小仔V
回答这个问题，我们首先要知道腰椎CT能看出什么问题？
回答是：器质性的问题！
什么是器质性的问题？
比如椎间盘有突出，明显能看到突出这种改变；腰椎有骨折，明显能看到骨头变形这种改变；甚至于肾脏内有结石或者囊肿，这个都是眼睛可以看见的。这就是器质性的改变。
但是如果仅仅是肌肉拉伤呢？如果拉伤很严重，我们可以在CT上看见拉伤部位周围有积液、出血等改变，但是轻微的拉伤并不会造成肌肉的形状的改变，因此，像这种疾病在CT上是看不出来的。
再比如，肾功能不好抽血可以看出指标的改变，但是CT上并不会出现器质性改变，因此，CT腰椎没有问题，不代表没有问题。
骨科王医生
我是小影大夫。CT腰椎没问题，为什么腰还是痛？我相信我这个问题的人不在少数。其实，出现腰痛的原因有很多种，比如腰椎疾病、肌肉损伤、椎小关节炎、腰椎脊髓病变、肾疾病、胰腺疾病、盆腔疾病等等，腰椎只是其中一个方面。而CT能看到腰椎的病变也是很局限的。
腰痛的原因有哪些？
大家都出现过腰痛的症状，久坐了站起来会出现腰痛，提重物不小心扭到腰了也会腰痛，无明显诱因也可以出现腰痛。腰部位置的器官出现的疾病都可以表现为腰痛。
1.腰椎疾病
腰椎疾病是最常见引起腰痛的，其中腰椎间盘突出更加常见，小到十几岁，大到100岁的老人家，都可以出现椎间盘突出。腰椎的疾病包括腰椎骨质增生、退行性变、椎小关节紊乱、椎弓崩裂导致椎体滑脱、腰椎压缩性骨折、椎间盘突出等等。腰椎引起的腰痛就有这么多种疾病。而这些疾病大多数可以通过CT检查出来。
腰椎间盘突出除了有腰痛外，还可以出现臀部及下肢麻木。椎间盘突出CT检查效果比磁共振稍微差一点。CT对神经根和脊髓受压情况没有磁共振显示这么好。但是诊断应该是没问题的。
2.肌肉损伤
腰痛并不只是骨头的问题，也可能是肌肉的拉伤，而这个做CT是看不到的。做磁共振有可能看得到，也有可能看不到。肌肉的拉伤，没有太好的治疗，主要是靠休养，可以做下理疗。
3.椎管内疾病
椎管内病变，也可以导致腰痛，小的椎管占位做CT显示没这么好，要做磁共振检查才能更好的显示病变的形态、大小和位置情况。
4.肾疾病
肾疾病在脊柱旁，靠近腹膜后位置，也可以表现为腰痛。常见的是肾结石。
做腰椎CT时，会扫到一部分的肾脏，如果腰椎没问题，诊断里没有写肾的问题。那么所扫到的肾脏，就是没问题的。在我们影像科医生的习惯中，所扫到的每一个器官都要看到，看到有问题的，报告诊断中一定要写。即使主要不是看这个部位，但是看到有问题一定要提。没问题的一般都不写。
比如这里所说的主要做腰椎CT，看腰椎，但是会扫到一部分肾脏。如果结论没有写肾脏的问题，一般所看到的肾脏就是没问题的。但是不排除有极少数漏诊的可能。
5.腹膜后器官疾病
腹膜后器官的疾病都可以表现为腰痛，比如胰腺的疾病，胰腺炎，胰腺癌等等。
出现腰痛，CT看椎体没问题，椎小关节紊乱CT不一定能看得到，也有可能是腰肌劳损或者是其他问题。腰痛是个很大范围的症状，需要临床医生结合其他的症状和做相应的体格检查，才能判断。要到正规的医院就诊。
小影大夫
这个问题也是大家普遍关注的问题，也是在门诊受到患者质疑的问题。引起腰痛的原因很多,有：除了脊柱骨折和(或)脱位，脊柱椎弓崩裂，腰椎滑脱，腰椎间盘突出，畸形，硬脊膜囊肿等，还有腰扭伤，腰背筋膜脂肪疝，腰肌劳损吗，棘上、棘间韧带损伤 腰3横突综合征 臀上皮神经炎，纤维织炎，筋膜炎，血管炎，神经炎。然CT能够看到都是脊柱本身的一些问题，其他的可能发现不了，还有一种就是CT机器的不一样，有16层螺旋CT，32层螺旋CT，64层螺旋CT,128层螺旋CT，太差的机器可能也没有发现一些问题，当然这个可能性比较小。
下面我来科普下那些CT一般不好发现的腰痛问题。
腰肌劳损
腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症。
表现为无明显诱因的慢性腰部疼痛为主要症状。其特点是腰痛为酸胀痛，呈间歇性,如病情严重则 ；变为持续性。在腰背部有固定压痛点,该点位置常在肌肉起、止点附近或神经肌肉结合点。
