还是轻度稳定的斑块居多，而如果真的有引起严重狭窄或者需要服药控制的情况，那么该用药时，也不要犹豫。

很多时候，颈动脉斑块情况并不严重，但是医生还是让服药，这是为什么呢？我们考虑服用药物，不单单是考虑一个方面的问题，如果你有高血压的问题，还有轻度的颈动脉斑块问题，生活调理又无法有效的把血压控制到130/80内的安全水平，那么医生让你服用降压药，就不一定是因为颈动脉斑块，另外，糖尿病，慢性肾病，高血脂等其他慢病的问题，需要服药控制的情况，遵医嘱合理用药，也并不一定是因为颈动脉出现了斑块，当然，控制好这些慢病，对于稳定颈动脉斑块，减少卒中风险，都是非常有必要的，也是应该做到的。

那么发现颈动脉斑块应该如何调理和治疗呢？一般来说，保守治疗阶段，还是要强调两个方面，一是生活调理，二是合理用药，对于某些特殊情况或者需要手术的情况，也可以进行手术干预治疗。今天重点来给大家说一下颈动脉斑块保守治疗方面的相关知识。

很多朋友重视用药，但却忽视生活调理，其实这是舍本逐末的方法。保持健康的生活方式，才是减少心脑血管疾病风险的根本和基础。有颈动脉斑块的朋友，特别是轻度的颈动脉斑块，不影响脑部供血，且没有三高等其他心脑血管疾病风险因素影响的情况下，完全可不用服用药物，通过健康饮食，适度运动，戒烟酒，控制体重，保持平和乐观心态等方面的生活方式调节来控制颈动脉斑块的稳定性，如果能够坚持这样健康生活方式生活，不但对于颈动脉斑块的控制有很好的效果，对于三高的预防和辅助改善，也都是很重要的。

除了注意生活调理以外，在某些情况下，有颈动脉斑块问题的朋友还是需要用药的，颈动脉斑块用药的最终目的，就是为了稳定和控制斑块，减少血栓风险，因此，颈动脉斑块的用药，主要从以下三个方面来考虑——

1. 控制血脂，稳定斑块，通常需要根据情况服用降脂药，如各种他汀；

2. 抗血小板聚集，减少血栓风险，通常需要服用抗血小板药物，如阿司匹林；

3. 控制血压，减缓血管硬化进程，通常需要服用降压药。

降压药不用多说，有高血压问题，如果生活调理无法有效控制血压平稳达标，就应该考虑服用降压药物来控制好血压，一般对于65岁以下的高血压患者，想要减少脑卒中风险，血压达标值应该控制在130/80以下，65岁以上老年人可适当放宽，控制好血压，对减少脑卒中风险，非常重要。

下面再来说下降脂药和抗血小板药的选择原则——

什么情况下需要服用他汀药呢？

对于颈动脉狭窄程度超过50%，一般都会推荐服用他汀类药物或其他降脂药来控制血脂，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下算达标。

而如果颈动脉狭窄程度未超过50%，则需要综合评估患者的心脑血管疾病风险，简单举几个例子——

• 已有心脑血管疾病的患者，需要服用他汀，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下；
  

• 无心脑血管疾病，但有糖尿病并办高血压的情况，低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下；

• 颈动脉斑块合并糖尿病或慢性肾病的情况，低密度脂蛋白胆固醇控制到2.6mmol/L以下；

• 颈动脉斑块合并高血压，低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，应该服用他汀类或其他降脂药，将血脂水平控制达标。

什么情况下需要服用抗血小板药物？

一般对于颈动脉狭窄超过50%的情况，一般都建议服用抗血小板药物（首选阿司匹林），预防和减少梗塞性脑卒中风险；

若颈动脉斑块为引起管腔狭窄或狭窄程度未超过50%的情况，一般应该根据是否有高血压、肥胖、糖尿病、早发现心脑血管疾病家族史、吸烟、年龄等多个因素来综合评估风险，判断是否需要服用阿司匹林来进行一级预防。

对于服用阿司匹林进行一级预防的问题，目前学术界还有着较大的争议，总体说来，应该在全面权衡疾病控制和服药出血风险的前提下，确认服药带来的健康获益，大于服药可能引起的出血风险，才考虑服用阿司匹林作为一级预防。

李药师谈健康

以前必须吃药，现在不一定吃药！

为什么以前颈动脉出现斑块就需要吃药？

颈动脉斑块其实很常见，很多老年人或多或少都会出现，区别只是严重与否而已。

以前当我们发现颈动脉出现斑块，医生会让你多运动、改变饮食、戒烟戒酒、控制血糖、血脂、血压等，同时还会给你开一些阿司匹林、他汀类药物。

但这些真的能消除斑块吗？并不能，实质上需要你吃药，是一种没有办法的办法，服药只是为了控制病情，延缓发展，如果你不吃药，可能你的病情很快就会无法控制，所以只要你想活着，就必须吃药。

吃药—支架—吃药—支架，从你出现斑块或者患有心血管疾病时，你的命运就已经被定下来了，如果运气够好，这个循环一直陪你到自然死亡，如果运气不好......

