布衣162293
腺瘤癌变与大小没有直接关系。但是，一般来说，大于2cm后癌变的机会增大。但是也有直径6-7cm的腺瘤也没有癌变，而直径不到1cm的癌变了。但是这两个情况是比较极端的情况，多数情况是随着腺瘤的增大，癌变的风险在增加。
那么，如果肠镜检查发现了结直肠息肉，该如何处理呢。是不是一定要等到大于2cm有癌变风险再切除呢，肯定不是。建议一旦发现了结肠息肉，无论大小，最好及时切除。除非几个毫米的小息肉，直接切除活检。其它的息肉或腺瘤，一般先是肠镜下取活检，明确性质后，再决定手术方式。良性的腺瘤直接内镜下切除，如果有癌变，除了极少数很早期癌变可以内镜下切除外，其余的都要行根治性手术治疗。
对于内镜下切除后的腺瘤，一般建议术后一年内再次复查肠镜，看看是否有再发的息肉或者腺瘤，有部分患者会反复出现息肉，需要多次肠镜下切除。一直复查到没有新发息肉后，再延长复查时间。
北大肿瘤张成海医生
这位提问的朋友，看来是有一定的医学知识，知道腺瘤息肉的概念。息肉指的是突出于大肠粘膜表面的肿物，其实，息肉是一大类疾病。
息肉可以分为腺瘤性息肉，炎性息肉，增生性息肉，幼年性息肉，错构瘤性息肉等等。其中，腺瘤性息肉是最容易发生癌变的息肉，其他息肉发生癌变的几率很小，所以，腺瘤性息肉是我们关注的重点。据统计，80%以上的肠癌来自于息肉癌变。
那么，多大的腺瘤性息肉会癌变呢？这个没有一定的结论，有的小息肉，不到1厘米的息肉也可能癌变，还有一些很大的息肉，5厘米以上的息肉，也不会癌变。从概率上说，超过2厘米的息肉，容易发生癌变，应该及早的处理。
怎么样发现息肉
大部分息肉，是没有任何不舒服的，只有少部分比较大的息肉，可以出现一些症状，例如腹痛，黑便，便血，腹泻等症状。发现息肉最主要的手段是做肠镜检查，以下人群需要定期的接受肠镜检查：1、50岁以上没有任何症状的人群；2、粪便潜血试验阳性；3、既往有结肠腺瘤性息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病等癌前病变；4、40岁以上有以下症状，大于2周的腹泻、便秘、便血或者大便变细。
发现息肉之后，应该怎么办？
发现息肉之后，根据息肉的大小和数目，可以选择不同的治疗方案，对于散发的，小的息肉，一般是肠镜下切除，如果是多发的，比较大的，怀疑有恶变的息肉，可以手术切除肠管，达到根治的效果。
普外科曾医生
首先息肉有肠息肉、胃息肉等，今天给大家说一下肠息肉，因为肠息肉很多早期的没有症状的，发现时已经差不多恶变了，肠息肉主要是由于各种因素导致的肠道粘膜出现的赘生物，而这些息肉都有血液循环。
肠息肉从病理上分为腺瘤性性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉还有化生性息肉及肠粘膜肥大赘生等，肠息肉好发于肠道的各个部位，而且数量及大小、形状都是不一样的，所以对于息肉的治疗一般都是根据这些因素去判断的。
炎症息肉又叫良性息肉，主要是由于各种细菌及炎症刺激所导致的。但是一般是没有恶变的，而且通过抗炎症、调节胃肠道菌群等治疗是能够完全治愈的。而增生性息肉是比较常见的非增生性息肉，通常是多发的，息肉直径是小于5mm的，一般不需要特殊治疗都是会恢复的。
而腺瘤性息肉又叫恶性息肉，主要是各种原因导致的粘膜膜出现腺瘤，多呈息肉状，见于胃及结肠部位，有单发性或多发性，有蒂或无蒂等形态，但是腺瘤性息肉会导致人体出现反复的腹痛及大便带血，而且腺瘤性息肉＞2cm，及易恶变，所以对于息肉需要及时检查，而且还要分辨出恶性或是良性，对于有蒂且直径＜2cm的需要切除。
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小克大夫
结肠息肉为消化道常见病之一，随着生活水平的提高和生活方式的西式化，其发病率逐年提高。结肠息肉按组织学特征可分为炎性、腺瘤性、错构瘤性和增生性息肉四类。其中腺瘤性息肉属癌前病变，癌变率10%~20%，且结肠息肉早期症状并不明显，且生长相对缓慢，易被忽视。
腺瘤息肉多大会癌变？
腺瘤息肉多大会癌变目前并没有准确的说法。但有报道大肠腺瘤癌变与腺瘤大小有关，腺瘤越大，癌变概率越大。一般认为直径＞50px的结肠息肉的癌变率达10%。另有研究显示，在640例结直肠息肉患者中，直径＜25px的腺瘤息肉没有发现癌变，而直径≥50px者癌变发生率为7.95%，表明腺瘤息肉癌变率与息肉大小呈正相关。
腺瘤息肉癌变好发部位
多数研究表明，直肠和左半乙状结肠是腺瘤息肉癌变的好发部位。直肠的腺瘤息肉癌变率高于左半结肠，这可能与肠内容物在直肠、左半结肠滞留时间过长，大量致癌物质长时间刺激上皮细胞有关。因此，老年人群需定期进行直肠、乙状结肠镜检查，发现腺瘤息肉应尽早切除。
腺瘤息肉与饮酒、吸烟的关系
有报道，乙醇的摄入增加了结肠腺瘤癌变风险，主要是由于乙醇脱氢酶在此过程中发挥了多态性调节功能。另有研究显示，吸烟所致的慢性阻塞性肺病与结直肠癌变潜在相关，慢性阻塞性肺病患者大肠管状腺瘤癌变危险性高于非慢性阻塞性肺病患者。
腺瘤息肉与时间的关系
腺瘤息肉是从“大肠腺瘤→癌”的序贯演化这一变化过程已得到分子水平结果的证实，大致经过增生性腺瘤→管状腺瘤→绒毛状腺瘤→早期癌→浸润癌的过程，此腺瘤→癌的演变过程有报道约需7~12年。但如果有肠息肉家族史，年龄大于50岁，出现消化道症状如腹泻、便血、黑便时，仍应及时行肠镜检查。
除此以为，腺瘤性息肉的癌变倾向还与其病理类型、遗传因素有关，并存在性别、年龄和部位的差异。结直肠镜检查以及对息肉病变活检能够及时发现早期癌变，因此广泛开展全结直肠镜筛查并积极治疗肠腺瘤息肉是控制、减少结直肠癌发病的重要措施。
药师方健
3月份腺瘤切了，医生让半年复查
