笨笨地飞

很多人以为糖尿病很温和，不是能立刻要命的急症重症，如果这样想就大错特错了，糖尿病也会出现高血糖急症，也是发生随时危及患者生命的情况，接下来吴医生就跟大家聊一聊关于高血糖急症的那些事。

曾经我们医院急症接诊了一个高校大学生，当时是因为昏迷由120送过来的，来的时候用扎手指的方法测量血糖血糖仪都已经爆表了，已经超出了血糖仪的最高读数，检查酮体也提示阳性，并且出现了多器官功能衰竭，病情特别危重。但是陪同过来的只有同学和老师，我们只能启用绿色通道一边尽力抢救患者，一边尽快联系患者的家属。谁知道无论是同学、老师还是医务人员打电话跟家属沟通，家属都以为是骗子，不愿意相信这个事实。经过很长一段时间沟通家属才好不容易相信，但遗憾的是患者最终还是没有抢救回来。

所以说高血糖也有危重症，高血糖也能随时随地危及患者的生命。那么问题来了，人体到底能承受多高的血糖？

其实，这没有一个准确的数字，正常的血糖空腹在3.9-6.1mmol/l，餐后2小时小于7.8mmol/l。空腹血糖如果在6.1-7mmol/l之间就是空腹血糖受损，餐后2小时血糖如果在7.8-11.1之间就是糖耐量受损，如果空腹血糖大于7mmol/l或者餐后2小时血糖大于11.1就是高血糖了。长期高血糖会逐渐损害人体的血管、神经，久而久之就可能出现冠心病、脑梗死、肾功能衰竭、糖尿病周围神经病变等并发症。

血糖也有急重症，就是糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗综合征，这是高血糖的急症。血糖越高发生高血糖急症的可能性越大，血糖大于13.9mmol/l发生糖尿病酮症酸中毒的风险会明显增高，如果血糖大于33.3mmol/l就会发生高血糖高渗综合征，也称高血糖高渗性昏迷。长期血糖偏高肯定会损害人体的健康，但也无法确定一个人到底能承受多高的血糖，少部分人耐受情况好，血糖大于33.3mmol/l除了口渴也没表现出明显的症状，但是可以很明确地说，血糖越高对人体的损害就越大。

总结一下：

正常的血糖空腹在3.9-6.1mmol/l，餐后2小时小于7.8mmol/l，如果空腹血糖大于7mmol/l或者餐后2小时血糖大于11.1就是高血糖了。长期高血糖会逐渐损害人体的血管、神经，久而久之就可能出现冠心病、脑梗死、肾功能衰竭、糖尿病周围神经病变等并发症，血糖大于13.9mmol/l发生糖尿病酮症酸中毒的风险会明显增高，如果血糖大于33.3mmol/l就会发生高血糖高渗综合征，也称高血糖高渗性昏迷。长期血糖偏高肯定会损害人体的健康，但也无法确定一个人到底能承受多高的血糖，不过可以很明确地说，血糖越高对人体的损害就越大，发生高血糖急症的风险就越大！

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全科吴医生

我一个同事，有一年血糖爆表。

硬挺了一个多月，才去医院，打了几天胰岛素，回来就自己给停了。

他说当时发病是因为工作上一件事导致的突然发病。这有点奇怪。

他特意告诉我们，一般血糖餐前不超过七八个，饭后不过13，一般没事。

他说千万别按照医生说的节食疗法，早晚出现营养不良。现在他就自己推拿，吃点中药。正常吃饭，啥事没有，有四五年了吧，血糖虽然高点，但一直很稳定。

这个我倒是有点看法， 糖尿病首先气血亏虚是一定的，大部分人如果口渴还是阴虚重一些，吃点生脉饮，平时稍微控制一下饮食，注意锻炼。这显然是个综合性的疾病，所以一定要整体治疗。

而且我很不赞成长期打胰岛素，明摆着的，那会导致胰腺荒废，大部分人这些人虽然失调，但还是有些作用的。要想办法让他运动起来，才是根本方法。假如你想一辈子拿针去打，那就去吧。

七月有大雨

记得25年前我刚发病时血糖40，去年曾在医院曾见过一个小女孩血糖60，听说还有人血糖80的，我在头条上看到过一个人血糖51，血糖仪已经测不出来了，是在医院测的，严重的高血糖昏迷，经医院检查，全身多脏器功能衰竭，大夫已开了病危通知了。