为什么现在不需要吃药了？

准确的说，并不是一点药物不吃，在治疗期间仍然需要药物进行辅助，这是最新的已经应用于临床的技术，你痊愈了，自然就不需要吃药了！

脊柱出现问题，会引起神经过度兴奋放电，进而影响血管痉挛收缩，使血流速度缓慢，血液粘滞度增高，加重心脏的负担，最后导致血栓、斑块等情况的出现，当我们解除脊柱病灶点，进行神经调控后，会发现血管自然扩张，斑块慢慢被吸收，心脏功能恢复正常，恢复身体健康！

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罗民教授

颈动脉斑块在我们生活中十分常见，是粥样硬化的表现形式，是由于我们血液中血脂沉积在血管内皮下所导致。对于体检发现的颈动脉斑块，我们要正确认识，并不是所有的斑块都需要吃药，绝大部分都可以通过生活方式干预而控制，必要时需要使用药物。

如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。

银杏叶的守望

50岁发现颈动脉斑块的人约30%，而到80岁的时候，这个比例就升到了45%左右。

所以颈动脉斑块是一个很普遍的现象。

什么是颈动脉斑块？

简单理解就是颈部，也就是脖子的大动脉，这个动脉是人体给大脑供血的主要血管，这个血管发生了狭窄。专业术语叫动脉粥样硬化，老百姓叫血管垃圾堆积。严重的颈动脉斑块，一旦发生破裂就会出现血栓形成，进而血栓堵塞脑血管发生脑梗死。

颈动脉斑块通过超声就能发现，也是人体能通过无创检查，了解比较大的动脉血管。颈动脉分为外膜、中层和内膜三层，正常情况下内膜与中层厚度（IMT）相加不超过0.9mm，如果IMT>0.9mm，叫做颈动脉内膜中层增厚；IMT>1.3 mm，就叫做颈动脉斑块。

颈动脉斑块有什么危害？

上面我们说了，随着年龄增加，很多人去医院检查颈部血管B超，都会发现颈动脉斑块。但大多数颈动脉斑块的人，并没有太多症状及危害。颈动脉就供应了我们整个大脑半球前3/5部分的血流，而一旦出现颈动脉狭窄严重就会不同程度的影响我们脑部血流供应。甚至发生斑块破裂形成血栓，血栓堵塞脑血管，引起脑梗死。

并不是发现斑块就得吃药，目前的常规建议:

1、狭窄超过50%的，应在医生指导下接受他汀药物治疗；

2、狭窄没有超过50%的，但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白＞2.6mmol/L的，需要服用他汀药物来控制；

3、狭窄程度超过70%，而且有出现脑缺血症状的患者，根据具体情况情况考虑手术治疗，手术包括支架以及外科手术。

最关键的还是健康生活方式:

不管颈动脉斑块的狭窄程度有没有超过50%，都需要坚持长期的健康生活，才能有效的控制和延缓颈动脉斑块的加重。甚至可以说没有颈动脉斑块也要健康生活，这样才能真正起到预防的作用，对于发现颈动脉斑块的人，更应该健康生活。

因为颈动脉斑块的本质就是动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化加重的原因和我们的生活方式密切相关。所以只有戒烟，戒酒，坚持低盐低脂低糖饮食，控制体重，适当运动，规律作息，保持好的心态等等具体的健康生活方式。

除了健康生活习惯，发现三高后，一定积极正规的控制三高，因为糖尿病、高血压、高脂血症如果不控制，那么会加重加速动脉粥样硬化。

除了通过健康生活方式来控制小于50%的颈动脉狭窄，也可以在专业医生指导下，服用适当的中药，对防止颈动脉斑块加重有一定的帮助。

总之，对于颈动脉斑块必须是预防为主，已经发现的颈动脉斑块，一般建议超过50%的时候才需要吃药，以他汀药物为主。

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心血管王医生

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动脉粥样硬化、颈动脉斑块其实并不少见，随着年龄的增长，颈动脉斑块的检出率也逐渐增加。一项中国在783例中老年人的颈动脉超声发现，40-49岁，颈动脉斑块检出率是27.9%，50-59岁，颈动脉斑块检出率为56%，而60-69岁，颈动脉斑块检出率就达到70.8%了！