治疗：病情较重时，应适当卧床休息。必要时可在工作中使用腰围，但休息时则应解除，以免继发失用性肌萎缩，进一步加重腰段脊柱的不稳定。同时还应训练腰部肌肉力量,以增加腰肌抵御创伤和应力的能力。
梨状肌综合征
梨状肌综合征是坐骨 神经在臀部受到卡压的一种综合征，在下肢神经慢性损伤中最为多见。
梨状肌综合征主要表现为坐骨神经痛，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。 疼痛较剧烈、行走困难。有时臀部可扪及条索状或块状物。
治疗：早期梨状肌综合征可经保守治疗而得到缓解。如病因不能解除，已形成较重瘢痕粘连、神经行径变异则需手术治疗。手术治疗效果与病程长短关系很大。
其他： 棘上或棘间韧带劳损，第3腰椎横突综合征，臀肌筋膜炎，臀上皮神经炎
其他根据疼痛的性质和疼痛的部位可大致的分类。压痛点 ：病人在俯卧位、放松肌肉后易明确压痛点。
棘上或棘间韧带劳损
压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间；棘上韧带起于枕骨隆突,止于第5腰椎棘突， 附着在棘突的表面。多无明确外伤史。腰痛长期不愈，以弯腰时明显，但在过伸时因挤压病变的棘间韧带，也可引起疼痛。
第3腰椎横突综合征压痛点在横突尖端;
臀肌筋膜炎时压痛点多在骼嵴内下方;
臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3；
治疗：急性期卧床休息,减少弯腰活动，佩戴腰围支具。腰背肌锻炼。规律训练腰背肌可增加腰椎稳定性，也可延缓脊柱的退变。适当使用非甾体抗炎药。
最后附腰背肌锻炼图供大家参考。
1、小燕飞
2、三点支撑法
不忘初心医路修行
临床做CT没问题，腰却很痛的人并不在少数，但是还有一点，那就是有腰痛做检查，有腰椎问题的人很多，例如腰椎间盘突出、骨质增生，可是疼痛也并不都是因为检查中发现的问题造成的！
肌肉，拍不出来
划到伤口不会痛么？被打肿没骨折不会痛么？为什么腰椎问题就一定要拍片看片子去分析疼痛呢？肌肉是最重要的一个诱发疼痛的点，如果腰部按起来疼痛、酸痛，平时也有这个症状，考虑腰肌劳损！
小关节紊乱，不报告
如果一个人脊柱略有变化，这很可能是腰椎小关节紊乱，但是，报告单是不会写这个问题的，因为关节突关节本身就是有一定活动范围的，拍片不是没问题，是没办法界定是不是错位，写不在报告里！
其他诱因
拍片的检查，只能体现一部分问题有时候，我们腰部的疼痛，可能来源于脏器，例如，肾结石，可能来源于妇科方面病痛，还可能是痛经，还可能来自于臀部的痛点，这拍腰部片子看不到正常！
正确看待拍片
影像学的发展，给我们诊断提供很重要的思路，也给我们对问题的理解变得更直观，但是，每个人生活环境不同，疼痛原因有很大差别，不可以盲目的就认为，腰痛都可以通过拍片来诊断，你说呢？
乔栋谈健康
CT腰椎没有问题，为什么腰还是会很痛？这个问题说明你考虑的有点片面，不是只有腰椎出现问题才会引起腰痛。有许多的疾病可以引发腰痛的症状。比如说，泌尿系统的肾结石、输尿管结石、肾炎等，还有妇科的宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宫脱垂，子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等等，这些都是女性腰痛的常见原因。
排除了这些器质性疾病，还有就是软组织损伤的原因。因为生活方式的原因，很多人在日常的工作学习中，习惯于长期的低头弯腰、久坐久站，很少参加室外运动，导致腰背肌群无力和慢性损伤。我们的腰臀部及大腿根部的软组织损伤后，出现无菌性炎症刺激了感觉神经末梢而引发腰臀部及腿部的疼痛。
出现了腰痛的症状后，我们首先要到医院请医生检查。医生会根据多年的经验排除某些器质性疾病，或者通过相关的检查手段及设备来进行检查排除。如果只是存在腰臀部及大腿根部的软组织损伤，可以请疼痛科医生进行针对性的治疗。一般情况的患者，经过一到两周的治疗都能够痊愈。
