愛潴潴一個
甲状腺癌在头颈部恶性肿瘤中最为常见，它是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。近些年来甲状腺癌的发病率有所上升，根据全国肿瘤登记中心数据显示，在恶性肿瘤发病前十中，甲状腺癌发病在女性中排在第四位。
其中大部分的甲状腺癌是分化型甲状腺癌，生长相对较缓慢，治疗预后较好，也较少引起并发症。
甲状腺滤泡癌发病率约为6~10%，该类癌症淋巴结转移较乳头状癌少见而容易发生远处转移。甲状腺滤泡癌，如能早期发现早期治疗，其预后也相对不错。
中大肿瘤李秋梨医生
想要告诉大家的是甲状腺癌是所有癌症中存活率和治愈率最高的癌症，美国的甲状腺癌治愈率达到了90%，而中国也达到了85%，如果发现早的话，治愈率可以达到100%，开玩笑的说，甲状腺癌迟早会被癌症家族驱逐出境，因为它实在不配“杀手”的称号。奥运会冠军王楠就是在2005年得了甲状腺癌，不仅打败了癌症，而且还在北京奥运会上夺得了奥运冠军。
甲状腺属于“富癌”，也就是说发达国家比发展中国家的发病率高，主要分为4种病理类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化型癌。
1、乳头状癌：是甲状腺癌中最常见的类型，较为常见，约占60%，多见青少年、女性患者，肿瘤生长慢，恶性程度较低，愈后较好，但局部淋巴结转移较早，所以要尽早诊治。
2、滤泡性癌 ：也是较常见、生长慢的一种甲状腺癌，多发于40岁以上女性，早期易血道转移，癌组织侵犯周围组织或器官时可引起相应的症状。
3、髓样癌：瘤细胞呈实体片巢状排列，少有乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着。
4、未分化癌：这种癌症较少见，预后差，一般生长快，早期浸润和转移，恶性程度高，预后差。
一般甲状腺癌的预后较好，如果确诊是乳头状癌或者滤泡性癌的话，保持乐观心情，及早就诊，积极配合治疗，治愈率很高。
市场监督员
患上甲状腺癌，能治愈吗?
首先，我们需要分清楚，我们患上的甲状腺癌的种类：乳头状腺癌，还是滤泡性腺癌或者是未分解癌。
一般来说，我们遇到的甲状腺癌是乳头状腺癌，这种的发病几率是在70%左右。
乳头状腺癌的发病速度是比较慢的，恶性程度也是比较低的。一般来说，90%以上的乳头状腺癌患者是可以治愈的。
其他2种癌症，治愈率就没有那么高了。基本上，如果是滤泡性腺癌的话，发病率大约是在18%左右，是非常容易发生转移，并且，恶化程度也是比较高的。所以，如果说我们患上的甲状腺癌，是滤泡性腺癌的话。我们早期进行治疗就是很重要的了。
未分解癌，这种癌症的种类，虽说发病率是最低的。但是，这种癌症的恶性程度是最高的，也有很高的转移性。治疗效果是非常不理想的，我们需有所重视。及时进行治疗是很有必要的。
以上，就是关于甲状腺癌的一些问题。这些问题，大家一定困扰了大家很久。甲状腺癌相比于其他癌症来说，治愈率还是相对来说比较高的，尤其是在甲状腺癌早期，有着非常高的治愈率。
甲状腺医生陈辉
大多数甲状腺癌发源于滤泡细胞，恶性程度比较低低，病程发展较为缓慢，预后良好。
甲状腺癌是一种生长缓慢的内分泌腺恶性肿瘤，临床上比较常见，早期症状不是很明显，患者一般不会出现痛痒等不适症状。此病高发于40岁以下的中青年女性。
甲状腺癌的治疗一般是以手术切除为主，放射和药物治疗为辅。目前甲状腺癌是治愈率最高的恶性肿瘤。甲状腺癌分化率比较低，因而转移的可能性较小，大部分的甲状腺癌病人，早期经由手术及放射性碘治疗后预后良好，十年内生存率可达90%以上。
如果是45岁以下的病人，在治疗后预后会更好，一般不会影响生命的质量。即使是转移了，病人的存活时间也较长。术后应坚持服药，定期复查，注意饮食习惯，多食清淡、营养丰富食物，少时辛辣、油腻的食物。同时保持积极的心态，适当运动，有利于康复。只要积极治疗，就有治愈的希望。
甲状腺医生张乃嵩
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甲状腺癌有几种类型。他们的恶性不一样，其治愈率和复发率也不一样。
（1）乳头状甲状腺癌，属于分化型甲状腺癌的一种，是一种最常见的甲状腺癌，占了甲状腺总发病例数的 80%。2008年有统计表明，微小的乳头状甲状腺癌在总人口中的比例高达 11.8%！乳头状甲状腺癌起源于甲状腺的滤泡细胞，在碘代谢和甲状腺激素生成中起重要作用。乳头状甲状腺癌也是最善良的甲状腺恶性肿瘤，通常生长很缓慢，可以通过外科手术切除，预后良好。当然，仍存在复发和转移的风险。有综述回顾了14篇过去发表的学术论文，共6839个手术患者，综合计算了复发率为2.8%。另一项长期研究表明，20年和40年内，乳头状甲状腺癌得复发的概率分别为 6%和 8%（参见Papillary thyroid microcarcinoma: a study of 900 cases observed in a 60-year period. Surgery. 2008;144:980-987.）。