其实很多人平时可能没有任何不舒服的感觉，偶尔在健康体检时发现有颈动脉斑块。

虽然，颈动脉斑块跟心脑血管病的发病率增高成正比例，但是，不是所有发现的颈动脉斑块都需要服药。

颈动脉斑块如果没有造成任何脑血管病并发症，也没有造成颈动脉狭窄，单纯的颈动脉斑块并不是临床治疗的靶点。也就是说我们关注颈动脉斑块，主要是关注颈动脉斑块带来的危险，针对这些危险要进行干预。

1.如果因颈动脉斑块造成了短暂性脑缺血发作或者脑梗死，那么不管有没有其他危险因素，都建议服用他汀类和抗血小板类药物。如果伴有其他危险因素，同时控制这些危险因素。

2.如果颈动脉斑块造成了颈动脉狭窄，且狭窄达到了一定程度，可能需要支架植入，这些病人包括：狭窄超过75%或6个月内有过该颈动脉斑块相关的短暂性脑缺血发作或脑梗死且狭窄超过50%。

3.另一些有颈动脉狭窄的人可能需要颈动脉内膜剥脱治疗，包括：有脑血管病且造影风险现在超过50%；无脑血管病症状且造影风险现在超过60%；超声、CT等无创检查狭窄＜70%，但提示斑块不稳定。

4.有些人尽管颈动脉斑块并未造成脑血管病并发症或严重狭窄，但有其他危险因素，脑血管病风险高，也应该服药。

5.如果单纯查体发现颈动脉斑块，没有狭窄，斑块已经“稳定”，没有脑血管病也没有脑血管病风险，可以不用治疗。

还有延缓斑块发展，改善生活习惯也很重要，要注意戒烟戒酒，健康饮食，减轻体重，适当运动。

李博士和你谈健康

这是一个非常普遍问题，随着颈动脉超声检查普及，我在门诊时候也经常被患者问到“我的颈部有斑块怎么办，要不要治疗”，实质上大家不要太担心，我丈母娘就有，那时候体检就发现颈部有一处斑块导致狭窄＜50%，但其他都挺好，现在也没吃药，也没干嘛的，就是以后多注意复查，进行生活上干预、如预防高血压、糖尿病等危险因素、多运动、肥的话还要减轻体重等等。因为大部分人的颈动脉斑块跟我丈母娘那个是一样的，属于小斑块，而且都是稳定型的，不会掉下来的，没事！

那么我们为何说颈动脉发现斑块要注意！

因为我们人整个脑部血流供应主要来源于颈动脉和椎基底动脉，其中颈动脉就供应了我们整个大脑半球前3/5部分的血流，而一旦出现颈动脉狭窄严重就会不同程度的影响我们脑部血流供应。所以，颈动脉如发现有斑块一定要引起我们足够的重视！但不是说颈动脉发现有斑块就一定要吃药，就要去消除它！

因为一般情况下，只有超过了1.2mm的我们才称之为斑块，不然在检查报告单中写的都是“内中膜增厚”，并且根据斑块导致狭窄程度又分为四个层级：<50%；50%-69%；70%-99%；100%。

而需要进行药物或者手术去除治疗干预的斑块，通常要具备以下几种情况：

第一种，狭窄超过50%的，应在医生指导下接受他汀药物治疗；

第二种，狭窄没有超过50%的，但有糖尿病、高血压、慢性肾病等危险因素的，同时经过血脂检查发现低密度脂蛋白＞2.6mmol/L的，也必须接受药物治疗；

第三种，虽然狭窄未超过50%，但发现有多处的，同时又有高血压、高胆固醇血症、肥胖等危险因素的，也在考虑药物治疗范围中。

第四种，一般要求狭窄程度超过70%，而且有出现脑缺血症状的患者才考虑手术治疗！

医学小侦探

颈动脉斑块就一定要吃药吗？还有更好的办法吗？

一般45岁以上的人群中或多或少颈动脉都会有一点斑块，多数人没有症状，可能是在体检的时候发现的，今天我就给大家普及一下颈动脉斑块的相关知识。

1.颈动脉主要有什么功能？

我们的颈动脉其实分为两个支路，一个是颈外动脉，负责我们面部的血液供应，另一个是颈内动脉，负责大脑前2/3的血液供应；因此一旦颈动脉狭窄可引起头晕症状，如果彻底堵塞就是脑梗死了；

