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【专业医生为您做解答】

这是很多糖尿病人都会遇到的问题，甚至可以通过体重的变化对糖尿病病情的轻重做初步的评估，为什么呢？

众所周知，糖尿病发生的根源出在胰岛素上，且在不同的病程阶段有不同的表现。比如在糖尿病的早期，患者往往存在的主要问题是组织细胞上接受胰岛素的受体功能障碍，因为胰岛素是将血糖运动进细胞的运输工具，如果受体功能障碍，胰岛素进入细胞的通道受阻，血糖无法被运送进去被利用，血糖便会升高。而升高的血糖不断刺激胰岛素分泌更多的胰岛素希望能增强运送能力，如此循环便导致了胰岛细胞负荷过重，实际上体内胰岛素并不缺乏，称为胰岛素抵抗。

随着这种状况持续存在，胰岛细胞长期超负荷工作，便会受到损伤甚至死亡，此时胰岛素的分泌量即会下降，胰岛素不足逐渐取代胰岛素抵抗，体内出现了胰岛素越来越少的情况，血糖也会越来越高。

了解了糖尿病发生的机制，再来看胖瘦的问题。人体中的胰岛素除了担负将血糖运送进细胞被利用降低血糖的作用，同时还承担着将过剩的血糖转化为糖原或脂肪贮存在肝脏及皮下的作用，机体正是通过胰岛素的双重作用将血糖维持在了一定的水平上。

由此可知，在糖尿病的初期由于胰岛素抵抗占据主导，体内胰岛素水平较高，但由于细胞上胰岛素受体障碍，血糖进不了细胞被利用，更多的血糖被转化成了脂肪存在皮下，导致了体重超重及肥胖的发生；随着糖尿病病程的进展，胰岛细胞受损占据主导，体内胰岛素水平下降，不但血糖的利用进一步降低，血糖转化成的脂肪也越来越少，体重下降及消瘦就发生了。

因此，体重的不断下降提示体内胰岛细胞分泌胰岛素的功能不断下降，自身调节血糖的能力越来越差，糖尿病的病情也就有所加重。正因如此，有糖尿病的人保持正常体重非常重要，对超重的患者可以减轻胰岛素抵抗，对消瘦的人可以促进胰岛素的分泌，最终实际上是对胰岛细胞的一种保护。

那么，糖尿病人的体重保持在多少为好呢？简单的算法是：身高的厘米数-105=希望保持的体重。

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天天听健康

我是一名糖尿病患者，已有20年的糖尿病病史。我在查出糖尿病之前，体重在很短的时间内体重从160斤左右一下子下降到130斤。到医院一查确诊为2型糖尿病。我的体重突然下降这么快，是典型的糖尿病症状。那么，糖尿病为什么会廋哪？

这是因为人的身体需要一定数量的蛋白质，摄入一定数量的蛋白质对人的身体很重要。为了人能有足够蛋白质的摄入，这是由于体内没有足够的胰岛素，不能利用血液里的葡萄糖，不能利用葡萄糖，只能消耗脂肪，这就是消廋的原因，造成体重明显减轻。那么体重减轻对糖尿病病人是好是坏哪？

其实对2型糖尿病患者来说，是一个很好的现象，2型糖尿病的治疗目标，除了血糖，血压，血脂要保持正常外，还有一个目标就是体重减轻到理想程度。如果体重减轻，尤其腹部脂肪减少，可使胰岛素抵抗减轻，因而对糖尿病病情是有利的。

我在体重上采取了严格的控制措施，也就是对体重既不能太廋，也不能太胖。我对我的体重限制在130斤 这是最低承受限度 ， 如果低于这个体重，就得想办法增重，我是采取少食多餐的办法，这样既保证了体重，又保证了血糖的控制。

保证 糖尿病人营养非常重要，不能单纯为了控制血糖而降低营养标准，保持人的营养，这是人的本钱。假如血糖控制好了，人却廋的骨廋如柴，到这一步，人的生命价值就大大降低了。这一点糖友们必须铭记!

