笨笨地飛

很多人以為糖尿病很溫和，不是能立刻要命的急症重症，如果這樣想就大錯特錯了，糖尿病也會出現高血糖急症，也是發生隨時危及患者生命的情況，接下來吳醫生就跟大家聊一聊關於高血糖急症的那些事。

曾經我們醫院急症接診了一個高校大學生，當時是因為昏迷由120送過來的，來的時候用扎手指的方法測量血糖血糖儀都已經爆表了，已經超出了血糖儀的最高讀數，檢查酮體也提示陽性，並且出現了多器官功能衰竭，病情特別危重。但是陪同過來的只有同學和老師，我們只能啟用綠色通道一邊盡力搶救患者，一邊儘快聯繫患者的家屬。誰知道無論是同學、老師還是醫務人員打電話跟家屬溝通，家屬都以為是騙子，不願意相信這個事實。經過很長一段時間溝通家屬才好不容易相信，但遺憾的是患者最終還是沒有搶救回來。

所以說高血糖也有危重症，高血糖也能隨時隨地危及患者的生命。那麼問題來了，人體到底能承受多高的血糖？

其實，這沒有一個準確的數字，正常的血糖空腹在3.9-6.1mmol/l，餐後2小時小於7.8mmol/l。空腹血糖如果在6.1-7mmol/l之間就是空腹血糖受損，餐後2小時血糖如果在7.8-11.1之間就是糖耐量受損，如果空腹血糖大於7mmol/l或者餐後2小時血糖大於11.1就是高血糖了。長期高血糖會逐漸損害人體的血管、神經，久而久之就可能出現冠心病、腦梗死、腎功能衰竭、糖尿病周圍神經病變等併發症。

血糖也有急重症，就是糖尿病酮症酸中毒和高血糖高滲綜合徵，這是高血糖的急症。血糖越高發生高血糖急症的可能性越大，血糖大於13.9mmol/l發生糖尿病酮症酸中毒的風險會明顯增高，如果血糖大於33.3mmol/l就會發生高血糖高滲綜合徵，也稱高血糖高滲性昏迷。長期血糖偏高肯定會損害人體的健康，但也無法確定一個人到底能承受多高的血糖，少部分人耐受情況好，血糖大於33.3mmol/l除了口渴也沒表現出明顯的症狀，但是可以很明確地說，血糖越高對人體的損害就越大。

總結一下：

正常的血糖空腹在3.9-6.1mmol/l，餐後2小時小於7.8mmol/l，如果空腹血糖大於7mmol/l或者餐後2小時血糖大於11.1就是高血糖了。長期高血糖會逐漸損害人體的血管、神經，久而久之就可能出現冠心病、腦梗死、腎功能衰竭、糖尿病周圍神經病變等併發症，血糖大於13.9mmol/l發生糖尿病酮症酸中毒的風險會明顯增高，如果血糖大於33.3mmol/l就會發生高血糖高滲綜合徵，也稱高血糖高滲性昏迷。長期血糖偏高肯定會損害人體的健康，但也無法確定一個人到底能承受多高的血糖，不過可以很明確地說，血糖越高對人體的損害就越大，發生高血糖急症的風險就越大！

我是用通俗易懂的文字給大家傳播健康知識的全科醫生，如果覺得有用，可以轉發給身邊需要的朋友哦！

全科吳醫生

我一個同事，有一年血糖爆表。

硬挺了一個多月，才去醫院，打了幾天胰島素，回來就自己給停了。

他說當時發病是因為工作上一件事導致的突然發病。這有點奇怪。

他特意告訴我們，一般血糖餐前不超過七八個，飯後不過13，一般沒事。

他說千萬別按照醫生說的節食療法，早晚出現營養不良。現在他就自己推拿，吃點中藥。正常吃飯，啥事沒有，有四五年了吧，血糖雖然高點，但一直很穩定。

這個我倒是有點看法， 糖尿病首先氣血虧虛是一定的，大部分人如果口渴還是陰虛重一些，吃點生脈飲，平時稍微控制一下飲食，注意鍛鍊。這顯然是個綜合性的疾病，所以一定要整體治療。

