法拉-執行官方原阿杰

你好，作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下你的問題。胃癌是我國最常見的消化道腫瘤，發病率僅次於胃癌，全世界新發的胃癌，有一半左右發生在中國。

需要指出的是，大部分的胃癌，在疾病的早期都是“靜悄悄的”，沒有明顯的症狀，患者也沒有什麼不舒服，等到出現不舒服了，往往是胃癌的中晚期了。

有一些良性的胃病，如果長期不治療，不做處理，就有可能惡變成為癌症，例如幽門螺桿感染，慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，肥厚性胃炎，惡性貧血，手術後殘胃等。

如果在原來疾病的基礎上，出現了以下的情況，就有可能是胃病惡化癌變了，需要及早去醫院做胃鏡檢查，明確診斷：

（1）疼痛加劇了

慢性胃炎，胃潰瘍都有可能出現胃疼，典型的胃潰瘍患者，一般是餐後疼痛，進食後一到兩個小時，胃部疼痛。如果疼痛比之前更嚴重了，越來越疼。原來是規律性疼痛，後來變得沒有規律了。原來只是上腹部胃部疼痛，現在疼痛範圍擴大了，還可以引起後背部疼痛。這些都是胃病惡化的表現，需要大家儘早去醫院檢查。

（2）吃藥不緩解

很多慢性胃病的患者，常常自己買藥吃，以前吃一些藥物就能緩解症狀，例如抑酸藥，促胃動力藥物，胃粘膜保護劑等類型的藥物。如果你以前吃這些藥有效果，現在吃沒有效果了，症狀不緩解，有可能就是胃病惡變了，要引起重視。

（3）體重持續下降

在進食量沒有較少的情況下，體重卻在不斷地下降，一定要小心了，特別是40歲以上的人群，有可能是消化道的腫瘤，癌細胞不斷消耗能量，導致體重下降。

（4）貧血或者黑便

胃癌的患者，腫瘤可出現壞死脫落，腫瘤表面破潰出血，患者可以出現黑色的柏油樣大便。長期的慢性失血，可導致貧血。這些都是胃病惡變的信號。

（5）吃東西后腹脹，嘔吐

如果胃癌長在胃的留出口，醫學上指的是幽門的部位，腫瘤可以將幽門堵塞，導致食物無法往下走，不能到達小腸。進食後，你會出現腹脹，反酸，打嗝等症狀。還可以出現嘔吐，嘔吐物裡面全是食物殘渣，不含有膽汁，嘔吐後，症狀得到緩解。

最後，我要告訴大家，很多患者都不會出現這些症狀，想要早期發現胃癌，定期體檢是必須的，對於大於40歲的人群，我建議大家去醫院做一個胃鏡，如果你有慢性胃炎，胃潰瘍，胃息肉等疾病，更需要定期複查。

普外科曾醫生

胃的惡性病變通常指胃癌。

一般來說，有胃炎、胃潰瘍、胃息肉、合併有幽門螺旋桿菌感染等疾病的患者，發生胃癌的幾率大於沒有這些疾病的人。

常見的信號如下：

1、上腹脹，上腹痛。胃的位置位於上腹部，如果出現這個位置的脹痛，而且長時間不能緩解，尤其是看過醫生，開了些抑酸護胃的藥物吃了後，沒有明顯的好轉，反而越來越糟糕的話，一定要引起高度注意。

2、貧血。很多胃癌的患者都合併有貧血。胃壁的一些成分是幫助合成血紅蛋白的，正常的組織被胃癌組織所取代，合成的部位少了，合成的血紅蛋白也少了，會引起一些貧血的表現。你如果看到一個人臉色、口唇蒼白、渾身乏力，很可能與貧血有關。

3、黑便。胃癌的患者，腫瘤組織可能在不斷的滲血，一方面能導致貧血，另一方面，流出的血會流入腸道，隨大便排出體外，這種大便混合了上消化道的出血，通常為黑便。

4、嘔血。如出現大量的胃出血，來不及往下排，患者本身胃腸動力又差，又有反酸，很可能會出現嘔血。

5、消瘦。大約有一半的患者會出現體重下降，腫瘤本身就是個消耗性的疾病，會消耗人體大量的蛋白質、脂肪、糖等營養物質，人會消瘦。身邊的人天天見，不一定能看的很明白。若長期不見的朋友，見面後突然提醒你：“怎麼半年沒見，瘦這麼多？”。千萬要提高警惕，該做檢查的，請早到醫院就診。

