楚楚初處除
您好，我是黃志豔大夫，很高興為您回答這個問題。看到有這麼多人關注這個問題，我感覺很欣慰。說明大家對健康尤其是癌症的重視程度在逐漸提高，這也是社會的一大進步。那麼，胃癌應該如何自查呢？接下來黃大夫為大家詳細介紹。
何為自查胃癌？就是自己檢查出胃癌，這是不現實的。但是，我們可以通過一些症狀，來發現胃癌的苗頭。雖然胃癌早期症狀不明顯，且與胃部其他疾病症狀混淆，但是這些症狀也是值得我們去重視的。
胃癌主要症狀包括噁心嘔吐、反酸噯氣、食慾不振、吞嚥困難、乏力貧血、上腹部疼痛、嘔血黑便等。所以，當出現上述這些症狀時，最好重視起來，儘早到醫院就醫檢查，不要掉以輕心。
那麼，怎麼檢查胃癌才科學呢？胃癌檢查的金標準是胃鏡檢查。如果胃裡面長出了惡性腫瘤，通過胃鏡檢查能夠查出腫瘤的位置、大小，並且還會從腫瘤上取出一塊腫瘤組織做活檢，來判斷是惡性腫瘤還是良性腫瘤。如果是惡性腫瘤，就是我們所說的胃癌。
但現實是，我國胃鏡檢查普及率低。在韓國、日本等國家，45歲以上的人群每年都需要做胃鏡檢查，所以這些國家早期胃癌檢出率高。早期發現胃癌有多重要？我們用數據來說明。胃癌早期手術治療後，5年生存率高達90%，但是胃癌中晚期的5年生存率不足30%。也正是因為胃鏡檢查普及率低，我國早期胃癌僅佔5%-10%，5年生存率明顯低於日本、韓國等國家。
就我國現在的國情來看，讓45歲以上的人每年做一次胃鏡檢查是不現實的，但是高位人群應該做到定期檢查，如經常喝酒應酬的人，老胃病患者，幽門螺桿菌感染者，飲食不規律的人等等。
雖然胃癌具有一定的遺傳性，但主要取決於後天因素，所以在日常生活中，要預防胃癌。我們可以做的就是從飲食上下功夫，少喝或不要喝酒；少去外面飯店吃飯；少吃燒烤、醃製等食物；少吃辛辣生冷等刺激性食物；規律飲食，不要餓一頓飽一頓，不要暴飲暴食；不吃過燙的食物等等。
黃志豔大夫
自查胃癌，最好的方式就是堅持體檢做胃鏡檢查。
我是一名放射科醫師，經常看到很多患者因為轉移灶的症狀就診從而發現了胃癌晚期的，早期的胃癌可以沒有任何症狀。
比如以下這位年輕的女性，31歲，因為停經2個月，肚子逐漸大了起來，想必大家都會覺得她懷孕了，對，她也是覺得自己懷孕了就去醫院檢查。一做B超，卵巢上長了兩個大包塊，加起來有30cm大。後來做了CT檢查，胃壁明顯增厚。做了胃鏡取活檢就是一個胃癌。卵巢上那兩個包塊是胃癌轉移過去的。
早期胃癌可以沒有症狀，一旦發現就晚期的就很可惜。所以自查胃癌最有效的方式就是每年一次的胃鏡檢查。發現有可疑病灶，做活檢，儘早的把胃癌扼殺在搖籃中，特別有以下情況更加要注意了。
1.有胃炎、胃潰瘍病史
胃炎、胃潰瘍大多數是由於幽門螺旋桿菌引起的，有上腹部隱痛和不適的，要去做胃鏡檢查，並且要積極治療。淺表性胃炎可以進展為萎縮性胃炎，從而發展為胃癌。胃潰瘍可以好轉，也可以惡變為胃癌。
2.有癌症家族史，特別是胃癌家族史
癌症是基因突變的結果，有遺傳因素。家裡人中有得過癌症的，不單是胃癌，其他癌症也是一樣，自己都要注意一點。特別要關注自己有無上腹部疼痛，噁心等症狀，糞便有無異常，比如黑便等等。
癌症的防治，在於預防。而預防胃癌最好的手段就是做胃鏡檢查。不要等到出現症狀了才去做檢查，等到出現了症狀大多數已經處於晚期了。
小影大夫
自查胃癌簡單的就從簡單的大便是否黑色，胃痛時間長短來初步判斷，但是要確診還是需要到醫院的消化科進行正規的檢查。
我國胃癌篩查目標人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：
篩查方法
一、血清學篩查