而且我很不贊成長期打胰島素，明擺著的，那會導致胰腺荒廢，大部分人這些人雖然失調，但還是有些作用的。要想辦法讓他運動起來，才是根本方法。假如你想一輩子拿針去打，那就去吧。

七月有大雨

記得25年前我剛發病時血糖40，去年曾在醫院曾見過一個小女孩血糖60，聽說還有人血糖80的，我在頭條上看到過一個人血糖51，血糖儀已經測不出來了，是在醫院測的，嚴重的高血糖昏迷，經醫院檢查，全身多臟器功能衰竭，大夫已開了病危通知了。

看到了吧！高血糖有多麼可怕！所以我們要認真對待糖尿病，密切監測血糖，把自己的血糖控制在理想範圍，以減少病發症的發生！

玻璃樽190601

陳醫生其實也挺想問那些人，到底怎麼折騰，能把自己的血糖折騰達到六七十的！

當然，他也答不上來了，基本上超過33.3mmol/L，這人就不會是清醒的來我們醫院了，而且有一部分甚至已經處於昏迷狀態了！

我之前有一個糖尿病患者，那時候在注射胰島素時候，我就跟他說一定要定期定時注射，不要有中斷，還有一定不要再喝酒了，結果就是不聽，終於有一天跟自己酒友喝high了，連胰島素也忘記打了，差點昏迷休克走了，那時候他的血糖值也就在38.6mmol/L，但是它的血酮體已經遠遠超過3.0mmol/L，很顯然提示出現了糖尿病最常見的急症——酮症酸中毒！

後來經過緊急補液，糾正電解質及酸鹼平衡，才沒讓他出現嚴重的腦水腫及腎衰竭！

所以，你說一個人可以到底能承受多高的血糖？這個真沒有固定的答案，同樣是血糖20多，也有的人一時沒啥多大的反應，而有的人就直接誘發酮症酸中毒了，每個人對於血糖的承受能力是有一定的個體差異性的，不能一概而論！

但是毫無疑問的是，一旦血糖過高超過以下兩個重要的血糖值，就容易誘發嚴重糖尿病急症，不及時處理就會危及我們的生命！

第一個血糖高點：16.7mmol/L！一般情況下，發生糖尿病酮症酸中毒的人，血糖值都在16.7mmol/L以上，當然這不是絕對，開始可能只是出現一些不明原因噁心嘔吐，緊接著就可能會出現酸中毒，進一步發展這人就會出現神志不清、甚至休克昏迷，如果這得不到及時的治療或者延誤診斷，造成死亡的情況還是挺常見的！

第二個血糖高點：33.3mmol/L。一旦超過這個血糖值，這人就很可能出現另一個糖尿病急性代謝紊亂的臨床類型，醫學上稱之為高滲高血糖綜合徵，尤其是以老年2型糖尿病患者居多，而且超過三分之二的患者可能原來無糖尿病病史！換句話說，血糖高了，誰都可能發生！

而且這高滲高血糖綜合徵病情危重，併發症多，病死率還要高於糖尿病酮症酸中毒，因此更加要求大家要早期診斷和治療，凡是遇到不明原因的脫水、休克、意識障礙及昏迷都要往這個疾病想想，尤其是血壓低而尿又不多的人。而且同樣要特別注意：這不是隻有患有糖尿病的人才會得這個急症，正常人，也有可能出現的！

所以，我們人體低血糖會暈厥，高血糖同樣可以讓人休克昏迷，甚至死亡！因此，不要去挑戰自己能承受多高的血糖，是作si！

醫學小偵探

人體能承受多高的血糖？

按照世衛組織1999年提出我國也採用的糖尿病診斷標準，空腹血糖大於7，餐後兩小時血糖或者有糖尿病症狀任意時間血糖大於11.1毫摩每升的，都可以診斷為糖尿病。

空腹血糖正常值是小於6.1的，在6.1和7之間就屬於糖耐量受損。如果用餐後兩小時血糖檢測，正常值是小於7.8，7.8到11.1屬於糖耐量減低。

對於血糖高於16.7的應該禁忌大強度耐力活動。

所以，不同人在不同時候的血糖值變化很大的，三種不同糖尿病的確診標準也不同，確診後糖尿病的嚴重程度基於不同情況特別是治療方案和併發症來綜合判定，而不是單純的血糖值高低。

