华国岩
您好！如果经免疫治疗后，癌胚抗原下降，那么这说明肿瘤病情有趋稳、向好的趋势！但仍需结合其他肿瘤检查指标、影像学检查结果及患者本人的临床表现，全面评估，定期动态观察，才能充分评估免疫治疗的治疗效果。
在实际临床工作中，我们评价肿瘤治疗是否有效，通常还是以影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）中，肿瘤的大小变化为最终依据。传统上多采用世界卫生组织制定的实体瘤疗效评价标准（RECIST标准），将肿瘤治疗反应分为完全缓解、部分缓解、稳定、疾病进展四种情形（如图）。
近年来，随着免疫治疗的飞速发展，PD-1/PD-L1抑制剂成为晚期肿瘤患者的重要治疗手段之一，而相对于传统治疗肿瘤方法，接受免疫治疗的小部分患者会出表现出特殊的应答模式。例如，治疗最初几个月内肿瘤出现，暂时增大，或者出现新的小病灶，随后肿瘤缩小。如果患者临床症状稳定或持续减轻，即使有疾病进展的初步证据，基于总体临床获益的判断，可考虑继续予以免疫治疗，直至证实疾病进展。具体需由主管医师或主管医师上级医师根据具体情况而判断。
肿瘤标志物是指存在于恶性肿瘤细胞，由恶性肿瘤细胞异常产生或是机体对肿瘤的刺激反应而产生的物质，能反映肿瘤的发生、发展，监测肿瘤对治疗的反应。癌胚抗原作为一种常用的广谱的肿瘤标志物，在肿瘤的病情监测、疗效评价等方面有重要临床价值。同时，癌胚抗原也是一个动态变化的指标，容易受多种因素影像，需要定期复查，动态观察，并结合其他检查结果综合全面分析。
所以，经免疫治疗后癌胚抗原降低，这是一个可喜的开始。但据此就说治疗有效，还为期尚早。下一步仍需根据患者的耐受性及对治疗的反应，结合其他检查结果，综合评估治疗效果。谢谢！
熊露大夫
癌胚抗原是一种肿瘤相关抗原，是一种广谱肿瘤标志物，癌胚抗原在消化道肿瘤出现升高的情况更为多见，比如：胃癌、结直肠癌、胰腺癌等，其它瘤种也有可能出现癌胚抗原升高，比如：肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌等。
癌胚抗原虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面，仍有重要临床价值。尤其是在评价疗效中，癌胚抗原具有较高的参考价值。
回到题目中。
经过免疫治疗后复查癌胚抗原下降，一般来讲提示效果良好，尤其是在治疗前癌胚抗原升高较多，经免疫治疗后这一数字大幅下降的情况，或者连续复查提示癌胚抗原持续下降时，意义更大。
癌胚抗原可以作为判定疗效的依据，但只是具有参考价值，还需要结合影像学检查综合判定，如果影像检查提示肿瘤范围增大，或出现了新发病灶，即使是癌胚抗原下降，也不能判定有效，反之，如果癌胚抗原升高，但复查提示肿瘤持续缩小，也不能轻易判定治疗无效。
大多数情况下，癌胚抗原的变化和病情是一致的，但也应该警惕部分患者二者不一致的情况，所以癌胚抗原结合影像检查，意义更大。