會小回春術的小醫生

有病先扛著，是個壞習慣！有些人扛著扛著，就失去了治療機會，令人痛惜！

這位病人55歲，間斷性上腹疼三個多月，以前就有胃病，所以也沒在意，前前後後吃過幾次藥。5天前疼痛突然加重，吃飯之後更厲害，最近兩天開始發燒，實在受不住了才過來檢查，結果發現大量腹腔遊離氣體，提示消化道穿孔（正常腹腔內是無菌環境，沒有氣體，發現氣體常提示胃腸道破裂）。

腹部CT還有另外一個發現：

他的胃竇壁明顯不均勻增厚，粘膜面還有破潰凹陷，提示他可能是潰瘍型胃竇癌。再詳細問病史，這半年來瘦了好幾斤，有時候大便發黑（提示腫瘤破潰消化道出血）。

病人已經做了急診手術，幸運的是未發現遠處轉移。但因為已經發生胃穿孔，發生併發症的風險肯定會高一些。

拖了這麼久才過來，這還算幸運的，至少已經完成了手術。很多病人拖兩三個月，就會失去手術機會。

胃病惡變會有哪些信號？

這位病人就屬於典型的慢性胃病惡變，或者說在慢性胃病的基礎上發生了胃癌。並且他也表現出了典型信號：

1.原有胃病症狀加重，藥物治療效果不明顯；

2.出現了新的胃部症狀。

就像這位病人，以前沒有大便發黑和消瘦，疼痛程度也沒有這麼劇烈，這一次胃病症狀發生了變化，這個時候應該高度重視，及時到醫院檢查，以免錯過最佳手術時機。

尤其上述高危人群，要重視胃部症狀變化，重視胃部健康體檢。

影像科豪大夫

受邀回答問題，感謝信任！

胃病是現在很常見的消化道疾病，如果飲食不規律很容易導致胃病出現，如果出現以下這些情況，就要警惕胃病是否發現惡變了。

1）口腔潰瘍反反覆覆

口腔潰瘍是很常見的現象，但是如果反覆的出現就要警惕了，口腔反覆受到刺激、感染，很容易引發惡變。

2）打嗝胃脹氣

胃酸過多的情況下，很容易導致胃脹氣，如果打嗝的情況過多或者體內氣體一直拍不出很容易導致胃的負擔加重，刺激胃壁細胞。

3）腹痛

當胃受到感染引發炎症後，很容易出現潰瘍或者胃穿孔的情況，就會出現腹痛的情況，所以一些不明原因的腹痛要重視起來。

4）大便情況

當胃癌發展到中晚期的情況，腸道也會出現不良反應，從大便的情況我們就可以判斷，比如呈稀狀透明樣的大便、血便等，這種情況就要立馬就醫。

5）消化不良

吃多了、吃壞了可能會造成消化不良的情況，但是如果有腸炎、潰瘍的情況也會出現消化不良，雖然消化不良很容易出現，但也要引起重視。

胃病是現在很多人都有會的一個現象，但是一定不要忽視，要好好調理好自己的腸胃，如果有胃病也不要擔心，注意飲食，注意調理一般是不會有什麼大問題的，但也不能放鬆警惕，要時刻注意胃健康。

腫瘤醫生張國玲教授

胃病已經成為生活中極其常見的疾病，一直以來就有“十人九胃”的說法，即是個人中就有九個人有胃病。

胃癌是我國腫瘤的“大戶”，發病率佔全世界的42%左右。絕大多數患者首次就診時就已被告知為晚期，只因胃癌早期僅僅表現為普通的胃病症狀，並無明顯特異性，極易被忽略，待病情漸惡化後再接受治療最終也是人財兩空。