当然，百分之百减去复发率并不一定就等于治愈率，因为少数患者手术后身体欠佳生活水平急剧下降（有报道说下降显著，参见论文Quality of Life in Thyroid Cancer is Similar to That of Other Cancers with Worse Survival，World J Surg，DOI 10.1007/s00268-015-3300-5），包括工作能力、玩耍能力，性生活和心情等等，虽然一般不致命。
（2）甲状腺滤泡性癌，也是一种分化型甲状腺癌，发病率比较高，预后较乳头状癌稍差一些。
滤泡性甲状腺癌患者中，有1%-8％的患者会有临近的淋巴结转移。
（3）甲状腺嗜酸性（Hürthle）细胞癌。也是一种分化型甲状腺癌，发病率5%以下。
（4）甲状腺髓样癌，发病率占甲状腺癌总发病率的1%到2%，预后较差。甲状腺髓样癌患者的淋巴结转移率比较高，一旦转移（尤其到外侧区），“治疗”率就大幅下降。 不过，尽管难以治愈，有淋巴结转移的患者的10年生存率可以超过70％。
（5）甲状腺未分化癌，包括间变性甲状腺癌（ATC）。是人类最具侵略性的恶性肿瘤之一，发病率占甲状腺癌总发病率的不到2%。间变性甲状腺癌的中位生存期少于6个月!治愈率很低。
所以，一定不要笼统地讨论甲状腺癌，要具体情况具体分析。
司大勇
关于甲状腺癌的治疗，目前为止还是首选手术治疗。当然除了手术以外，还要配合其他的内分泌治疗以及碘131的核医学治疗，对少数病人也可以用化学药物的治疗。最新的治疗方法是用靶向药物来进行治疗，靶向药物给予了一些晚期的用手术或者同位素治疗和内分泌治疗都无效的患者一个有效的选择，这也是一个非常新的一个治疗方法。
手术治疗是甲状腺治疗当中非常有效的一个方法，专业的医生会根据肿瘤本身的情况，以及患者是不是有淋巴转移，再来决定原发灶的切除范围和淋巴结的切除范围。
目前来说，甲状腺乳头状癌的生存率还是比较理想的，因为是分化性甲状腺癌，经过治疗，是非常好治愈的。在经过手术治疗以后，绝大部分的分化性甲状腺癌我们都会给病人服用优甲乐，通过服用优甲乐，可以抑制TSH的分泌，会使甲状腺癌的复发和转移率明显降低。
也有一部分的患者，我们建议用同位素的治疗，因为手术切除困难，对周围的动脉或者重要组织有黏连，不能完全切除，或者还有其它的残余病灶。
总结一下，目前甲状腺癌是上升较快的实体肿瘤，也是内分泌系统当中比较常见的恶性肿瘤。好在分化性甲状腺癌是占了甲状腺癌的90%以上，因此这一部分的甲状腺癌的恶性程度还是比较低的，治疗效果也很好。
海上名医
甲状腺癌( thyroid cancer，TC) 是最常见的来源于内分泌系统的恶性肿瘤之一，近30年来其发病率在世界范围内逐年上升。 在各类甲状腺癌中，甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer，PTC）是最常见的分型，超过90%，恶性程度较低，预后好（5年生存率在90%以上），常见于40岁以下的女性患者，是使甲状腺癌整体发病率逐年增高的主要原因；其次是甲状腺滤泡状癌（follicular thyroid cancer，FTC），恶性程度居中，常见于中年患者； 来源于甲状腺滤泡旁细胞(Ｃ细胞）的甲状腺髓样癌 （medullary thyroid carcinoma，MTC）较为少见，任何年龄都可发病，恶性程度居中；恶性程度高、预后差的未分化甲状腺癌 （anaplastic thyroid cancer, ATC）最为少见，多发生在60岁以上患者中。详见下图：
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甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，甲状腺癌有很多种病理类型，不同病理类型的预后不尽相同。
甲状腺癌的病理类型分为：乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。其中最常见的是乳头状癌，大概占了60%的甲状腺癌（成人），儿童的甲状腺癌基本上都是乳头状癌。乳头状癌的恶性程度低、预后良好，一般手术切除甲状腺及癌肿后都可获得痊愈了也就是说，这种类型的（乳头状癌）甲状腺癌是可以治愈的。
滤泡状癌约占20%，常见于50岁左右的中年人，恶性程度相对较高，容易转移到肺部、肝脏、骨头等等，预后比不上乳头状癌。
未分化癌大概占15%，多见于70岁的老年人，发展迅速、高度恶性，预后很差，平均存活3-6个月，一年存活率仅仅10%左右。还好，这种类型的甲状腺癌相对少见，而且多是老人家。
李鸿政医生