1.胃泌素-17（gastrin-17，G-17）檢測：
G-17是反映胃竇內分泌功能的敏感指標之一，可以提示胃竇黏膜萎縮狀況或是否存在異常增殖。G-17 下降提示胃竇部黏膜萎縮 。G-17水平升高，提示存在胃癌發生風險。
2.血清胃蛋白酶原（ pepsinogen，PG）檢測：
PG是反映胃體胃竇黏膜外分泌功能的良好指標，可稱之為“血清學活檢”。PGⅠ濃度和（ 或）PGⅠ/ PGⅡ比值（PGR）下降提示萎縮性胃炎，通常將“PGⅠ濃度≤70 μg/ L 且PGⅠ/ PGⅡ≤3. 0 ”作為針對無症狀健康人群的胃癌篩查界限值。
3.HP感染檢測：
最常用的是尿素呼氣試驗（UBT）：UBT包括13C-UBT和14C-UBT，是臨床最常應用的非侵入性試驗。對於部分血清HP抗體陽性者又不能確定是否有HP現症感染時，呼氣測試是再次排查的金標準
血清腫瘤標誌物檢測：目前常用腫瘤標誌物對於早期胃癌的篩查價值有限，因此不建議作為胃癌篩查的方法。
血清PG與HP抗體聯合法
“PGⅠ≤70 μｇ/L 且PGⅠ/ PGⅡ (PGR) ≤３”界定為ＰＧ 陽性 (PG+)，“血清HP抗體滴度≥30 U/mL”界定為HP陽性(HP+)。
二、內鏡篩查
1.電子胃鏡篩查：
胃鏡及其活檢是目前診斷胃癌的金標準。但因“痛苦、昂貴、需要一定的技術設備“，不能進行大規模胃癌篩查。
普通內鏡適用於發現進展期胃癌，對早期胃癌的檢出率較低，早期胃癌的發現更依賴於檢查者的內鏡操作經驗、電子或化學染色和放大內鏡設備。因此，首先採用非侵入性診斷方法篩選出胃癌高風險人群，繼而進行有目的的內鏡下精查是更為可行的篩查策略。上消化道鋇餐篩查因其陽性率低，且X射線具有放射性而不推薦用於胃癌篩查。
2.高清內鏡精查：
以普通白光內鏡檢查為基礎，全面清晰地觀察整個胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特徵，發現局部黏膜顏色、表面結構改變等可疑病灶，靈活運用色素內鏡、電子染色內鏡、放大內鏡、共聚焦激光顯微內鏡等特殊內鏡檢查技術，以強化早期胃癌的內鏡下表現，提高早期胃癌的檢出率。
3.磁控膠囊胃鏡篩查：
磁控膠囊胃鏡（MCE）,全程無痛苦、便捷、診斷準確度高。
MCE對於胃癌風險人群是一種可供選擇的篩查方式，有助於發現胃癌前病變或狀態，可用於自然人群的胃癌大規模篩查。
內鏡檢查前準備
1、檢查前患者應禁食≥6 h，禁水>2 h，有梗阻或不全梗阻症狀的患者應延長禁食、禁水時間，必要時應洗胃。
2、做好患教，消除恐懼感，囑其平靜呼吸、不要吞嚥口水，避免不必要的噁心反應。
3、檢查前10 min 給予患者口服祛黏液和祛泡劑。
4、檢查前5 min 給予1% 鹽酸達克羅寧膠漿或1%利多卡因膠漿5~10 mL 含服，或咽部噴霧麻醉。
5、有條件的可使用靜脈鎮靜或麻醉，提高受檢者對內鏡檢查的接受度。
新型評分系統
該系統包含5個變量，總分0~23分，根據分值可將胃癌篩查目標人群分為3個等級：
Ⅰ. 胃癌高風險人群（17~23 分），胃癌發生風險極高
Ⅱ. 胃癌中風險人群（12~16分），有一定胃癌發生風險
Ⅲ. 胃癌低風險人群（0~11 分），胃癌發生風險一般
圖：胃癌篩查5
注：HP 代表幽門螺桿菌；PGR：血清胃蛋白酶原 (PG)Ⅰ與PGⅡ比值；G-17：胃泌素17
參考文獻：
【1】國家消化系統疾病臨床醫學研究中心, 中華醫學會消化內鏡學分會, 中華醫學會健康管理學分會, 等. 中國早期胃癌篩查流程專家共識意見（草案）（2017年，上海） [J]. 中華健康管理學雜誌,2018,12( 1 ): 8-14.
