蓝色的夜晚47
癌细胞浸润转移是一个多步骤、比较复杂的过程，浸润和转移有不同，浸润是肿瘤直接向周围组织、脏器侵犯，转移是脱离原“总部”到其它部位“安营扎寨”。浸润转移是恶性肿瘤的特征，没有这个“能力”就是良性肿瘤了，其浸润转移取决于肿瘤类型、大小、位置、组织学分级以及病人的身体状况，也是一个综合性因素的结果。
肿瘤突破基底膜后就是从原位癌转变成了浸润癌，具有侵袭性，癌细胞是不受调控、疯狂生长的细胞，向周围直接浸润扩散。比如胃癌向胰腺、肝脏、肝十二指肠韧带、横结肠都有可能直接浸润，这也就是胃癌手术前要做肠镜、清理肠道的原因。
癌细胞远处转移最常见的途径有3种，淋巴途径、血液途径以及种植转移，比如肺癌，癌细胞浸入淋巴液，在肺叶间淋巴管、支气管旁淋巴结、锁骨上淋巴结、颈部淋巴结等等，若癌细胞进入肺静脉，入心脏，随着动脉血流至身体各个部位。种植转移最多见的是肺癌、腹腔内肿瘤，肿瘤突破脏层胸膜、腹膜后在重力作用下落在腔内最低处，如肺癌胸膜转移最多的是肋膈角部位，盆腔转移灶多，卵巢也是转移瘤的理想居住地。
虽然癌细胞逃离原来的“家”要在其它部位另安一个“家”也很不容易，需要躲避自身免疫系统的监视、追杀，只有逃过免疫系统的癌细胞才有可能“成家立业”。逃避了免疫系统的盘查，癌细胞还得想办法脱离淋巴液、血液，这就需要它的侵袭能力，浸润出淋巴管、血管。
总之癌细胞浸润转移是由于恶性肿瘤的特性，侵袭的方式向周围扩散，通过淋巴、血液、种植等方式向远处转移，逃过免疫系统检查、脱离血管、淋巴管，才有可能形成转移瘤。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
张姨今年55岁，前几天自己洗澡的时候，摸到乳房上面有一个大肿块。张姨天天看电视上面的医学科普节目，意识到了不好。赶紧去医院看病，果不其然，经过医生的仔细检查，确诊是乳腺癌。而且是癌症的中晚期，已经有淋巴结扩散了。
张姨听完之后，感觉天都要塌下来了，自己上有老下有小，得了乳腺癌中晚期，还有的救吗？医生告诉张姨，尽管已经癌细胞已经出现浸润和转移，但还是可以手术切除的，术后配合放化疗，治疗效果还是不错的。
张姨还是很紧张，癌症已经浸润和扩散到底是什么意思？扩散了还可以手术吗？今天我们来科普一下：
什么是癌症浸润
肿瘤的浸润以及转移是恶性肿瘤的最基本特征之一。肿瘤细胞就像长了脚一样，它可以到处跑，如果是跑到肿瘤的周围组织当中，那就是局部浸润。
我们来举几个例子：
- 乳腺癌如果只是在乳房中生长，那就没有浸润。如果癌细胞侵犯乳腺的皮肤或者侵犯肋骨、胸壁组织，那就是癌症局部浸润。
- 再比如直肠癌，肿瘤细胞往周围浸润，可以侵犯前列腺，膀胱组织，如果是女性，还可以侵犯阴道。
- 甲状腺癌侵犯喉返神经、气管等甲状腺周围的组织，都属于浸润。
什么是肿瘤转移
除了局部的浸润，肿瘤细胞还可以跑到很远的地方去，通常会通过以下三种途径，跑到全身其他各个器官去：
第一，血行转移
如果肿瘤细胞进入了小血管，然后可以通过血液循环，跑到全身的器官和组织中，最常见的转移器官是肺，肝脏，以及大脑。因为这些器官的血流最丰富，肿瘤细胞最容易在这些脏器定居。
第二，淋巴结转移
肿瘤细胞可以进入周围组织的淋巴管，然后通过淋巴回流，进入淋巴结。例如，乳腺癌，可以转移到腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结，甚至锁骨上淋巴结。
第三，种植转移
肿瘤细胞不断的生长，就像蒲公英一样，会脱落，有可能掉到其他组织器官当中。例如胃癌，肿瘤细胞可以脱落，掉到肚子里面，导致腹腔种植转移，种植到大网膜，腹壁，卵巢等器官。
肿瘤浸润和转移还可以手术吗？
癌症浸润只属于局部范围，大部分情况都是可以手术切除的。除非肿瘤细胞侵犯周围的大血管，或者广泛的浸润，做手术的时候有可能造成大出血，或者切除大量的器官，这种手术就要特别慎重，需要有经验的团队来处理，往往需要多学科协作。
癌症转移也要分情况，如果是区域的淋巴结转移，一般都是可以手术切除的，完全没有问题。例如乳腺癌转移到腋窝淋巴结，手术可以清扫腋窝，将转移的淋巴结切掉。如果是肝脏或者肺等远处器官的转移，如果转移灶不多，可以切除干净，也是可以考虑手术的。但是，如果是多发的转移，那就无法手术了，只能够靠内科治疗，例如放化疗、靶向治疗、内分泌治疗等等。