2.颈动脉斑块和什么因素有关？

它是一个综合因素的作用，主要和年龄、高盐高脂高糖高能量饮食、喝酒抽烟、熬夜、高血压、糖尿病等因素有关；

3.颈动脉斑块就一定要吃药吗？

这个不是一定的，主要根据患者症状的轻重、是否有并发症、斑块的性质有关；如果患者症状重或者合并有并发症是需要按时服药；另外斑块有软斑块和硬斑块，如果是软斑块因为不稳定，容易脱落形成栓子，这种情况是需要按时服用；如果是硬斑块是需要定期复查颈部彩超，根据斑块的变化来决定是否服药；

4.颈动脉有斑块生活中需要注意什么？

• 清淡饮食：应做到低盐低脂低糖低能量饮食，每天食盐摄入量不超过6g，不吃油炸或者动物内脏等油腻性实物，不吃甜食；可增加蔬菜水果的摄入；注意均衡饮食，可以吃一些优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；
  
  
• 不熬夜；
• 不可揉颈部：因为容易使血栓脱落，增加脑梗死、心肌梗死等心血管疾病的风险；
• 适当运动；
• 保持合适体重：应控制体重指数(BMI)＜24；
  
  
• 戒烟酒：烟酒可加重颈动脉斑块的严重性；
• 不熬夜：熬夜可使血压波动，增加栓子脱落的风险；
• 保持心态平和；
• 保证足够的饮水：不仅能防止血液黏稠，而且还能促进新陈代谢；
• 积极控制血压、血糖。

最后小结：如果患者症状明显或有并发症、斑块不稳定则需要口服药物，而且需要定期复查颈部彩超明确斑块变化。

以上是我对该问题的解答，若觉得写的还可以就赏个赞呗，您如果有疑问可在下方留言……

医者良言

颈动脉是大脑血流供应的重要通道，但它也是斑块好发的动脉之一。由于颈动脉位置表浅，易于检查，且斑块病变严重时会导致大脑血供减少，故筛查动脉斑块常选择颈动脉。那么，颈动脉有斑块一定要吃药吗？接下来，医学莘将为您解析。

是否需要服用药物，与颈动脉的狭窄程度、斑块的稳定性密切相关。动脉斑块是动脉粥样硬化的常见的表现形式，之所以它如此受关注，是因为动脉斑块中有一类斑块异常危险，那就是不稳定斑块。不稳定斑块内部含有大量脂质，且易破裂、出血，一旦发生破裂，在颈动脉内膜表面会诱发血栓形成，是诱发急性脑血管时事件的主要原因。因此，若颈动脉斑块为不稳定斑块，应给予药物稳定斑块。其次，动脉粥样硬化及斑块形成后，动脉管腔会逐渐狭窄，颈动脉也一样，随着狭窄的加重，大脑血供会逐渐减少，早期病情较轻时颈动脉尚能通过代偿扩张或侧支循环增加大脑血供，随着狭窄的加重，当颈动脉狭窄达到50%时，大脑供血可能会受到不同程度的影响，应及时给予药物干预，逆转颈动脉斑块，减轻或预防狭窄继续加重。

除开上述因素，如果以前发生过缺血性脑卒中，无论颈动脉斑块稳定与否、狭窄程度的轻重，都应给予药物治疗，此时治疗的重点为缺血性脑卒中的二级预防。上述情况，药物选择调脂稳定斑块的药物—他汀。他汀可通过降低“坏胆固醇”逆转动脉斑块，增加斑块的稳定性，减少破裂风险，减少脑血管事件的发生。当然，如果颈动脉病变较轻，斑块稳定、狭窄程度较轻，既往无卒中发作，暂时无需药物治疗，可先通过改变生活方式、控制危险因素预防病情加重，如低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，增加运动、减轻体重看、戒烟限酒等，控制好血脂、血糖、血压，减少颈动脉进展的高危因素，病情常可得到缓解，可避免进一步加重，或延缓脑血管事件的发生。

综上，并非所有颈动脉斑块的患者都需要服药，通常有不稳定斑块形成、狭窄达到50%、发生过脑卒中的患者需要服用药物治疗，药物首选他汀。其余患者可先通过改变生活方式、控制危险因素预防或延缓病情加重。

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關鍵字: 斑块 健康 颈动脉