【2】中華醫學會消化內鏡學分會,中國抗癌協會腫瘤內鏡專業委員會.中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(2014年,長沙)[J].中華消化雜誌,2014,34(7):433-448.
生活營養師敏姐
如果經常出現胃部不適，疼痛症狀明顯，而且沒有明顯規律性，可能需要進一步檢查，一般選擇消化道造影檢查，胃鏡檢查可以發現，組織病理學檢查可以完全明確通過超聲ct或者核磁共振等輔助檢查，診斷排查是否存在其他疾病。胃部疾病常常與不規律的飲食習慣，經常食用辛辣刺激性食物，或者存在慢性胃炎，胃部幽門螺旋桿菌感染等多種因素有關，因此平時需要注意預防。
腫瘤小博士
臨床上難以發現早期胃癌，自查胃癌還是比較困難的，只能說出現一些症狀和體徵，就要考慮去做胃癌篩查，早發現早治療，早期胃癌和進展期胃癌的預後是完全不一樣的，早期胃癌內鏡下或手術切除後的10年生存率可達90％ ，而進展期胃癌的5年生存率<30％ 。我國診斷的胃癌中，早期胃癌 <10％。2015年胃癌發病率和死亡率僅次於肺癌，居所有惡性腫瘤第2位，男性發病率高於女性（約2.5:1）。
胃癌篩查已被證實是有效降低胃癌死亡率的重要手段，哪些人有必要做胃癌篩查？
1.有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等慢性胃病患者；
2.有胃癌家族史者；
3.幽門螺桿菌感染者；
4.年齡40歲以上，不限男女；
5.酗酒者、吸菸者；
6.有不良飲食習慣者，如飲食不規律、吃黴變食物、吃飯速度快、喜食醃製和熏製食品、高鹽飲食、少食新鮮蔬菜者；
7.嘔血、便血、黑便；
8.上腹部不適、疼痛、腹脹、噯氣、食慾減退；
9.體重下降、貧血、不明原因消瘦；
10.精神受刺激和愛生悶氣者;
兒科醫生鮑秀蘭
作為一個消化科醫生可以很明確的說早期胃癌是沒辦法自查的。
早期胃癌大部分是沒有特異性症狀的。一般症狀也就是一些反酸、噯氣、打嗝、悶痛等跟慢性胃炎一樣的非特異性症狀。
如果胃癌發展成很典型的臨床表現基本都是發展到了中晚期胃癌。中晚期的胃癌還是有一些臨床表現的。
具體如下。
1.胃癌跟胃炎、胃潰瘍的疼痛比較起來會顯得不規律，胃炎、胃潰瘍的疼痛一般都比較規律。胃潰瘍一般是餐後疼痛、十二指腸潰瘍一般是餐前疼痛，也就是空腹疼痛，如果平常規律的胃痛突然變成不規律或者比較持續性的疼痛，則應警惕為癌變的先兆，這時候最好要去做個胃鏡檢查排除一下。
2.一般來說胃糜爛、胃潰瘍、胃萎縮等胃病在配合好好保養及服用保胃藥後一般都會緩解。如果是胃癌的就算好好保養配合服藥後一般還是不會緩解，甚至還有加重可能。
3.胃癌如果出現潰瘍表現還會出現反覆排黑便，嚴重的還會出現嘔血、消瘦、長期胃癌潰瘍出血還會導致慢性失血、重度貧血、臉色蒼白、頭暈、乏力等症狀。胃癌晚期隨著癌細胞大量的生長在肚子上還會摸到腫塊等。