從治療來說，糖耐量減低期間就應該加強生活方式管理，通過運動與食物結合控制或者延遲發展成為糖尿病，即使是確診的糖尿病患者，營養與運動依然是2型糖尿病控制血糖的基本措施，當這些措施不能不能使血糖達標時再及時採用藥物治療。

至於服藥目前最受歡迎的是一週一片的曲格列汀等，副作用危害最小，服藥也最省事，花費也低。

所以，單純說血糖承受值高低沒有多少意義，根據不同階段開始針對性控制治療才是最重要的，血糖值大於16.7和其它合併各種急性感染者，嚴重糖尿病腎病及眼底病變者，近期發生過血栓的，腦供血不足的，心功能不全，不穩定心絞痛，心律失常且活動後加重的就屬於運動禁忌了。

單純血糖值最高承受多少的問題不但個體差異大，也不能單獨作為治療的指導。

健康管理師澤今

最近剛好處理了一個超高血糖的患者，這位患者是間質性肺炎合併糖尿病，前天晚上突然跟我說胸悶、心慌，當時以為肺部感染加重了，於是趕緊用聽診器聽了一下，並沒聽到明顯的乾溼性囉音，其實這個患者最近病情處於好轉的階段，幾天前複查胸部CT提示肺部感染已經控制了，沒有理由突發胸悶心慌。正當我百思不得其解的時候，他的陪護說了一個重要信息，原來這個患者認為最近血糖控制的還可以，背地裡偷吃了一個蘋果，蘋果含糖量怪高的，患者會不會是高血糖呢？於是趕緊監測血糖，好傢伙!血糖儀直接爆表，其極限值是33，mmol/L，說明患者的血糖高於這個值，後來我給他抽血檢查，最後的血糖值是37.3mmol/L，已經遠遠超過正常值了，怪不得患者出現了胸悶心慌，後來為了保證安全，給他使用了胰島素泵入降糖，幾個小時後患者的血糖逐漸恢復了正常。

其實臨床上類似的例子有很多，其中就涉及到一個問題———就是一個人能到底能承受多高的血糖？

人能承受多高的血糖，其實這沒有絕對的答案，確切來說與個人的體質有很大的關係，比如同樣是高血糖，有的人可能在二十幾毫摩爾就出現三多一少（多食、多飲、多尿、體重減少)的症狀，而有的人可能毫無症狀。再比如酮症酸中毒，有的人血糖三十幾毫摩爾，可能尿酮就已經陽性，有的人可能在五十幾毫摩爾才出現中毒的徵象。