总之，肿瘤浸润和转移是特别讨厌的，就是因为肿瘤会转移，可导致治疗失败，出现复发和转移。所以，做完手术以后，并不是一劳永逸了，术后可能需要放疗和化疗，用来杀灭一些我们肉眼看不见的，躲在身体各个部位的肿瘤细胞。并且，术后需要终身复查，了解肿瘤有没有复发和转移。
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大医课堂
以肺腺癌为例，癌细胞发生转移，需要具备三个能力：
1.脱离母瘤四处游走的能力
就像蒲公英种子一样，从病理上看，微乳头型和实性生长的腺癌最容易发生。
上图红色箭头所示，就是微乳头型生长（低分化）的癌细胞，生长快，破坏力强，容易批量脱落游走，发生远处转移。
2.在游走过程中，要有躲避人体免疫系统灭杀的能力。
如果只有零散的几个癌细胞，生存力很弱，会被人体免疫细胞清除，也可以被化疗药物杀灭。
上图是高分化的附壁生长的肺腺癌，CT表现为磨玻璃结节，箭头所示，癌细胞像钉子一样嵌在肺泡壁上，不容易脱落。即使偶尔掉下几个，有没有能力逃避免疫追杀，无法形成远处转移，所以这种类型愈后最好！
3.要有安家落户、繁殖生长的能力。
当癌细胞游走到血流缓慢、营养丰富的地方，要有扎根生长的能力，才能慢慢长成转移瘤。
像这位病人，左侧肺腺癌晚期，双肺多发的白色结节都是转移瘤，已经不能手术了。
好在最近这些年，肺癌治疗进步很快，通过靶向治疗歼灭了这些转移的癌细胞，40天后复查，肿瘤和转移灶明显缩小：
是早期发现，在没有发生转移前就用手术清除。并且假如手术后的病理有较多中低分化成份，或者已经侵犯胸膜和周围脉管，医生会建议配合术后化疗，降低复发率。
但很多肺癌早期没有症状，需要重视胸部健康体检，中老年人可以每两年做一次胸部CT。
影像科豪大夫
癌细胞的浸润转移往往就是恶性肿瘤最重要的特征，这也是治疗患者失败和导致其死亡最主要的原因！
那么到底什么是癌细胞的浸润转移？
事实上，浸润和转移是癌细胞两种不同的病理过程。但是我们会发现在我们日常检查报告中，这两者其实经常被在一起，不过这不是什么好事，癌细胞同时出现浸润和转移往往是引起癌症患者死亡最主要原因！因为浸润意味着癌细胞侵袭！指的是癌细胞生长方式，已经不仅仅局限于癌细胞本身，是代表癌细胞已经突破了上皮基底膜结构，有着高度的破坏性，早期的癌细胞浸润可能还比较局限，未出现转移，这时候浸润癌和原位癌差不多，在临床上都被称之为早期癌，这时候如果被发现，其治疗效果还是比较理想的，做一个局部切除，切除干净，基本上可以做到完全治愈，也是目前很多患者和临床医生最想看到的结果！
但这往往不随我们愿，病理报告告诉我们最多的就是浸润转移，更多时候我们发现的癌症都属于中晚期浸润癌，导致这样的原因很大程度上是因为早期浸润癌没啥症状出现，很难让我们患者自身所察觉，往往来看病都是真的有“病”才上医院做检查的，这时候大多数都是发生淋巴管、血行或者是种植性转移了，这时候的癌细胞已经完全脱离了原发癌集聚地，黏连侵袭基底膜并在周围间质出现了浸润性生长，在身体其他部位形成同种性质的恶性肿瘤，这时候再治疗，就是各种放化疗了，而且治疗效果不好，最难的就是易复发！
因此，癌细胞转移必定发生了浸润，但浸润未必出现转移，癌症严不严重，最主要看的是有没有发生转移！所以了解癌细胞浸润转移是什么意思，完全有助于我们正确认识癌症，癌症治疗最主要的仍然是早期发现和早期处理！
医学小侦探
癌细胞是由正常细胞变异转化而来，除了具有来源细胞的某些特性外，还表现出癌细胞无限制、无止境增长的独具特性。
人体内大多数正常细胞一般只能分裂复制60〜70次就会凋亡，然而癌细胞因为基因结构的特殊性则没有了最高分裂次数限制，只要条件适宜，就可以无限次数的分裂复制，成为“不死”的永生细胞。
癌细胞不但可以无限增长，而且很不安分它可以迅速扩散转移到其他脏器中去。
究其原因，首先是因为癌细胞繁殖速度快，数量会急剧增加，当原发脏器的空间容纳不下那么多癌细胞的时候，肿瘤边缘的细胞就被“挤进”周围的组织；