平时我是这么做的，也就是保证营养均衡的前提下加强运动是一个很好的办法，如果把营养补充进去了，就得把营养消耗掉，这样既不能太胖也不会很瘦，保证有一个正常体质。我的具体做法就是饭后万步走。这点已经坚持了一年度了，现在我的血糖基本保持正常，体重一直在130斤左右，体重和病情是患病后最佳状态。

老程谈养生

段医生讲科普☞带你一起涨知识！

我们知道，肥胖的人容易得糖尿病，但是为什么糖尿病患者的典型症状中有一项就是：不明原因的体重下降？治疗糖尿病的药物有些可以使体重增加，有些会使体重减轻？接下来我将逐一给大家讲解。

糖尿病的发病涉及两个方面：

一是胰岛素抵抗，也就是胰岛素的量足够，但是功能失常，不能正常降糖，使血糖升高；二是分泌胰岛素的胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌绝对不足。2型糖尿病就是以胰岛素抵抗为主，同时有胰岛素分泌不足的疾病。

体重下降与胰岛素功能直接相关，不管是量不够，还是作用失常。

胰岛素的作用：①促进肝脏、肌肉等组织摄取氨基酸，加速蛋白质合成，减少蛋白质的分解；②不仅葡萄糖合成糖原，减少糖原分解；③促进脂肪合成，降低脂肪的消耗。

糖尿病初期由于多尿导致失水、糖原分解、脂肪消耗有关。后期由于蛋白质分解增加、氨基酸异生为葡萄糖或者酮体而被大量消耗，肌肉萎缩，体重进一步下降。

因此，儿童时期发生糖尿病（多为1型糖尿病），大多存在生长发育障碍；成年人时期发生的糖尿病（多为2型糖尿病），会出现体重下降。

糖尿病药物对体重影响；

糖尿病在治疗过程中，①使用促进胰岛素分泌增加的药物，如格列美脲；②或者直接注射胰岛素；③或者使用改善胰岛素功能的药物，如罗格列酮，会出现体重增加。

而使用二甲双胍、阿卡波糖，抑制葡萄糖吸收，会使体重下降。

正确认识糖尿病，有助于血糖的控制！

段医生答疑在线

为什么患糖尿病会导致体重下降？

糖尿病现在好像成了大众病，病人越来越多。糖尿病比较明显的症状是“三多一少”，吃得多，喝得多，尿的多，一少指消瘦。

由于糖尿病患者的糖代谢有问题，吃了糖类的食物不能转化为身体利用的能量，糖存留在血液里，为了避免高血糖，只能通过运动等方式排出，人就感到无力，饥饿。运动燃烧能量，产生热量，通过多喝水降温，所以要多喝水，喝得多肯定要排出来。

我们说说消瘦的原因，人体是8中营养组成的，水占70%，蛋白质占20%，糖的主要作用是为人体提供能量，所以我们感觉饭量大的人力气大，但是糖尿病患者不能利用糖，体内缺少能量，但无论如何，人体都会有消耗，所以要通过消耗体内存储的蛋白质来代替糖，时间长了，蛋白质慢慢减少，人体会慢慢消瘦。

体内的蛋白质少了，不是简单的消瘦，受点伤，破口，需要蛋白质愈合，所以糖尿病人破口很难愈合。同时，还会出现其他的并发症。

糖尿病患者，绝不是简单的控制血糖，而是解决细胞没糖和血液糖多的矛盾。

霍体清

你好，三诺讲糖很高兴为你解答！

糖尿病体重下降是典型的症状，主要是三多一少，少就是体重减少。那麽，为什么患了糖尿病，明明食量正常，但会出现体重下降呢？

其实，这主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦。尤其是幼年（Ⅰ型）及重症（Ⅱ型）患者消瘦明显，体重下降可达数十斤。

一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升。所以对于正常可控的体重下降，糖尿病患者无需过于担心，控制好血糖基本就可缓解。

但如糖尿病患者在治疗过程中，体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病，这时候一定要注意，及时就医。

建议你在就诊时，向医生讲明你对体重下降的担忧，以及目前你具体的饮食情况。如果你的饮食是均衡的，体重又偏轻，则可能需要改用其它类型的降糖药物。

三诺讲糖

营养师小糖来为大家解答。

很多糖尿病人是吃得多，饿得快，但是体重还不断下降，全身疲乏无力。这是为什么呢？

这其实都是高血糖的锅！当患者体内血糖过高时，机体内环境紊乱，无法将过高的糖分转化利用，就会导致机体得不到足够的能量供应，这就导致了精神不集中、浑身疲乏。因为机体没办法充分利用血液中的糖分，只得去分解肌肉中的糖原、脂肪、蛋白质等来供给能量，这就造成了肌肉丢失、体重降低。再加上，高血糖刺激机体发生口渴症状，导致患者多饮，多饮进一步导致了多尿。而血液中过多的糖分、还有一些矿物质元素，就会随着尿液丢失，这就造成了营养浪费。同时，血钾随着尿液丢失也会造成身体乏力。