看到了吧！高血糖有多么可怕！所以我们要认真对待糖尿病，密切监测血糖，把自己的血糖控制在理想范围，以减少病发症的发生！

玻璃樽190601

陈医生其实也挺想问那些人，到底怎么折腾，能把自己的血糖折腾达到六七十的！

当然，他也答不上来了，基本上超过33.3mmol/L，这人就不会是清醒的来我们医院了，而且有一部分甚至已经处于昏迷状态了！

我之前有一个糖尿病患者，那时候在注射胰岛素时候，我就跟他说一定要定期定时注射，不要有中断，还有一定不要再喝酒了，结果就是不听，终于有一天跟自己酒友喝high了，连胰岛素也忘记打了，差点昏迷休克走了，那时候他的血糖值也就在38.6mmol/L，但是它的血酮体已经远远超过3.0mmol/L，很显然提示出现了糖尿病最常见的急症——酮症酸中毒！

后来经过紧急补液，纠正电解质及酸碱平衡，才没让他出现严重的脑水肿及肾衰竭！

所以，你说一个人可以到底能承受多高的血糖？这个真没有固定的答案，同样是血糖20多，也有的人一时没啥多大的反应，而有的人就直接诱发酮症酸中毒了，每个人对于血糖的承受能力是有一定的个体差异性的，不能一概而论！

但是毫无疑问的是，一旦血糖过高超过以下两个重要的血糖值，就容易诱发严重糖尿病急症，不及时处理就会危及我们的生命！

第一个血糖高点：16.7mmol/L！一般情况下，发生糖尿病酮症酸中毒的人，血糖值都在16.7mmol/L以上，当然这不是绝对，开始可能只是出现一些不明原因恶心呕吐，紧接着就可能会出现酸中毒，进一步发展这人就会出现神志不清、甚至休克昏迷，如果这得不到及时的治疗或者延误诊断，造成死亡的情况还是挺常见的！

第二个血糖高点：33.3mmol/L。一旦超过这个血糖值，这人就很可能出现另一个糖尿病急性代谢紊乱的临床类型，医学上称之为高渗高血糖综合征，尤其是以老年2型糖尿病患者居多，而且超过三分之二的患者可能原来无糖尿病病史！换句话说，血糖高了，谁都可能发生！

而且这高渗高血糖综合征病情危重，并发症多，病死率还要高于糖尿病酮症酸中毒，因此更加要求大家要早期诊断和治疗，凡是遇到不明原因的脱水、休克、意识障碍及昏迷都要往这个疾病想想，尤其是血压低而尿又不多的人。而且同样要特别注意：这不是只有患有糖尿病的人才会得这个急症，正常人，也有可能出现的！

所以，我们人体低血糖会晕厥，高血糖同样可以让人休克昏迷，甚至死亡！因此，不要去挑战自己能承受多高的血糖，是作si！

医学小侦探

人体能承受多高的血糖？

按照世卫组织1999年提出我国也采用的糖尿病诊断标准，空腹血糖大于7，餐后两小时血糖或者有糖尿病症状任意时间血糖大于11.1毫摩每升的，都可以诊断为糖尿病。

空腹血糖正常值是小于6.1的，在6.1和7之间就属于糖耐量受损。如果用餐后两小时血糖检测，正常值是小于7.8，7.8到11.1属于糖耐量减低。

对于血糖高于16.7的应该禁忌大强度耐力活动。

所以，不同人在不同时候的血糖值变化很大的，三种不同糖尿病的确诊标准也不同，确诊后糖尿病的严重程度基于不同情况特别是治疗方案和并发症来综合判定，而不是单纯的血糖值高低。

从治疗来说，糖耐量减低期间就应该加强生活方式管理，通过运动与食物结合控制或者延迟发展成为糖尿病，即使是确诊的糖尿病患者，营养与运动依然是2型糖尿病控制血糖的基本措施，当这些措施不能不能使血糖达标时再及时采用药物治疗。

至于服药目前最受欢迎的是一周一片的曲格列汀等，副作用危害最小，服药也最省事，花费也低。

所以，单纯说血糖承受值高低没有多少意义，根据不同阶段开始针对性控制治疗才是最重要的，血糖值大于16.7和其它合并各种急性感染者，严重糖尿病肾病及眼底病变者，近期发生过血栓的，脑供血不足的，心功能不全，不稳定心绞痛，心律失常且活动后加重的就属于运动禁忌了。

单纯血糖值最高承受多少的问题不但个体差异大，也不能单独作为治疗的指导。

健康管理师泽今

最近刚好处理了一个超高血糖的患者，这位患者是间质性肺炎合并糖尿病，前天晚上突然跟我说胸闷、心慌，当时以为肺部感染加重了，于是赶紧用听诊器听了一下，并没听到明显的干湿性啰音，其实这个患者最近病情处于好转的阶段，几天前复查胸部CT提示肺部感染已经控制了，没有理由突发胸闷心慌。正当我百思不得其解的时候，他的陪护说了一个重要信息，原来这个患者认为最近血糖控制的还可以，背地里偷吃了一个苹果，苹果含糖量怪高的，患者会不会是高血糖呢？于是赶紧监测血糖，好家伙!血糖仪直接爆表，其极限值是33，mmol/L，说明患者的血糖高于这个值，后来我给他抽血检查，最后的血糖值是37.3mmol/L，已经远远超过正常值了，怪不得患者出现了胸闷心慌，后来为了保证安全，给他使用了胰岛素泵入降糖，几个小时后患者的血糖逐渐恢复了正常。