第二，由于癌细胞表面的化学组成及结构的特殊性，致使癌细胞间的黏着力低，连接松散，容易与癌肿脱离，这就为扩散创造了便利条件；
第三，癌细胞会分泌特殊物质，能溶解并破坏周围组织，这为扩散转移开辟了道路；
第四，癌细胞含有一种可促使血栓形成的特殊物质，使癌细胞进入血管后附着在血管壁或其他部位并继续生长，这为癌细胞的血行转移奠定了基础。
癌细胞转移有三种方式，通过三种途径，癌细胞可以“跑”到它能到达的任何地方。
第一条是淋巴转移，因为淋巴系统遍布人体全身，是癌细胞转移的首选理想通道，所以肿瘤患者很容易发生淋巴转移。淋巴转移通常由近及远，首先转移至原发器官周围的淋巴，之后转移至稍远及远处的淋巴。因此进行肿瘤切除时，要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外，还要照射周围的淋巴结。
第二条是血行转移，癌细胞可以直接侵入人体血管，也可以经淋巴管进入血管，然后随着血液到达其他部位。肿瘤血管越多，癌转移就越快，且往往呈现出特定的转移规律。临床研究发现，胃肠道癌症常通过血行转移至肝和肺，乳腺癌、肾癌、骨肉瘤等常转移到肺，肺癌易转移至脑，前列腺癌易转移到骨。化疗就是为了避免癌细胞通过血行转移，而用药“沿途追捕”癌细胞。
第三条是种植转移，这种转移比较少，是指癌细胞从肿瘤表面脱落，“掉”在胸腔、腹腔或脑脊髓腔等处，然后在那里“生根发芽”。
参考文献
[1]池艺濒.癌细胞转移,病情恶化的关键.中华养生保健,2019(5):20-21.
子乐健康科普
癌细胞是人体细胞基因受损导致恶变，生长失去控制而形成的不正常细胞，正常情况下，人体的各种细胞都有明显而又明确的生长界限和生命区间，所有的细胞蓬勃而又有序的生长，在可控制的范围内协调实现人体的各种机能。但癌细胞并没有明显的协调意识，恶变的细胞生存的唯一目的就是尽力的摄取营养和能量并生长和增殖，没有明确的功能表达和生存目的性。
那么癌细胞的浸润是怎么回事，这个和癌细胞对营养和能量的渴求有关，可以说癌细胞对于能量和营养的利用效率低下而又索求无度，在其内部除了制造一些变异蛋白以及其他不正常的功能单位之外，大部分的营养物质都转变成了无用的热能而散发，所以癌细胞所在身体局部大部分是满足不了癌细胞的需求的，这时候癌细胞就会循着血管，淋巴管以及输送的组织结构向周围组织生长，这种生长不是以同步进展的形式进行，而是谁有能力谁向前的方式进行，形如水滴在草纸上的浸透，向周围的散发总是先沿着纸的纹路向前伸出触角，后面再整体的跟上，癌细胞对周围的侵蚀常常因此被称为浸润。
那么转移是怎么回事呢，也是和癌细胞的贪得无厌有关，肿瘤组织大部分都是结构疏松的乌合之众，肿瘤表面常有细胞脱离瘤体自谋出路，这一方面是肿瘤整体上无法得到充足的营养支持供应所有细胞生长，另一方面瘤体本身凝聚力低下，细胞容易溜走所致。这些脱离瘤体的细胞大部分不能存活下来，少部分则可以通过血管淋巴管等管道随着血流及淋巴液流向远处到达其他脏器，在什么地方定植下来就会在什么地方发展壮大，最终形成新的肿瘤瘤体。
癌细胞浸润转移是肿瘤失控无法根治的重要原因，一般来说，只要肿瘤细胞没有发生远处转移，通过各种治疗方法的有效控制，肿瘤患者都可以获得较长时间的生存预期。
胡洋
癌症是细胞的失控性生长。正常来说，细胞的生长是受到一定机制控制的，保持在正常的范围内发挥一定的生理功能。而当细胞癌变的时候，这些细胞不受控制，拼命的繁殖。它的生长速度比正常细胞要快很多。
因此在短期内就可以进行大量繁殖形成肿块。癌细胞的一大重要生理特点就是具有侵袭性和转移性。所谓的侵袭性就是肿瘤可以膨胀性的生长，而且侵犯腐蚀周围正常的组织细胞。就像寄生虫一样，能吃掉周围的正常组织器官，形成破坏。
而转移性就是肿瘤细胞可以通过血管和淋巴管道进入血液和淋巴液，被运送到身体的各个角落，并在适合的环境下种植下来，生长发芽长成另外一个瘤体，也就是转移瘤。
这就是肿瘤的浸润和转移特点，也是恶性肿瘤对人体造成伤害甚至影响生命的基本特征。所以成功的肿瘤治疗就是要阻断它的浸润和转移特性。
胸外科乔贵宾医生
乔主任帮忙看一下我妈这个病检结果能确诊吧？还能做手术不？谢谢！！！