相比這種探討人能承受多高血糖的無意義問題來說，我覺得對於糖尿病患者來說，最應該關心的應該是如何管理血糖。

1、多做運動

糖尿病患者通過適當的運動可以更好的控制血糖，比如一些有氧運動，跑步，慢走，舞蹈，太極等，只要能堅持下去，一般都有利於身體控制血糖。

2、多吃一些粗糧

糖尿病患者的一個問題是糖分吸收太快了，主要原因是精製食物容易吸收，而粗糧可以避免這個問題，讓食物中的糖緩慢吸收，所以建議糖尿病患者多吃粗糧。

3、限制食物攝入量

肥胖是糖尿病發病的一個重要原因，而吃的多又是肥胖的重要原因，所以糖尿病患者最好限制食物是的攝入量，建議在營養足夠的情況下，吃飯七成飽即可。

4、餐後監測血糖

糖尿病患者餐後2~3小時內血糖波動最大，這段時間內監測血糖有助於控制血糖水平，防止血糖過高過低的發生，並且還可以根據監測的血糖值制訂合理的飲食和鍛鍊計劃。

5、養成良好的生活狀態

情緒波動大、暴飲暴食、脾氣暴躁等都有可能導致血糖過高，並且長時間不運動也會造成血糖的波動，所以良好的生活狀態很重要。

總之，血糖控制是一件長期的事情，需要認真的對待，如果發現自己的血糖異常波動，應該及時到醫院就診。

我是醫心雕龍，碼字不易，都看到這了也算是緣分，賞一個贊再走唄！

醫心雕龍

說起高血糖，人們往往談“糖”色變，因為對於高血糖患者來說，只要一吃東西血糖就會升高，而且是吃啥都會升，如果平時血糖高於7.8時都不敢吃飯，尤其是餐後兩小時發現血糖還是高於7.8，此時就會擔心這麼高的血糖對自己身體有多大的傷害，那麼人體到底能承受多高的血糖？是否真的只要血糖大於7.8就是高血糖了？高血糖對人體又有哪些傷害？怎麼降血糖？接下來我會一一解答。

人體是害怕血糖高的，那麼血糖多高可以稱作為高血糖？人體又能承受多高的血糖？

首先，大家要正確判斷高血糖程度：根據國際標準：餐後血糖在10-13.9mmol/L之間屬於輕度高血糖； 餐後血糖在13.9-22.2mmol/L之間屬於中度高血糖； 餐後血糖高於22.2mmol/L屬於重度高血糖。通過以上信息可以看出，普遍認為人體最高承受血糖標準是大於22.2mmol/L。

那麼人體還可以承受更高的血糖嗎？更高的血糖會對人體帶來什麼樣的影響？

1. 研究發現：血糖在13.9-22.2mmol/L的時候，如果短時間內不能及時正確糾正，會增加酮症酸中毒的風險，長期保持這麼高血糖，會嚴重影響神經和血管的功能，甚至增加昏迷，腦血管意外，腦卒中等風險。

2. 如果血糖更高一點，高於22.2mmol/L的血糖長達數十小時，短期就會出現酮症酸中毒，意識障礙，長期影響神經、微血管、大血管，更容易引起腦卒中和血管硬化，肢體嚴重供血不足甚至導致肢體壞疽。

3. 如果出現更嚴重的血糖，高於33.3mmol/L長達數天，短時間內就會出現高滲性昏迷，嚴重的神經意外，下肢疼痛，皮下出血，較快的出現神經系統意外，微血管及大血管硬化，甚至直接會引起昏迷。

長期高血糖具體有哪些危害？真的很難控制嗎？

（1）越吃越餓，全身乏力：高血糖患者都會有一個感覺：無論吃多少食物，可還是很容易餓，這是因為血液中葡萄糖濃度很高，但是缺乏胰島素，葡萄糖不能進入細胞被利用，因此組織細胞會一直缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白質的能量供應，人體表現出來的就是全身乏力，虛弱無力。

（2）嚴重失水，腎炎腎病：高血糖引起滲透性利尿，尿量增加，機體失水，嚴重的還會引起腎小球硬化、腎乳頭壞死等糖尿病腎病症狀。

（3）眼底出血，視物模糊：高血糖會引起眼底視網膜毛細血管缺氧缺血，出現微血管瘤、眼底出血、滲出等，人體表現出來的就是看不清，視物模糊。

（4）動脈硬化，糖尿病足：長期高血糖最終會導致心、腦、下肢等多處動脈硬化。而且高血糖常伴有高脂血症，因此冠狀動脈、腦血管及下肢動脈硬化比一般正常人發生得更早更嚴重，甚至會引起更嚴重的糖尿病足，最終面臨的是截肢的命運。

最後小結：正因為高血糖會給人的身體帶來如此大的危害，所以高血糖患者一定要儘早採取措施，及時有效的控制住血糖，減少高血糖給人體帶來的各種各樣的糖尿病合併症，保證病人的生活質量，避免糖尿病患者致殘、致死，及時到正規的醫院進行治療，不要延誤病情錯過了治療的最佳時機。

