康存亮

正常情況下，不需要使用抗生素。

流感在每年的冬，春屬於高發季節，一般從每年的10月份到次年3月份，尤其3歲以下的孩子屬於易感人群，另外孕婦，老人也屬於易感人群，加上90%的家長區分不了普通感冒與流感的症狀表現，這樣很容易造生延誤治療，給孩子健康帶來不必要的傷害。

那麼，流感是由什麼引起的？與普通感冒有何區別？

1.流感是由流感病毒感染引起的呼吸道疾病，傳染性極強，臨床表現為突然持續高熱3-5天，體溫一般在39度到40度以上，發燒快，高熱不退，寶寶精神萎靡，全身乏力，咳嗽，流鼻涕，咽痛，有時伴有腹瀉嘔吐。併發症有中耳炎，肺炎，心肌炎。

治療上早期(48小時內)，建議把奧司他韋吃上預防，一歲以下寶寶建議遵醫囑用藥；另外，隔離對症治療，讓孩子休息、多飲水、增加營養。如果寶寶症狀表現嚴重，疑似流感，建議及時去醫院就診。如果寶寶感染流感的時間比較長，並且繼發了細菌感染，這時是需要使用抗生素的。

普通感冒一般發熱持續1-2天，症狀表現較輕，一般表現為不發燒或低熱，體溫一般在39度以下居多，精神食慾一般情況良好，有咳嗽，流鼻涕，咽痛的表現。併發症較少見。具有一定的自限性，病程一般7天左右，不需要藥物干預，通過家庭護理就可以痊癒。

生活中應該如何預防流感的發生？

1.及時接種流感疫苗，疫苗接種是預防疾病最直接有效的方式。

2.給孩子勤洗手，避免與感冒的人接觸，家裡多通風。

3.不要帶孩子去人流量大的地方去，避免交叉感染。

4.天氣好的時候，多帶孩子去戶外人少的地方活動，可增強體質。

兒科醫生鮑秀蘭

段醫生講科普，帶你一起漲知識！

流感治療能不能用抗生素？我將給大家從以下幾個方面來講解：

第一，流感怎麼引起的？有什麼表現？怎麼治療？

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。

通常來說區別於普通感冒，它起病急，會伴有高熱(通常在38.5℃以上)、頭痛、肌肉痠痛、乏力等表現，而流鼻涕的症狀則相對不明顯。一般來說，北方多在冬春季流行，南方則全年流行，主要是通過直接接觸和空氣飛沫傳播。

治療上來說：一方面早期(發病48小時內)應用抗病毒藥物(我國流感治療指南推薦西藥用奧司他韋、扎那米韋等；推薦中藥為連花清瘟膠囊等)；另一方面隔離對症治療，包括應用解熱鎮痛藥、休息、多飲水、增加營養等。

第二，抗生素什麼？主要用來幹什麼？

抗生素主要是由細菌、黴菌等微生物產生的代謝產物或人工合成的類似物。

抗生素主要用於各種細菌感染或致病微生物導致的感染性疾病，不具有抗病毒作用。

第三，那既然抗生素不具有抗病毒作用，是不是發生流感後，就一定不需要抗生素呢？

這個要分情況來看：

如果是單純的流感，一般來說血常規提示淋巴細胞升高，中性粒細胞正常，C-反應蛋白正常等，在這種情況下，不具備使用抗生素的指證，不推薦使用！

如果流感併發了細菌感染(如肺部感染、中耳炎等)，此時一般來說血常規提示中性粒細胞偏高，淋巴細胞降低，C-反應蛋白升高等，那就要及時使用抗生素，以免引起嚴重的全身感染。