一般，患者在控制住血糖后，体重就会得到控制，身体也不会感觉那么疲乏了。尤其是消瘦患者在进行胰岛素治疗后，胰岛素能够促进血糖的吸收利用，帮助患者恢复体重。所以，患者在治疗一段时间后，体重增加，其实是病情得到了控制的表现。

希望小糖的回答能够帮到朋友们，更多糖尿病百科知识我们在下期继续分享！

糖人健康网

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为什么患糖尿病会导致体重下降？

糖尿病目前已经成为了一种比较常见的疾病，它的存在给我们的生活带来了很多不便。生活中我们经常能看到不少糖尿病病人消瘦，既然糖尿病患者血糖高，那为何还会瘦呢？为了理解这个问题，今天我来给大家分享一下糖尿病的相关知识。

1.糖尿病的最根本的原因是什么？

主要是各种原因导致人体胰岛素分泌减少或者胰岛素受体对胰岛素不敏感所致；

2.胰岛素有什么作用？

• 抑制脂肪的分解，促进葡萄糖的利用；
• 体内唯一的降糖激素；
• 促进脂肪、蛋白质的合成和储存；

3.为何糖尿病病人体重下降？

通过上述我们知道糖尿病病人要不胰岛素分泌不足，要不胰岛素受体对胰岛素不敏感，这个时候胰岛素发挥不了作用，虽然血糖高，但是人体无法利用葡萄糖，那人体只能利用自己储存的脂肪和蛋白质；另外根据上述胰岛素的作用我们知道胰岛素促进脂肪和蛋白质的合成和储存，这时候胰岛素发挥不了作用，体内合成脂肪和蛋白质也大大减少，久而久之消耗＞合成，人就容易变瘦了。

最后小结：糖尿病病人变瘦主要因为身体无法利用血糖，只能消耗脂肪和葡萄糖，而且自身合成的脂肪和蛋白质又减少，久而久之糖尿病病人变瘦。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

糖尿病这个名字是怎么来的? 就是因为古人没有检验设备与检验标准，只是发现这些人排出的尿液微甜，所以通俗的说法就叫做“糖尿病”。

糖尿病在中医学中也有一个名字，叫做“消渴症”。所谓“消渴”就是口渴多饮为上消；消谷善饥为中消；小便频数为下消；老百姓称为“三多一少”。

为什么会这样呢？为什么得了糖尿病但是没有发现也没有很好的控制就会有体重减轻的症状呢？(当然也有些人的症状不那么典型)

简单讲就是，由于“胰岛素“分泌相对不足，本该可以在肝脏存储起来的、人体生长发育必不可少的“葡萄糖”顺着尿液排泄掉了。

人体没有足够而又必要的葡萄糖，所以日渐消瘦；同时排尿次数增加，当然就感到口渴；越渴越喝，越喝排尿次数越多，所以体重就会慢慢下降。

那么，怎么扭转“三多一少”呢？除了口服降糖药和胰岛素之外，同时控制饮食，加强锻炼，没有其它如何有效的方法。

口服降糖药可以增加糖尿病人体内残存的一点点胰岛素的敏感度(增敏)，另外，也可以延缓或者降低食物中葡萄糖的释放。

如果通过药物做到了“一增一减”，辅之于控制饮食和锻炼，糖尿病就可以缓解，而且“尿糖”也可以迅速减少，体重就能够保持在合理的水平。

闲看秋风999

糖尿病是一种代谢障碍性疾病，是由于体内激素分泌紊乱造成的，主要表现为三多一少，即吃的多、喝的多、尿的多以及体重下降，虽然有很多人短期内不会产生很严重的并发症，但长期发展可能会有免疫力降低导致感染，心脑血管堵塞导致心肌梗死、脑梗塞、脑出血等严重并发症产生。

糖尿病发病的最重要原因是体内掌管糖代谢的激素——胰岛素分泌绝对或者相对不足造成的，前者是指胰岛素分泌确实减少了，检查出来的血胰岛素浓度明显降低，后者则是胰岛素分泌相对减少，血液的胰岛素水平不降低甚至还会升高，只是患者各个脏器上接受胰岛素的受体水平及敏感度降低，胰岛素显得相对不足造成。