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醫者良言

在門診經常會有一些有趣的對話，

血糖18.8還高嗎？我鄰居的比我高多了都不治療！

我血糖比你還高呢！

門診成了比武大會。

那麼問題來了，人體能耐受多高的血糖？

這個問題其實不好回答，人體不同於物體，沒有一個定量的標準，但人體又是一個各個系統協調一致的有機體。

在這個過程中，人體的神經系統、體液系統、內分泌系統等等都會參與到人體異常的狀態中來，盡力調節，當調節不過來，那麼人體處於失代償狀態，就會出現各種嚴重的疾病狀態。

這種狀態就可以稱為人類的不耐受狀態，目前報道最高的就是那個每天吃水果度日小夥子，他被發現送入ICU的血糖是134mmol/L，被急診搶救的狀態，當然就不能說是耐受了。還有許多可能連搶救的機會都沒有的因高血糖斃命的應該還會有很多，因為人類挑戰這些極限的行為俗稱no zuo no die。

無論是糖尿病人群還是健康人群，均衡的營養都是必要的，調整生活方式非常必要，要做到好吃的東西少吃一些，因為口感特別好的糖脂量會比較高。不好吃的也要吃一點，因為它們對健康更有利。

這樣才不需要去挑戰極限和最高，這種挑戰帶不來刺激和樂趣，只會給家人帶來痛苦！

孫醫生講糖

我見過最高的血糖是46.7mmol/L，當時病人是昏迷進來的，呼吸粗重，一身散發著爛蘋果的味道，正是糖尿病酮症酸中毒的急症表現。

這類病人，血液濃度高，併發嚴重脫水、酸中毒、缺氧，最主要的治療就是趕緊送醫院補液，補充不含糖的生理鹽水，1-2小時內必須補充1000-2000mL以上的液體才能初步糾正病人脫水症狀，24小時內補充生理鹽水4000-6000mL，同時用胰島素控制血糖，這樣病人才有機會回魂。

其實，當血糖高於32.0mmol/L的時候，我們常用的血糖儀就檢測不出來了，要抽血進行檢驗才能準確驗出血糖的正確值。有些病人以為是血糖儀出問題，但殊不知是血糖過高所致。因為一時的疏忽，最終引起嚴重併發症。

人類到底能承受多高的血糖？

目前這還沒有個定數，不同個體對高血糖的耐受能力不同。

聽前輩說，有病人的血糖達到62mmol/L還沒昏迷的，但已經出現神志不清的情況。

高血糖，換成另外一個說法就是血液濃度急劇升高，水分會從低濃度的細胞內液和細胞外液往高濃度的血管內滲入，如果仍不能糾正高血糖，則會引起細胞脫水。

細胞脫水，則細胞功能障礙，攜氧能力減弱、傳導能力減弱，放大到臟器，就會引起臟器功能損害，如果長時間得不到糾正，會引起多器官功能衰竭，死亡是必然的結果。

高血糖除了引起酮症酸中毒，還會引起高血糖高滲狀態

高血糖高滲狀態起病緩慢，糖尿病患者早期表現為多尿、多飲，但進食量減少、沒胃口，以至於被人忽略。

隨著血糖濃度升高，病人逐漸出現脫水狀況和神經精神狀，如反應遲鈍、煩躁、嗜睡等，如果再不注意或在睡眠狀態，則會發展為深度昏迷、抽搐。

與糖尿病酮症酸中毒對比，高血糖高滲狀態更容易引起嚴重脫水和精神症狀，致死率也高出許多。

所以，糖尿病的患者，平時務必要監控好血糖，飲食上也要格外注意，否則一不小心著了道，都不知道為什麼。

胃腸肝膽外科曾醫生

空腹血糖大於等於7.0mmol/L，餐後2小時血糖大於等於11.1mmol/L，隨機血糖大於等於11.1mmo。l/L，符合以上三條中的任意一條，合併糖尿病症狀稱為糖尿病(即高血糖）。當出現高血糖時，需要飲食控制、適量運動來控制血糖水平，如通過生活習慣調整後血糖人如果不能達到標準，需要及時就醫接受藥物治療。

關鍵字: 急症 健康 糖尿病