問：發燒是臨床最常見的症狀之一，常需緊急處理。但如此多的退熱藥，是口服好，還是肌注好呢？
答：退熱藥按使用途徑有口服退熱藥、注射型針劑及靜脈用藥，以及入肛的栓劑，還有滴鼻的滴劑。選擇哪一種好呢？一般來說，注射給藥除能迅速降低體溫外，並無其他優點，還易引起過敏等諸多不良反應。所以除非必需，凡能口服者均應口服給藥。除非不能口服，大多數情況下，也不首選滴鼻或入肛栓劑。
問：臨床常用的退熱藥有哪些呢？有何不同的特點與使用方法？
口服藥常用者有：（1）對乙酰氨基酚，又名撲熱息痛。是一種安全的退熱藥，其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝腎功能損害。因此，使用時應嚴格遵守劑量，不能過量。兒童劑量為每公斤體重10～15mg，4～6小時 1次。代表藥如小兒百服寧滴劑等。該藥是世界衛生組（WHO）推薦的2個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。半衰期較短，老人使用亦較安全。吸收快速而完全口服30分鐘內就能產生退熱作用，但控制體溫的時間相對其他藥物要短，控制退燒時間約為2～4小時。隨著劑量增大，療效也增大，毒副反應也增大，會引起肝損害，部分說明書上已提示3歲以下嬰兒禁用。
（２）布洛芬，適用於6個月以上兒童，老人亦安全。每公斤體重5～10mg，每6～8小時 1次。其退熱平穩且持久，控制退燒時間平均約6小時左右，最高可達8小時。而且它對於39℃以上的高熱退燒效果比對乙酰氨基酚要好。
（3）尼美舒利，成人最大劑量不超過100mg，1日2次。被廣泛應用於炎症性發熱疼痛的治療。但近年來全球已有多起與應用尼美舒利有關的重度肝臟損害的報道。2002～2005年西班牙、土耳其、愛爾蘭等國家已將該藥撤出市場。並用其他非甾體抗炎藥後有時會出現視力下降應停止治療進行眼科檢查。
（４）注射液目前用於臨床的主要是複方氨林巴比妥注射液，其為氨基比林、安替比林、巴比妥的複方製劑，適應證為退熱、止痛。肌注後退熱強度強於布洛芬，但持續時間不及後者，且不良反應發生率高，有可能引起嚴重的不良反應，包括皮膚損害、肝功能異常、血液異常、泌尿系統反應、呼吸系統反應、過敏性休克、神志不清、意識喪失等，已為臨床醫生所警惕。
（5）其他：安乃近，有片劑和注射劑，主要不良反應為腎毒性、胃腸道出血、嚴重皮疹，致死性粒細胞缺乏為其最嚴重不良反應，一般不作為首選藥，臨床已絕少使用。賴氨匹林是阿司匹林和賴氨酸的複合鹽，可以靜脈或肌注給藥，但近年有過敏性休克、肺水腫、喉頭水腫、眼球突出等罕見不良反應報道，禁用於12歲以下兒童。
問：什麼情況下使用退熱藥？
答：在一般情況下，藥物退熱治療適用於腋溫＞38.5℃者。藥物退熱治療只起到暫時退熱作用，再次強調，注射給藥除了能暫時降低體溫外，也無其他優點，還易引起變態反應、虛脫等多種不良反應。所以，凡是能口服給藥者均應口服給藥。病人不發熱時給予服用退熱藥預防發熱，是不對的。服用退熱藥，出汗過多，丟失過多電解質，可造成低體溫，失鹽、失水出現虛脫，甚至休克。根本的治療還是針對發熱的病因進行治療。
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