肿瘤的生物治疗、免疫治疗、靶向治疗之间是一种什么样的关系?

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您好,我是李继臣主任,一位中医肿瘤科的老中医,能有幸回答您这个问题,希望对您有所帮助。

肿瘤的生物治疗是指利用生物反应调节剂直接或者间接地修饰宿主与肿瘤的关系,从而能够激发和增强机体对肿瘤的生物应答,达到控制和消灭体内微小残留癌炤,甚至使晚期肿瘤得到部分或者完全缓解的治疗方法。生物反应调节剂是指能够直接或者间接地修饰宿主——肿瘤的相互关系从而改变宿主对肿瘤细胞的生物学应答,使得有利于宿主、不利于肿瘤而产生治疗效应的物质或措施。生物反应调节剂对肿瘤患者的作用机制是直接增强宿主的抗肿瘤反应;减少抑制性机制而间接增强宿主对肿瘤的免疫反应;增强宿主对细胞毒物质造成损伤的耐受能力;同时能够改变肿瘤细胞膜的特点以增强它们的免疫原性,使肿瘤细胞对免疫杀伤或细胞毒药物更敏感;预防或逆转细胞转化,或促进不成熟肿瘤细胞的成熟。

生物治疗是包括免疫治疗、基因治疗、抗血管生成治疗、干细胞治疗、诱导分化及凋亡和内分泌治疗等,所以免疫治疗是从生物治疗中衍生出来的一种治疗方法。

免疫治疗又包括细胞因子治疗、过激性免疫治疗、抗体治疗和疫苗治疗,主要是帮助肿瘤患者提高身体自身的免疫能力,它是通过利用病人血液患者肿瘤组织中的免疫细胞,并且借助分子生物学技术和细胞工程技术,提高癌症的免疫原性,提高癌症对机体抗癌症免疫效应的敏感性,在体内、外诱导癌症特异性和非特异性效应细胞和分子,达到最终清除癌症的目的。

肿瘤的靶向治疗是根据对肿瘤细胞受体和增殖调控的分子水平大兵机制的认识,以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗。靶向治疗主要是对肿瘤细胞起调节作用和稳定作用,具有一定的选择性和特异性。靶向治疗也是生物治疗的一个重要分支。

总的来说,生物治疗是一个大类,而免疫治疗和靶向治疗都是生物治疗的一个分支,而且目前这两种治疗方法是在治疗肿瘤方面发展较快的。不仅是西医治疗肿瘤方面较快,中医在研究治疗肿瘤也是有很大的进步的,中医的三位一体疗法目前在临床上应用也是较为广泛的、效果也是可见的。

我是李继臣主任,和癌症打了一辈子交道,大家有什么关于癌症的问题可以在评论区进行留言或者直接私信,我会尽力为大家一一回复。


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生物治疗是一个广泛的概念,涉及一切应用生物大分子进行治疗的方法。肿瘤生物治疗是指采用生物工程技术获得生物制品,从而达到治疗恶性肿瘤的目的,不同于传统的手术、化疗、放疗这三大治疗方法。


肿瘤免疫治疗、靶向治疗和生物治疗之间,属于包含关系。生物治疗是个大的框架,其中包含了免疫治疗和靶向治疗。传统的抗癌模式已经难有较大的发展,而随着生物医学的发展,生物治疗在抗肿瘤中发挥越来越重要的作用。


1.靶向药物的治疗 靶向治疗是针对分化群分子、膜受体、信号转导分子、蛋白酶分子、基因分子、血管形成等靶位设计的相应的药物。包括单抗类和小分子TKI类。分子靶向治疗药物的成功应用是肿瘤生物治疗的一个重大突破。1997年美罗华成功上市,将CD20阳性B细胞淋巴瘤患者治疗有效率提高到90%。第二年赫赛汀成功上市,在20多年时间里拯救了无数Her-2阳性的乳腺癌患者。其后,针对肺癌的小分子TKI类靶向药如雨后春笋,从吉非替尼到奥西替尼,从克唑替尼到劳拉替尼,靶向药在肺癌治疗中大放异彩。而一些单抗类靶向药与化疗联合也大大提高了有效率,比如针对肺癌的贝伐珠单抗,针对肠癌的西妥昔单抗。除了抗肿瘤血管生成的靶向药不需要进行基因检测靶点,其他靶向药使用前必须进行精确的基因检测,明确靶向药是否可用。


2.免疫治疗 肿瘤免疫治疗这几年可谓炙手可热。实际上广义的免疫治疗分为主动免疫治疗和被动免疫治疗。免疫治疗的作用就是修复免疫系统的漏洞,帮助免疫细胞识别癌细胞及清除癌细胞。被动免疫代表方法CAR-T、TCR-T,主动免疫代表方法CTLA4和PD1/PDL1免疫检查点抑制剂。近两年临床上所用的PD1免疫治疗药物仅仅是免疫治疗的一个分支。此外,肿瘤疫苗也属于肿瘤主动免疫疗法中的一类,目前,全球 癌症“治疗性疫苗” 研发遍地开花,但真正用于临床还有很远的路。


3.基因治疗 肿瘤的发生与正常细胞突变有关,这种突变常与正常细胞内,某些监控正常细胞生物反应步骤的基因发生突变和灭活有关,基因治疗通过腺病毒为载体把正常基因转入为人肿瘤细胞内,纠正或补偿因基因缺陷和异常,以达到控制肿瘤增殖的目的。今又生(P53注射液)在2003获得批准用于头颈癌,作为最早期的基因疗法,临床试验结果颇受争议。迄今为止,癌症基因疗法几乎都在科研阶段。


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肿瘤的生物治疗、免疫治疗、靶向治疗之间的关系,总的来说一种总与分的关系,包括与被包括的关系,这指的是生物治疗与后两者的关系,也就是说,肿瘤生物治疗包括了免疫治疗和靶向治疗,免疫治疗和靶向治疗是生物治疗的一部分。


肿瘤生物治疗是继手术,放疗,化疗三大传统的肿瘤治疗手段之后的第四类肿瘤治疗手段,是一类包含非常广的治疗手段,包括很多方面,比如:


免疫治疗,这又包括特异性主动免疫治疗,即治性性肿瘤疫苗,也包括被动免疫治疗,即各种细胞免疫治疗,早前的什么DC细胞,CIK细胞治疗等,以及新一代的细胞免疫治疗CAR-T疗法很有前景,目前主要还是用于血液和淋巴系统肿瘤。另外,非特异性免疫调节剂比如白介素,干扰素等,还有免疫检查点抑制剂现在是最受关注的免疫治疗,也就是大家熟知的抗PD-1/PD-L1单抗,像什么纳武单抗(O药),帕姆单抗(K药)等。


靶向药物治疗,包括小分子的口服靶向药,以及抗体的大分子靶向药。


基因治疗也属于生物治疗,目前还远不成熟。


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