身體發生怎樣的信號提示胃病變呢？

1、疼痛的性質改變

典型的胃潰瘍疼痛有一定的規律性，常與飲食有關：胃潰瘍多為飯後痛，常在飯後1~2小時發生，約持續兩個小時有逐漸減輕；十二指腸潰瘍多為空腹痛，

如果胃部疼痛失去原有的規律性，疼痛時間不確定，或轉變成持續性疼痛，或疼痛更為劇烈時，都應該提高警惕，需要前往醫院進一步確診。

胃潰瘍的患者雖然反覆發作，但進行抑酸、護胃等藥物治療後，症狀基本都能得以緩解。但如果發現經藥物治療後，疼痛症狀無法緩解時，則提示胃病惡化可能。

3、進行性貧血及消瘦

如果胃病患者短期內食慾減退、消化不良、噁心、嘔吐暗紅色食物，而且全身疲乏無力，進行性消瘦、貧血，則可能提示胃病惡變。

4、上腹部出現包塊

普通的胃病患者一般無腹部包括，如果上腹部出現固定性包塊時，且表面不光滑、邊界不清楚，按之又疼痛，且可放射到背部、胸部、腰部時，有可能提示胃病已經惡變。

5、無法解釋的黑便

如果胃病患者出現無法解釋的黑便，或大便潛血實驗為陽性，則提示胃病惡變可能性較大。

此外，如有下述胃鏡表現的應引起高度重視：

1、中度或重度的不典型增生。

2、40歲以上的典型上皮化生或伴重度不典型增生。

3、直徑大於2釐米的胃潰瘍，尤其是位於小彎部病程較長的潰瘍。

4、典型增生的萎縮性胃炎。

胃病惡性多由無規律的飲食習慣及不良的生活習慣造成，規律飲食、勞逸結合，有胃病症狀及時到醫院進行檢查，早發現、早治療，杜絕胃病的惡化。

胃腸肝膽外科曾醫生

胃病惡變，也就是說胃部疾病持續發展，最後導致了胃癌的形成。目前臨床上具有惡變的疾病主要有萎縮性胃炎，尤其是當萎縮性胃炎發展到腸化生和異型增生的時候，需要格外的注意。

除了慢性萎縮性胃炎之外，還有就是胃癌切除手術之後也會有發生胃癌的可能性，因為胃癌手術的成功率是按照五年生存率來說的，胃癌切除後十五年是胃癌復發的一個高發期，所以對於胃癌切除手術後的患者，應該定期的做好胃鏡的複查。

關於胃病惡變前會有哪些症狀和表現，小克認為因為很多早期胃癌的症狀多不明顯，而且胃癌發生時也不會有特異性的症狀，所以要想自己診斷胃癌其實是很難的一件事情。

對於既往有胃潰瘍，萎縮性胃炎，糜爛性胃炎的患者，應該做到早發現，早治療，如果對疾病長期的拖延，勢必會造成胃病的加重和胃粘膜的持續損傷。

對於胃病惡變，小克認為當身體出現以下情況時應該引起警惕:

1.近期體重突然的下降，減輕。

2.大便變黑（黑便），提示上消化道出血。

3.不明原因的乏力，貧血。

4.胃潰瘍的患者服用奧美拉唑等抑酸藥物後，胃部的疼痛沒有明顯的緩解。

5.近期上腹部的疼痛加重，且疼痛性質發生改變。

6.胃大部切除術後出現不明原因的鎖骨上淋巴結腫大要警惕胃癌轉移的可能。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

您好，微醫君來為您解答。

胃病出現惡性病變，即胃癌，在癌症中較為兇險，而大多數人在發現時都已經到中晚期，我國是胃癌的高發國家，全世界有一半以上的新發胃癌在中國，但我國早期胃癌的患者檢出率只有5%-10%左右。那麼，胃病出現惡性病變時會有哪些早期信號？