甲状腺癌是最常见的恶性内分泌肿瘤，主要分为4种病理类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化型癌。未分化型甲状腺癌一般由乳头状癌和滤泡状癌转化而来，乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌。乳头状腺癌最常见，约占甲状腺癌的60%～70%，女性和40岁以下患者较多。恶性度低，病程发展缓慢，从发现肿块至就诊时间，5年以上者占31.8%，病程最长者可达20年以上。肿瘤多为单发，原发灶可以很小。颈淋巴结转移灶发生率高、出现早、范围广、发展慢、可有囊性变。甲状腺乳头状腺癌预后好。滤泡性腺癌约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较 乳头状腺癌高，多见于中年女性。恶性程度较高，易发生远处转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生，多为较晚期的表现。乳头状癌约占成人甲状腺癌的60％和儿童甲状腺癌的全部，多见于30~45岁女性，恶性程度低，约80％肿瘤为多中心性，较早出现颈部淋巴转移，预后较好。髓样癌约占甲状腺癌的5%-10%，较少见，常易误诊为未分化癌。髓样癌病人大多数以甲状腺肿块而就诊，病程10天至20年不等，部分患者以颈淋巴结肿大而就诊。大多数患者无特殊不适，部分患者可有吞咽障碍、声嘶、咳嗽、呼吸困难等症状，少数患者有远处转移症状。 髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞），能产生降钙素、前列腺素、5-羟色胺、肠血管活性肽等。患者可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合症或其它内分泌失调的表现。未分化癌又称间变癌，是一种高度恶性的肿瘤，约占甲状腺癌的8% 。其发病平均年龄一般在60岁以上。病情进展迅速为其最主要的临床特征。肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、吞咽困难及颈部疼痛等症状。检查时可见甲状腺及颈部弥漫性巨大实性肿块，质硬、固定、边界不清，广泛侵犯周围组织。颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移。髓样癌既通过淋巴转移，又通过血液转移，所以治疗起来也比较棘手。最差的就是未分化癌，未分化癌目前几乎没有好的治疗手段，从发现到去世大约生存期三个月到半年左右。对于分化型癌多采用手术治疗+术后口服甲状腺素片。有研究显示分化型甲状腺素癌术后十年存活率在95%以上，尤其是早期病例。对于分化型癌早期诊断、早期正规治疗其生存率是较高的，术后也许定期复查。
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甲状腺癌是近年来增长最快的实体癌之一，30-40岁女性多见。其病因复杂部分机制可能与TSH升高相关。TSH是促甲状腺激素，TSH通过cAMP（腺苷酸环化酶）介导的信号传导途径，调节甲状腺滤泡细胞的生长。TSH水平过高与甲状腺癌的产生有一定的关系。
具体的原因有以下几大因素：
第一 碘缺乏和高碘饮食
碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素TSH水平增高，刺激甲状腺滤泡增生、肥大发生甲状腺肿大，使甲状腺癌发病率增加。
而高碘饮食，可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。
第二 放射线
用X线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少导致癌变，还能使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起TSH大量分泌，也能促进甲状腺腺细胞的癌变。
第三 性激素
可能雌激素分泌增加与青年人甲状腺癌的发生有关。
第四 其他甲状腺疾病
结节性甲状腺肿，先天性增生性甲状腺肿长期得不到适当的治疗，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲亢等。甲状腺疾病会增加甲状腺癌的患病风险。
第五 家族遗传因素
甲状腺癌与家族性结肠息肉病有关，在TSH刺激下少数人可发生甲状腺癌。
甲状腺癌在早期多半没有任何症状，大部分甲状腺癌患者没有症状，一部分人通过体检发现，另一部分人通过甲状腺肿大，结节发现。
随着体检人群的增加，通过甲状腺触诊及超声检查发现的甲状腺癌患者越来越多，即无症状的甲状腺癌。还有一部分患者因为发现颈部肿物随吞咽移动而就诊，部分患者可有吞咽困难及颈部压迫感可压迫气管致呼吸困难，声音沙哑，吞咽时有阻塞感或附近淋巴结出现肿大。
甲状腺癌与其他肿瘤不同，整体治疗效果非常好，10年存活率在90％以上。换句话说，大多数患者经过规范治疗几乎都可以达到治愈的效果，早期甲状腺癌患者如果得到及时合理的手术治疗都可获得较长的生存期，甚至术后可恢复为正常人。
但是如果甲状腺癌拖成晚期癌，除了甲状腺乳头状癌以外的病理类型包括滤泡癌、髓样癌、未分化癌，手术效果就会差很多。术后生存期也会大打折扣，甲状腺乳头状癌即使出现了转移，一般进展也不快，生存期也较长。