但以上這些都是晚期胃癌的表現，胃癌如果到了可以自查出來的時候那也是到了晚期胃癌了，晚期胃癌就是自查出來也已經沒有臨床意義了。
臨床上要想早期發現、早期診斷胃癌最好的方法就是做胃鏡檢查，特別是高清放大胃鏡對早癌的精查。所以說40歲以後需要常規體檢一下胃腸鏡，特別是家裡有癌症家族史的，有幽門螺桿菌感染，年輕時候就發現有反覆胃潰瘍的最好都要把胃腸鏡當做常規體檢每1-2年複查一下。如果連續查兩年都沒什麼大問題，可以延長2-3年複查一次，都沒難受如果連續複查3次都沒什麼問題可以延長到3-5年查一次。當然具體可以問消化科醫生，讓消化科醫生幫你評估。
消化內科葉醫生
您好，胃癌並不能單純依靠自查得出最終結果，必須經過專業的醫療檢測篩查才能確診。但是，胃癌早期大部分患者會出現明顯的異常狀況，可根據這些狀況及時求醫診治，具體有6個標準：
胃癌自查6個標準
1.上腹部不適及飽脹
這是胃癌很早的一個情況，明明沒有吃下多少東西，但是腹部還是會有灼燒和飽腹感，明顯的感覺到胃部的消化不良，這主要是因為平常飲食不規律，或是暴飲暴食引起的，一定要小心胃癌。
2.食慾減退
平常吃東西都是很多的，但是胃癌患者早期會出現明顯的食慾不振，尤其是對油膩的東西非常的厭煩，尿黃還會呈現濃茶色，這個要小心是胃癌了。
3.噁心、噯氣、反酸和嘔吐
總是莫名其妙的感覺到嘔吐感，而且胃部還會出現酸臭的氣味，甚至於一直嘔吐，一般嘔吐的都是過夜的食物或是一些胃液。
4.上腹部隱痛
早期的胃癌疼痛是比較常見的，而且沒有一個明確的時間，一般在飯前飯後都會產生疼痛感，所以要謹防胃癌的發生。
5.嘔血及黑便
因為癌腫會破壞到血管部位，從而出現大便中含有血，有些患者會直接吐血出來。
6.迅速消瘦及嚴重貧血
貧血是每個人都會有的，但是突然之間貧血加重，再加上原本肥胖的人突然消瘦下去，這很有可能是胃癌，而且這樣的情況在40歲以上的女性身上發生的是比較多的。
確診胃癌必檢項目：
當出現上面6個症狀後，患者可以進行3項檢查判斷是否是胃癌，以便儘早治療。
1.X線鋇餐檢查
數字化X線胃腸造影技術的應用，目前仍為診斷胃癌的常用方法。常採用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變為黏膜相異常，進展期胃癌的形態與胃癌大體分型基本一致。
2.纖維胃鏡檢查
直接觀察胃黏膜病變的部位和範圍，並可獲取病變組織作病理學檢查，是診斷胃癌的最有效方法。採用帶超聲探頭的纖維胃鏡，對病變區域進行超聲探測成像，有助於瞭解腫瘤浸潤深度以及周圍臟器和淋巴結有無侵犯和轉移。
3.腹部超聲
在胃癌診斷中，腹部超聲主要用於觀察胃的鄰近臟器（特別是肝、胰）受浸潤及淋巴結轉移的情況。
大醫課堂
受邀回答問題，感謝信任。
胃癌自查的話一般可以從早期症狀發現的，如果發現有以下這些情況就要引起警惕了。
1、上腹部不適及飽脹
2、食慾減退
3、噁心、噯氣、反酸和嘔吐
4、上腹部隱痛
5、嘔血及黑便
6、迅速消瘦及嚴重貧血
在發現這些情況時也請不要恐慌，要重視起來，建議去醫院做相關檢查，早發現早診斷早治療，以免疾病繼續發展，難以控制。