其实临床上类似的例子有很多，其中就涉及到一个问题———就是一个人能到底能承受多高的血糖？

人能承受多高的血糖，其实这没有绝对的答案，确切来说与个人的体质有很大的关系，比如同样是高血糖，有的人可能在二十几毫摩尔就出现三多一少（多食、多饮、多尿、体重减少)的症状，而有的人可能毫无症状。再比如酮症酸中毒，有的人血糖三十几毫摩尔，可能尿酮就已经阳性，有的人可能在五十几毫摩尔才出现中毒的征象。

相比这种探讨人能承受多高血糖的无意义问题来说，我觉得对于糖尿病患者来说，最应该关心的应该是如何管理血糖。

1、多做运动

糖尿病患者通过适当的运动可以更好的控制血糖，比如一些有氧运动，跑步，慢走，舞蹈，太极等，只要能坚持下去，一般都有利于身体控制血糖。

2、多吃一些粗粮

糖尿病患者的一个问题是糖分吸收太快了，主要原因是精制食物容易吸收，而粗粮可以避免这个问题，让食物中的糖缓慢吸收，所以建议糖尿病患者多吃粗粮。

3、限制食物摄入量

肥胖是糖尿病发病的一个重要原因，而吃的多又是肥胖的重要原因，所以糖尿病患者最好限制食物是的摄入量，建议在营养足够的情况下，吃饭七成饱即可。

4、餐后监测血糖

糖尿病患者餐后2~3小时内血糖波动最大，这段时间内监测血糖有助于控制血糖水平，防止血糖过高过低的发生，并且还可以根据监测的血糖值制订合理的饮食和锻炼计划。

5、养成良好的生活状态

情绪波动大、暴饮暴食、脾气暴躁等都有可能导致血糖过高，并且长时间不运动也会造成血糖的波动，所以良好的生活状态很重要。

总之，血糖控制是一件长期的事情，需要认真的对待，如果发现自己的血糖异常波动，应该及时到医院就诊。

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医心雕龙

说起高血糖，人们往往谈“糖”色变，因为对于高血糖患者来说，只要一吃东西血糖就会升高，而且是吃啥都会升，如果平时血糖高于7.8时都不敢吃饭，尤其是餐后两小时发现血糖还是高于7.8，此时就会担心这么高的血糖对自己身体有多大的伤害，那么人体到底能承受多高的血糖？是否真的只要血糖大于7.8就是高血糖了？高血糖对人体又有哪些伤害？怎么降血糖？接下来我会一一解答。

人体是害怕血糖高的，那么血糖多高可以称作为高血糖？人体又能承受多高的血糖？

首先，大家要正确判断高血糖程度：根据国际标准：餐后血糖在10-13.9mmol/L之间属于轻度高血糖； 餐后血糖在13.9-22.2mmol/L之间属于中度高血糖； 餐后血糖高于22.2mmol/L属于重度高血糖。通过以上信息可以看出，普遍认为人体最高承受血糖标准是大于22.2mmol/L。

那么人体还可以承受更高的血糖吗？更高的血糖会对人体带来什么样的影响？

1. 研究发现：血糖在13.9-22.2mmol/L的时候，如果短时间内不能及时正确纠正，会增加酮症酸中毒的风险，长期保持这么高血糖，会严重影响神经和血管的功能，甚至增加昏迷，脑血管意外，脑卒中等风险。

2. 如果血糖更高一点，高于22.2mmol/L的血糖长达数十小时，短期就会出现酮症酸中毒，意识障碍，长期影响神经、微血管、大血管，更容易引起脑卒中和血管硬化，肢体严重供血不足甚至导致肢体坏疽。

3. 如果出现更严重的血糖，高于33.3mmol/L长达数天，短时间内就会出现高渗性昏迷，严重的神经意外，下肢疼痛，皮下出血，较快的出现神经系统意外，微血管及大血管硬化，甚至直接会引起昏迷。

长期高血糖具体有哪些危害？真的很难控制吗？

（1）越吃越饿，全身乏力：高血糖患者都会有一个感觉：无论吃多少食物，可还是很容易饿，这是因为血液中葡萄糖浓度很高，但是缺乏胰岛素，葡萄糖不能进入细胞被利用，因此组织细胞会一直缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白质的能量供应，人体表现出来的就是全身乏力，虚弱无力。