全身能够影响血糖的激素很多，大部分都可以升高血糖，唯独只有胰岛素可以降低血糖，只要胰岛素绝对或者相对不足，体内的血糖水平就会增高。为什么胰岛素降低就会有血糖升高呢，这主要和胰岛素是一种偏向于合成作用的激素有关，我们知道，体内有三大营养物质——糖、蛋白质、脂肪，这三种物质在体内可以相互转化，如果一种激素能够促进蛋白质、脂肪增多，使体重增大就可以说这种激素是偏向于合成作用的激素。当胰岛素水平降低的时候，各个脏器摄取血液中葡萄糖的能力下降，各个脏器合成作用所需的能量和原料来源都不足，导致体重下降，而血液中多出来的葡萄糖都从小便排掉了，这是糖尿病名称的由来，患者吃进去的食物很快就被排出，所以光吃不胖。

事实上糖尿病导致体重下降只是最不严重的问题，糖尿病其他的症状以及导致的结果要严重的多，比如免疫力下降，身体的免疫力其实是有全身的免疫细胞执行的，免疫细胞执行免疫力的最重要物质有两个，一个是葡萄糖一个是氧气，糖尿病时，免疫细胞摄取葡萄糖降低，相当于工厂失去能量，不能有效的工作，就会导致杀菌能力下降，细菌很容易在体内滋生，肺是和外界相通的重要脏器，免疫力低下时，肺很容易被感染，这是糖尿病患者容易患肺炎和肺结核的原因，所以糖尿病患者一定要控制血糖，同时要注意感冒，减少肺部感染的机会。

胡洋

可能很多患者有一个疑惑，那就是说，糖尿病不是血糖高吗？不就是血液里的葡萄糖高吗？血液里能量高，那应该是能量很充足，人会越来越胖，怎么会越来越瘦呢？

这要区分一个基本的概念，人肌肉体重增加靠的是细胞的成长。血液里的能量虽多，但是糖尿病患者对血液里的葡萄糖利用率是非常低的。

如果将人体当做一个原生态循环系统。细胞是生存、成长的关键，它是组成人体各器官组织的基本单位。

细胞每天都需要能量，人通过饮食摄入碳水化合物之后，经肠胃消化变成可供细胞吸收的葡萄糖。血液则是负责将葡萄糖运送到身体各个部位的运输管道。但是，细胞像个房子，你快递员东西送到门口得有人来开门才能够送进去，而胰岛素则扮演了这个开门的角色。糖尿病患者，一些是出现了胰岛素分泌不足，也就是细胞很多但是开门的胰岛素不够，能量自然送不进细胞。一些糖尿病患者则是因为有胰岛素抵抗存在，也就是胰岛素分泌的量是够的，但是这些负责开门的胰岛素钥匙可能是生锈了也可能是带错钥匙，总之就是怎么也开不了门，留着门外的葡萄糖干着急，门内细胞饿的哇哇叫。

这就造成了一个现象，那就是明明血液里面的能量很多，但是需要能量的细胞却饿得很，它就会通过其它途径向人体自我保护系统传递信号，“赶紧送东西来，不然要饿死了！”

人体自我保护系统当然不能让细胞饿死了，但他又没有其它办法，只能分解身体的其它组织来补充能量，拆东墙补西墙，脂肪、肌肉这些存储能量的单位就会被分解，转化成能量补充到血液里给各细胞送去。在这一过程中，脂肪分解是会生酮的（酮是一种能量，但如过过多的时候会产生酮症酸中毒），有一部分运气不好的人直接酮症酸中毒，住院去了。另外的一大部分人就是看着人体一天天地消瘦下来却无可奈何。

总结一句话是，糖尿病患者血液里能量虽然高，但是细胞利用不到这个能量快饿死了只能求救人体自我保护系统提供能量，人体自我保护系统为救饿着的细胞只能分解肌肉脂肪等其它储能物质，将其分解成为能量送到血液上，再由血液送到需要能量的细胞上。

（PS：笔者语，千万不要觉得人体自我保护系统傻，问题症结明明是细胞对血液能量利用率低下而不是能量不够，却傻傻地分解更多的其它储能单位送更多的能量到血液，最后啥效果也没有。因为糖尿病患者胰岛素出现问题，根本不可能通过胰岛素解决问题，而细胞吸收到的葡萄糖数量很少，但不是没有，这是一个人体自我保护系统能找到的最优方法。）

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