段醫生答疑在線

【陳海旭博士，解放軍總醫院第二醫學中心，副研究員】

流感病毒是導致流感的元兇，包括甲型、乙型、丙型三型，流感病毒變異性極強，病毒傳播速度驚人，其中甲型流感最為廣泛。抗生素主要是針對引起炎症的微生物起到殺滅的作用。普通感冒大多是由病毒引起，一般無需用藥，1-2周就會自愈。只有細菌性感冒使用抗生素才有效果。由於流感不屬於細菌感染，故使用抗生素治療是無效的。如果流感患者自行服用抗生素，一旦延誤病情，則會出現生命危險。正確的治療方案包括：對確診患者儘早隔離治療，主要應用抗病毒藥物治療及對症處理。抗病毒治療包括奧司他韋（口服），扎那米韋（吸入），帕拉米韋（注射）等。對症處理包括讓患者儘早臥床保證充足休息，多飲水。高熱與肌痛較重者可用物理降溫、解熱鎮痛藥。如果同時伴有繼發性肺部細菌感染可以應用抗生素配合治療。

最後，切記流感不是普通感冒，是會致命的疾病，非常危險，一旦感染需要儘早就醫治療！我們建議身體抵抗力低下的人群可以每年秋季注射流感疫苗，提前預防。

科普中國

答：不能！

經常聽有些人抱怨一個感冒去醫院就被醫生給看死了，其實現實不是這樣的，大部分這種搶救不過來的感冒不是一般的感冒，而是流感，並不是普通的感冒！

雖然是消化科醫生，但這也是一個常識。所以也給大家解釋一下單純流感為什麼吃了抗生素其實是沒效果的。

抗生素也就是老百姓口中的消炎藥比如青黴素、阿莫西林、左氧氟沙星、各種頭孢 xx，是治療細菌感染的，並不能治療病毒感染。流感是感染了流感病毒，所以抗生素對流感是沒用的。

流感是流行性感冒的簡稱，雖然流感一開始也表現為感冒症狀，但通常流感會比普通感冒嚴重，流感發作一般都是感染各種流感病毒，起病都比較急，發了、 頭痛、全身痠痛比較嚴重。禽流感也是流感，想當年轟轟烈烈的H1N1、H7N9等就是禽流感病毒感染了（H1N1、H7N9是禽流感病毒的代號）， 想當年爆發的時候全世界死了好多人，我們中國也不例外，80後的人應該歷歷在目。

流感病毒傳染性比較強，而且是空氣傳播，所以比其他傳染病更容易傳播，所以發現一個傳染性比較強的流感要隔離很多人（比如H7N9禽流感病毒感染），要把他接觸的雞鴨全部殺了毀屍滅跡，如果傳染了很多人還要把附近方圓多少公里的雞鴨全部殺了焚燒掉。

流感病毒感染目前比較好的藥物就是抗病毒藥，比如奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋等。當然如果比較嚴重的流感繼發細菌感染也是要用抗生素的。大概就是這樣。

冬天是流感高發季節，大家要記得防寒保暖，著涼以及老人、小孩抵抗力比較低的最容易被傳染。

還有要科普的就是如果只是單純的感冒比如流鼻涕、打噴嚏等也是病毒感染引起的，也是不需要吃抗生素的，抗生素只是對抗細菌，不對抗病毒。多喝水、好好保養幾天就會自然好起來，你吃了抗生素也是要一週才好的。所以吃了也是白吃還浪費錢。

消化內科葉醫生

在回答這個問題之前，我們應該弄清楚，什麼是流感？怎麼判斷是流感？以及流感的治療是什麼？

第一個問題，什麼是流感？流感是指流行性感冒，其是由流感病毒引起的以急性上呼吸道症狀為主要臨床表現的一種傳染病，包括甲型、乙型和丙型三型流感病毒，其中甲型和乙型最常見。

那麼如何判斷自己是否得了流行性感冒呢？第一，是不是發生在流感季節？如，北方的冬天是流感容易發生和蔓延的季節。第二，周圍的經常接觸的人是不是有很多人具有相似的症狀，且都是在較短的時間內，大家都患了同樣的病，也就是說它的爆發性和流行性。第三，看一下自己，是不是具有下面的症狀：頭痛、全身肌肉痛、咽喉痛、高熱、咳嗽痰多等。如果能夠做血液學檢查，會有助於流感的診斷。

