陳依德
溼疹屬於變態反應性皮膚病，發病原因很複雜，日光，寒冷，乾燥，多汗，接觸化學物質，動物皮毛，吃了蝦，甚至心情不好…都可能造成或加重這種遲髮型變態反應。皮損常見的特點是，斑丘疹，急性期有滲出，慢性可以變得肥厚，有明顯瘙癢。
牛皮癬是一個俗稱，它的學名是銀屑病，它根本不是癬，也不是過敏，它是一個易復發的慢性炎症性皮膚病。籠統地說，它的病理是，角質細胞永遠也不能發育成成熟的角質層，然後底下的皮膚又努力再長出許多雛形角質細胞來…然後病人每天都脫落很多不成熟的角質細胞，還有厚厚的一層暗紅色肥厚斑在身上。它的病因不明，一般認為與遺傳有關。
老溼疹經撓抓融合成片，表面乾燥脫屑時，看起來和尋常型銀屑病很像，而這兩個病的治療是完全不同的，所以我們要認真區分。
首先問病史，溼疹是癢的，一般不影響睡眠，不過很多人癢得要發脾氣，銀屑病是隻有脫皮的時候，有種脫皮的癢，不是很癢。
其次查體，銀屑病皮損表面的鱗屑可以輕輕刮除，然後會露出一層淡紅髮亮的半透明薄膜，這是表皮內棘細胞層，這叫薄膜現象，是銀屑病特有的。再刮除薄膜，就到了真皮乳頭層的頂部，此處毛細血管被刮破，就出現小出血點，稱點狀出血現象。也是特徵。
實驗室檢查方面，溼疹的嗜酸粒可能會升高，因為它是一個過敏性疾病。銀屑病的HLA-B13、17是升高的，因為它是一個遺傳病。不過前者敏感度不高，後者嘛又太貴，臨床不常用。
所以如果實在遇到像霧像雨又像風的，比較簡單的辦法是先給抗組胺藥，觀察是否好轉，如果是，那就是溼疹了，如果沒反應，那就是銀屑病了。
銀屑病的藥，副作用多，肝腎負擔大，溼疹所用的抗組胺藥，就無害得多，所以實在到了只能這麼試一試的時候，也是用抗組胺藥來試，不會用阿維A來試的。
疤痕修復醫生劉光華
在眾多皮膚病中，溼疹和牛皮癬的發病初期症狀極其相似，一旦發生瘙癢症狀多認為是一般的溼疹，進而發生誤診的情況，直至病情加重，下面我們就來講解下區分牛皮癬與溼疹的方法，以便大家更好的診斷牛皮癬和溼疹病情。 首先從症狀上分析，溼疹多是因為皮膚過敏多指，為局部接觸而發生病變，多於自身消化系統有關，膿皰型牛皮癬患者也可有上述現象，但典型的尋常型牛皮癬的病症是其最好的診斷依據。 其次，就要從病因上進行分析，臨床上多數牛皮癬患者伴有相同的病因，多因用藥不當，或者家長遺傳病史而發病，而溼疹多是由於接觸了一些刺激性化學物質或內服了某些易過敏的食物等。 最後就是從形態上來看，溼疹主要集中發病在手足部位，而牛皮癬可殃及身體的任何部位，臨床上最易發生混淆的就是掌蹠膿皰疹，但掌蹠膿皰疹與慢性手部溼疹存在鑑別問題，因其病變部位都在手掌，主要區別是，慢性手部溼疹是以乾燥、粗糙、皸裂、水皰為主，掌蹠膿皰疹是以皮膚潮紅、深部自發的膿皰、結痂、脫鱗片為主。 由此可見，牛皮癬與溼疹有著不同的病症表現，所以患者在治療的牛皮癬和溼疹的過程中不可盲目用藥，最好是進行全面的身體檢查，在確診病情的情況下再實施對症的療法，這樣才能便於更準確診斷，及時治療，越早治療，治癒的機率也就越大。