上消化道出血：早期胃癌的消化道出血一般不嚴重，如果仔細觀察便便，有時可以發現便便是黑色柏油樣的，同時，這種長期的出血會讓身體出現貧血的症狀，如皮膚蒼白、乏力。

食慾減退：胃癌早期患者沒有想吃飯的慾望，有明顯的厭食，尤其是對肉食。

上腹不適：胃癌早期經常會出現隱痛、鈍痛的症狀。疼痛部位主要為心窩，有時為上腹部的不適或者為隱痛。

體重減輕：以往胃病發作，對食慾、體力、體重無多大影響，而早期胃癌卻出現食慾不振、乏力和明顯體重減輕。

微醫君溫馨提示：當出現上述症狀時，應及時就診消化內科進行早期篩查，如血清胃蛋白酶原（PG）檢測、幽門螺桿菌（H.pylori）抗體檢測等，並根據結果由專科醫生制定下一步的檢查治療策略。同時，注意糾正不良的飲食和生活習慣，如喜歡高鹽飲食、醃製品、熏製食品，以及長期酗酒和吸菸等。

微醫

這個問問題表述不清，應該是說：胃病發生惡變會有哪些信號？

胃病，是一個模糊的概念，是一個廣義上的用詞，就像腫瘤，不是一個病，而是一類病，胃病也是一類病，指的是發生在胃部的病，也包括胃惡性腫瘤。但通常大家所說的胃病，默認是指胃炎，胃潰瘍之類的良性疾病。

胃炎，胃潰瘍之類的胃病有可能惡變嗎？有可能。通常淺表性胃炎（慢性非萎縮性胃炎）惡變可能性極小，這也是大多數人可能會有的胃病，可以沒有任何不適感，也可能會有一些症狀表現，多數情況下不需要處理。如果是慢性萎縮性胃炎，這屬於胃癌的癌前疾病，要重視，視情況要進行必要的干預，最重要的是要監控複查，動態觀察它的發展變化。胃潰瘍也有惡變可能，也屬於胃癌的癌前疾病，根據病情要進行干預處理。當然，所謂癌前疾病，仍然不是癌，只是有可能惡變成癌，但不是一定會惡變，所以，一是要視情況治療，干預處理，二是要加強監控複雜。

那這些胃病發生惡變時會有哪些信號呢？其實不一定會有信號，所謂信號，主要說的是就是症狀表現，這個反覆科普過了，症狀表現可以提示你注意，但它往往是靠不住的。對於已經有胃病的人，要根據具體是哪種胃病，主動監控，一個重要的手段就是定期複查胃鏡。

當然，重視“信號”也是必要的，如果原來沒有任何症狀表現，現在出現了不適症狀，或者之前一直有症狀，現在這些症狀的嚴重程度或性質發生了變化，你當然要重視，要去進一步檢查，比如複查胃鏡，以免錯過可能的早發現惡變的機會。

腫瘤專科醫生

胃惡性病變主要指胃癌以及慢性萎縮性胃炎、胃粘膜腺體腸化生和胃異型增生、殘胃炎等癌前病變都有發展為胃癌的可能性。

胃病惡性病變前會有哪些信號？

其實早期胃癌多無明顯的症狀，要做到早期發現早期治療，需要定期進行身體檢查。對於患有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等疾病的患者，要及時治療，以免疾病進一步惡化。對於中晚期胃癌有如下信號需要警惕。

1.不明原因的消瘦

很多腫瘤患者都會出現短時間內不明原因的消瘦，胃癌也是如此。胃部癌變會影響消化吸收功能，患者會出現食慾減退、嘔吐噁心等表現，應警惕胃部是否出現惡化。

2.嘔血或持續性黑便

潰瘍型胃癌會導致胃部出血，可黑便，大量出血會出現嘔血，長期失血會導致貧血。

3.常規服藥後無效果

胃潰瘍患者、慢性萎縮性胃炎患者，常規服用質子泵抑制劑等藥物能明顯緩解胃部疼痛。當服用藥物後胃痛無緩解，要警惕胃部發生惡化的可能。

4.腹痛規律改變

胃潰瘍，慢性胃炎等疾病其出現胃痛一般有規律，呈燒灼樣。當疼痛無規律、疼痛性質改變或疼痛位置發生改變，要及時進行身體檢查。 很多腫瘤在出現惡化前或者處於早期都會有一定的信號，汪醫生提醒大家平常要定期進行身體檢查，身體出現異常不要掉以輕心，要及時去醫院檢查。

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