診斷之後就是治療，目前臨床上認為，對流感有效的藥物時磷酸奧司他韋，且應該在起病後48小時內使用。祖國的中醫中藥也可能是有效的。但是，請大家注意，抗生素治療是無效的。除非合併了細菌感染，否則無需使用抗生素治療。

張之瀛大夫

你好！很高興為你解答！由於我國對抗生素使用不規範，尤其診所及基層醫院，不管那一類感冒，很多都是輸液治療，輸液主要成分無非就是抗生素、中藥製劑、病毒唑注射液等等，一輸液就兩瓶以上吧！有的患者一感冒就要求給自己輸液治療！所以給很多老百姓一個印象，抗生素（我國老百姓俗稱消炎藥）像“萬金油”，什麼病都可以使用！

流感是一種傳染性疾病，它的致病主要原因就是上呼吸道感染流感病毒，流感病毒有三型，和我們人類關係密切就是甲型流感病毒和乙型流感病毒。流感全身症狀厲害，患者確實難受厲害，有急起高熱、全身疼痛、顯著乏力，呼吸道局部症狀不明顯，有鼻塞、流鼻涕及咽部不適症狀。

抗生素是一類用於抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，為了不引起歧義的情況下，抗細菌藥也可簡稱為“抗菌藥”。作為抗菌劑使用的抗生素類藥有以下幾個主要類別，我們老百姓耳熟能詳就很多吧！如頭孢類、青黴素類、紅黴素類、什麼沙星等等！估計很多人自己都使用過吧！

流感治療能使用抗生素嗎？估計很多人都應該可以理解，流感是一種病毒感染疾病，用抗生素有一點牛頭不對馬嘴。但有一種情況，需要使用抗生素治療，就是流感合併細菌感染，這是需要抗生素治療！

耳鼻喉科高醫生

答：流感期間，是否可以使用抗生素，這個需要視具體情況來對待。

1、早期的純粹流感疾病，是不需要使用抗生素治療。病毒和細菌是兩碼事，抗生素是殺細菌的。不死流感病毒的；對於免疫系統正常的人群來說，得了流感後無併發症者病程也是可以自限性的，很多體格健康的人群，發病3-4天后體溫就逐漸消退了，全身症狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1-2周。但是，如果流感後期出現了併發症了，特別是繼發跟細菌感染有關的併發症，可能就得根據情況選擇性的使用抗生素進行治療了。

2、流感有很多的併發症，比如併發症有神經系統損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合徵和膿毒性休克等，不過肺炎是流感最常見的併發症。流感併發的肺炎可分為原發性流感病毒性肺炎、繼發性細菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病後2-4天病情進一步加重，或在流感恢復期後病情反而加重，出現高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難，肺部溼性羅音及肺實變體徵。外周血白細胞總數和中性粒細胞顯著增多，以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌為主，這個時候可能就需要使用抗生素進行治療了。

3、很多時候我們都說不要亂用抗生素，但是這並不代表我們就不用抗生素了。很多的老百姓，在看了現在網絡的各種抗生素相關的科普知識後，有些會誤解了抗生素使用的時機，會極端的排斥所有情況下使用抗生素。藥物它就是把雙刃劍，抗生素也不例外，只要我們用好了這把武器，就會給我們帶來獲益的。

兒科藥師梅貳康

最近全國各大醫院急診科、兒科人滿為患，不少學校出現大面積學生髮燒的情況，流感引起了大家的高度關注。國家流感中心發佈的最新數據顯示，我國大部分省份已進入今年的流感流行季，門診流感樣病例就診指數高於2016~2018年同期水平，其中甲型（A型）流感病毒佔70%，乙型（B型）流感病毒佔30%。