我是禄颖涛，我会每天给大家分享疼痛与健康方面的知识。如果对你有帮助请点赞转发，如有其他问题请在评论区留言，谢谢！
禄颖涛医生
腰痛有很多原因引起的，其中最常见的两个原因就是：
1，腰肌劳损，医学上叫做腰背肌筋膜炎，主要症状是腰酸胀痛，不能久坐久站，腰部喜按怕凉，严重时晚上睡觉半夜痛醒，早上起来腰部僵硬不适，活动后减轻。一般不会有腿麻症状。腰椎ct一般没有腰椎间盘突出的影像发现
2，腰突症，腰椎间盘髓核突出刺激或者压迫了神经根导致的腰腿痛，典型表现就是腰痛伴下肢放射性疼痛。症状活动后加重，静躺后减轻。腰椎ct可以看到相应节段的突出物，可以确诊。
临床上可以说有百分之八十以上的腰痛都是腰肌劳损引起，有部分是腰肌劳损合并腰突症，有小部分是腰突症引起。所以说很多人动不动就把腰痛归咎于腰突症，其实这是一个误区，腰突症的诊断需要明确的腰腿痛症状，以及影像学诊断依据。
疼痛诊疗刘医生
我这里也经常碰到有这种情况的客户，各方面检查都没有问题！就是腰痛！一般会有两个情况下！检查不出结果，也会出现腰痛的现象！这两个状况我都给他们起了一个好名字。
一个是肾火热腰痛！该症一般找不到标准的痛点，好像是一个块板硬梆梆的痛，有个别动作，会出现比较痛的情况，很多情况下是酸胀感，偶有痛感。如果是这样的情况，大多数人都是推荐他们喝王老吉的广东凉茶冲剂，多喝水就会很快消除痛感！
而另一个名字叫做：神经细胞营养缺乏症！该症状在很多动作范围内不会痛，只是有个别动作，特别是向某一个方向拉伸，就会痛，或者会特别痛，其实这种痛是因为筋的伸缩性下降了，或者是对应的筋在生长过程中，无法获得充足的必需营养素！使得这个部位的筋长不到正常的拉伸度，所以，超出了现有的拉伸范围，就会出现疼痛的状况！而筋的营养与分布都与神经线相捆绑，所以我叫这种现象叫做神经细胞营养缺乏症！
只要在均衡的营养的前提下！着重的补充神经细胞组成的营养物质，保证气血循环正常，肾健康！该症状就会逐渐的好转！
张庆理平衡健康咨询
您好根据您的阐述，您已经行腰椎CT检查，排除了引起腰部疼痛嗯一些疾病，如腰椎间盘突出、腰椎椎体骨折、腰椎椎体终板炎、腰椎骨质疏松等，那么为啥还会疼痛呢？
我们从肌肉软组织的角度出发，最常见的是腰肌劳损，典型临床症状：腰部酸困疼痛、肌肉僵硬、凌晨四点左右常常因腰部酸困疼痛醒来、起床活动后症状反而减轻。
腰部易劳损的肌肉有腰大肌、腰方肌、竖脊肌。如图：
防治方法：
1.纠正不良姿势，避免久坐久立，避免弯腰搬重物，避免腰部受凉，避免剧烈运动，否则可能会发现为腰椎间盘突出。
2.积极治疗：针灸、推拿、中药热敷疏通局部经络气血，柔筋缓急止痛。
3.腰背肌功能锻炼：规律、适量腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑，调整腰背肌，恢复腰背肌肌力，维持腰背肌灵活性。如图：
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通督针灸推拿张斌
上海科技报科普问答主持人：主任记者 吴苡婷
腰痛可能是腰突，但是不一定都是腰椎间盘突出引起。而且很多严重的腰突患者还没有发生过腰痛的情况，他们主要是腿痛腿麻。
腰痛的发病因素有很多，比如腰肌劳损，这是肌肉上的原因，与腰椎本身无关。另外，内科疾病也会引起腰痛，比如肾盂肾炎，子宫盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫后倾也会引起腰痛。
还有一些比较麻烦的疾病，强直性脊髓炎和类风湿性关节炎也会引发腰痛。另外更年期妇女因为体内激素发生变化，也会产生毫无原因的腰痛。
我们要根据情况的不同，来评判腰痛的根源在哪里，然后对症进行治疗。
科坛春秋精选
cT做完没有问题，一般为功能性的病变。引起腰痛的疾病很多，女性患者一般像盆腔炎，子宫肌瘤都可以引起腰痛，其他像肾积水胆，囊炎都可以放射到腰部疼痛，比如腰肌劳损。或炎症引起的腰痛