（2）严重失水，肾炎肾病：高血糖引起渗透性利尿，尿量增加，机体失水，严重的还会引起肾小球硬化、肾乳头坏死等糖尿病肾病症状。

（3）眼底出血，视物模糊：高血糖会引起眼底视网膜毛细血管缺氧缺血，出现微血管瘤、眼底出血、渗出等，人体表现出来的就是看不清，视物模糊。

（4）动脉硬化，糖尿病足：长期高血糖最终会导致心、脑、下肢等多处动脉硬化。而且高血糖常伴有高脂血症，因此冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化比一般正常人发生得更早更严重，甚至会引起更严重的糖尿病足，最终面临的是截肢的命运。

最后小结：正因为高血糖会给人的身体带来如此大的危害，所以高血糖患者一定要尽早采取措施，及时有效的控制住血糖，减少高血糖给人体带来的各种各样的糖尿病合并症，保证病人的生活质量，避免糖尿病患者致残、致死，及时到正规的医院进行治疗，不要延误病情错过了治疗的最佳时机。

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医者良言

在门诊经常会有一些有趣的对话，

血糖18.8还高吗？我邻居的比我高多了都不治疗！

我血糖比你还高呢！

门诊成了比武大会。

那么问题来了，人体能耐受多高的血糖？

这个问题其实不好回答，人体不同于物体，没有一个定量的标准，但人体又是一个各个系统协调一致的有机体。

在这个过程中，人体的神经系统、体液系统、内分泌系统等等都会参与到人体异常的状态中来，尽力调节，当调节不过来，那么人体处于失代偿状态，就会出现各种严重的疾病状态。

这种状态就可以称为人类的不耐受状态，目前报道最高的就是那个每天吃水果度日小伙子，他被发现送入ICU的血糖是134mmol/L，被急诊抢救的状态，当然就不能说是耐受了。还有许多可能连抢救的机会都没有的因高血糖毙命的应该还会有很多，因为人类挑战这些极限的行为俗称no zuo no die。

无论是糖尿病人群还是健康人群，均衡的营养都是必要的，调整生活方式非常必要，要做到好吃的东西少吃一些，因为口感特别好的糖脂量会比较高。不好吃的也要吃一点，因为它们对健康更有利。

这样才不需要去挑战极限和最高，这种挑战带不来刺激和乐趣，只会给家人带来痛苦！

孙医生讲糖

我见过最高的血糖是46.7mmol/L，当时病人是昏迷进来的，呼吸粗重，一身散发着烂苹果的味道，正是糖尿病酮症酸中毒的急症表现。

这类病人，血液浓度高，并发严重脱水、酸中毒、缺氧，最主要的治疗就是赶紧送医院补液，补充不含糖的生理盐水，1-2小时内必须补充1000-2000mL以上的液体才能初步纠正病人脱水症状，24小时内补充生理盐水4000-6000mL，同时用胰岛素控制血糖，这样病人才有机会回魂。

其实，当血糖高于32.0mmol/L的时候，我们常用的血糖仪就检测不出来了，要抽血进行检验才能准确验出血糖的正确值。有些病人以为是血糖仪出问题，但殊不知是血糖过高所致。因为一时的疏忽，最终引起严重并发症。

人类到底能承受多高的血糖？

目前这还没有个定数，不同个体对高血糖的耐受能力不同。

听前辈说，有病人的血糖达到62mmol/L还没昏迷的，但已经出现神志不清的情况。

高血糖，换成另外一个说法就是血液浓度急剧升高，水分会从低浓度的细胞内液和细胞外液往高浓度的血管内渗入，如果仍不能纠正高血糖，则会引起细胞脱水。

细胞脱水，则细胞功能障碍，携氧能力减弱、传导能力减弱，放大到脏器，就会引起脏器功能损害，如果长时间得不到纠正，会引起多器官功能衰竭，死亡是必然的结果。

高血糖除了引起酮症酸中毒，还会引起高血糖高渗状态

高血糖高渗状态起病缓慢，糖尿病患者早期表现为多尿、多饮，但进食量减少、没胃口，以至于被人忽略。

随着血糖浓度升高，病人逐渐出现脱水状况和神经精神状，如反应迟钝、烦躁、嗜睡等，如果再不注意或在睡眠状态，则会发展为深度昏迷、抽搐。

与糖尿病酮症酸中毒对比，高血糖高渗状态更容易引起严重脱水和精神症状，致死率也高出许多。

所以，糖尿病的患者，平时务必要监控好血糖，饮食上也要格外注意，否则一不小心着了道，都不知道为什么。

胃肠肝胆外科曾医生

空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，随机血糖大于等于11.1mmo。l/L，符合以上三条中的任意一条，合并糖尿病症状称为糖尿病(即高血糖）。当出现高血糖时，需要饮食控制、适量运动来控制血糖水平，如通过生活习惯调整后血糖人如果不能达到标准，需要及时就医接受药物治疗。

關鍵字: 高血糖 健康 急症