相比較普通感冒，流感症狀有所不同，臨床上主要表現為高熱乏力，頭痛，全身肌肉痠痛，而呼吸道症狀如鼻塞、流鼻涕、咳嗽等症狀相對輕微。人群普遍對流感易感，特別是老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等都屬於流感高危人群。

不能，流感為流感病毒感染所致，使用抗生素不僅無效，還會有害。那麼治療流感使用什麼藥物呢？國家衛健委最新發布的《流行性感冒診療方案（2019年版）》點名了6種抗流感病毒藥：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋、阿比多爾、金剛烷胺、金剛乙胺。

這6種抗病毒藥物中，奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋通過抑制流感病毒包膜上的神經氨酸酶，阻止細胞內的子代病毒釋放至細胞外擴散。對甲型、乙型流感均有效。奧司他韋是抗流感病毒的首選藥，可用於兒童，也可用於妊娠期和哺乳期婦女。應用的最佳時機是在流感症狀開始的48小時內使用，且不受食物影響，餐前餐後都可服用。奧司他韋可使流感患者的病程縮短30%，嚴重程度減輕38%，死亡風險降低19%，若在發病48 小時內使用，病死率可降低50%。

阿比多爾通過抑制流感病毒包膜上的血凝素，阻止流感病毒進入呼吸道上皮細胞內複製。阿比多爾雖然可用於成人甲、乙型流感的治療，不過在我國臨床應用數據有限，對其療效和不良反應需要進一步的觀察。

金剛烷胺、金剛乙胺這兩種抗病毒藥，國家衛健委已不推薦使用，這兩個藥屬於M2離子通道阻滯劑，只針對甲型流感病毒，而目前流行的甲型流感病毒對其100%耐藥。

流感病毒感染期間，要避免盲目使用抗生素，使用抗生素不僅達不到治病的目的，還會導致腸道內正常菌群失調，出現腹瀉、過敏等現象。最好到醫院就診，取咽拭子進行流感病毒病原學檢查，抽血查血常規、C反應蛋白，有反覆咳嗽咳痰者需要胸片或胸部CT檢查，如果確定合併有細菌感染，才考慮使用抗生素。

當患有流行性感冒要注意保證充足的休息時間，多喝水，時刻保持咽喉部溼潤，注意飲食要清淡，多食用一些富含維生素的水果、蔬菜。 避免去人群多的地方，以免再次感染，加重症狀。

胡洋

這個問題很複雜，要具體問題具體分析。

第一：什麼是流感？

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，在世界範圍內暴發和流行。從概念中我們可以看出，它是由流感病毒引起的。根據蛋白和基質蛋白可以將流感病毒分為甲乙丙丁四型。不過，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1，H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

第二：抗生素是什麼？

抗生素是指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。抗生素主要是針對細菌和真菌的，部分抗生素用於抗腫瘤或免疫抑制。

第三：什麼情況下需要使用抗生素？

由此，我們可以知道治療流感是否能夠用抗生素需要分情況來看。

如果只是單純的流感，就算應用抗生素也是沒有任何意義的。

如果流感伴有呼吸道的細菌感染時，那麼，就有必要使用抗生素了。

當然，具體怎麼判斷細菌感染需要更專業的判斷，大多時候需要藉助於影像學檢查以及實驗室檢查。在此就不闡述了。

1.《流行性感冒診療方案》（2018年修訂版）

好了，以上就是我個人的看法，希望對您有所幫助。

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聲明：本文只作為科普宣傳，不作為疾病診斷和用藥依據。如果有相關問題，請到當地知名醫院就診。

愛文字小藥師

一般流感治療完全可以不用抗生素，辨證採用中成藥（中藥）治療效果很好，有部分兒童和身體虛的成人有可能併發細菌感染，就適合中藥（中成藥）配合抗生素等西藥口服或輸液（肌注）治療才好的快！管得久，不反覆！

關鍵字: 流感 健康 抗生素