腫瘤醫生張國玲教授
胃癌自查是不準確的，胃癌的早期表現和胃炎胃潰瘍等腸胃病有相似，也會出現沒有明顯的症狀的情況，因此自查是很模糊的，也不準確，即使胃痛，便血等異常只是存在可能是胃癌或者只是腸胃病的情況。
一旦出現這些情況一定要早點檢查，避免延誤病情，那應該做哪些檢查呢？
1、首先是胃鏡和鋇餐檢查，這兩項是目前胃癌檢查準確率最高的方法，費用適中，對微小胃癌，確定胃癌的病理組織有獨特作用，建議中老年人，胃癌高危人群如有遺傳易感的人群應選擇胃鏡檢查。
2、胃B超檢查，能彌補胃鏡和鋇餐檢查的不足。但這種方法有一定侷限性，不宜首選、
3、CT和磁共振檢查，適用於中晚期胃癌，可以檢查病變的範圍，確定手術治療方案
4、癌坯抗原（cea）、血紅蛋白，大便隱血，可作為胃癌的輔助檢查
對胃癌檢查方法的選擇，應結合每個人的情況而定，不可能上述項目都要去做，和花費不必要的費用。但是出現不適感也不能忽視，儘量做做個專業檢查，排除患病可能。
市場監督員
據統計，每年都有近四十萬的患者發現胃癌。現代人快節奏的生活以及不規律的飲食習慣，導致很多人的腸胃都出現不同程度的症狀，胃癌頻發。胃病前期不重視，發展成胃癌才發現已經為時已晚。
一般情況下，癌症前期都會有預示，反應在身體的各處。胃癌來臨前，身體會發出這樣3個信號：
1、容易腹瀉
因為胃部受到癌症腫瘤的影響，腫瘤在胃部已經慢慢的開始發生不良反應，消化功能已經受到影響，所以很容易出現腹瀉。
2、胃部出現隱痛
這是早期胃癌的症狀，很多的人出現這種隱痛時，都會以為是胃病犯了，根本沒有引起注意，也不到醫院進行檢查，而是自己找出胃藥來吃，如果只是普通胃病倒也沒什麼緊，但如果是胃癌，那就是放任它發展。
3、體重急劇下降
當你出現了體重急劇下降的情況，就要引起注意了，這可能是早期胃癌發出的信號，因為胃癌影響著我們對營養的吸收，代謝異常，從而造成了體重急劇下降。
身體出現以上症狀，如何預防其發展為胃癌
補充微量元素硒，硒是人體必需的微量元素，具有巨大的作用，硒可以有效防止有害元素的侵入，有“天然解毒劑”的美稱，硒是一種天然抗氧化劑，能有效抑制活性氧生成，清除人體代謝過程中所產生的垃圾—自由基，阻止胃粘膜壞死，促進粘膜的修復和潰瘍的癒合，預防癌變，所以，每天服用一定量的硒將有助於胃病患者控制病情，緩解胃病症狀，預防癌變。
補硒防癌可以選擇服用麥芽硒維E片，以小麥作為硒轉化的活性載體，通過發芽過程的吸收轉化作用，硒的吸收率和留存率高於其他補硒產品，有效補充硒元素。麥芽硒維E片內含豐富的麥芽硒和維生素E、胡蘿蔔素，都是抗氧劑，三者相輔相成。麥芽硒具有抗氧化作用，是自由基的清除劑，補硒對癌症有積極的預防作用；而維生素E能有效保護細胞膜、腸胃、血管、心臟、眼睛、肝臟等組織，減少相關疾病發生的機率。一般連續補充一個月以上對胃功能有明顯的修復和改善作用。
總之，平時要好好愛護自己的身體，養成良好的飲食作息習慣，防患於未然，補硒防癌。
