所以，对普通人来说不建议用PET-CT进行防癌筛查，对于确诊的癌症病人也不是人人都需要做PET-CT，也不是任何癌症都适合做PET-CT。

胡洋

PET—CT不适合作为癌症筛查！价格7000一次不说，PET—CT一般用于有可疑病灶，考虑恶性可能的，或者发现了恶性病灶，用于全身评估检查看看是否有转移灶才使用。而且价格昂贵，辐射剂量大，不适合用于癌症筛查。

什么是PET CT？

简单点说，大家都知道CT，扫描一下身体就可以看到我们的身体结构，这个PET CT 就是在CT的基础上增加了PET，用彩色标记出来一些高代谢可疑的病灶。最常用的葡萄糖氟18，在检查之前注射入人体，然后再进行检察扫描，正常人体对于葡萄糖有一定的摄取代谢，但是恶性的肿瘤，或者转移灶会有更高的代谢率，摄取更多的标记性物质，在最后图像上就会表现为特别重的红色代谢区域（高suv值），提示该区域病灶为恶性可能大。

什么情况下适合PET CT检查呢？

一般临床发现有可疑的病灶，考虑癌症占位的，但是又不能明确诊断的，部分有条件的会选择做PET CT来观察病灶代谢如何（这个普通CT是发现不了的），如果是恶性病灶，往往代谢特别高。还有一部分情况就是发现有占位了，为了全身评估一下是否出现其他部位转移，可以做PET CT来探查，敏感度高于普通CT。如果有家族性的肿瘤疾病，可以针对性局部的筛查一次。

比如下图，患者发现肺部高度可疑小结节，同时出现了纵隔肿大淋巴结，和患者沟通后进行了PET CT 检查，发现纵隔淋巴结异常高代谢，考虑转移，同时提示肺内结节为恶性，为进一步治疗提供了诊断支持。

PET CT因为价格昂贵，我们这边一次价格为7000，自费，并且没有纳入医保，所以平时也不作为常规检查。并且辐射计量较大，孕妇绝对禁忌检查该项目，没有可疑问题的青少年也不适合。

我是影像科张医生，大家有什么疑问或者咨询，欢迎在下方留言

张浩医生

我们骨肿瘤的和PET-CT打交道比较多，PET-CT是一种非常好的检查手段，尤其是在评估肿瘤分期的应用上，能够发现全身比较微小的转移灶，检查的敏感性比较高，诊断价值也是非常高的。但是为什么不能广泛应用呢，医院为什么不向大家推广这个防癌筛查的方式呢？

PET--CT临床应用于癌症

主要是利用正电子发射体的核素标记一些人体正常需要的营养物质，然后将带有核素标记的这些营养物质注入人体静脉，随血液循环分布全身各个组织细胞，这些被标记的营养物质在临床上最常用的是氟化脱氧葡萄糖，生长繁殖比较旺盛的细胞就会摄取葡萄糖的量多一些，当然也会摄入这些被标记的葡萄糖多一些，肿瘤组织，尤其是恶性肿瘤生长迅速、代谢旺盛，对于葡萄糖的需求会显著增高，所以摄取的被标记的葡萄糖就会多，然后通过CT就可以检测出这些被标记的葡萄糖的聚集信号，间接反映出细胞的代谢情况。CT全身断层扫描后显像就可以发现肿瘤病灶，以及全身各处是否有转移。

具体例子

1、辅助诊断方面的应用

比如CT发现肺部有个结节灶，高度怀疑恶性，各种检查都做了也不能确定下来，但是痰脱落细胞没有检测到癌细胞，而患者可能各种原因无法做穿刺活检，为了确定其良恶性，做个PET-CT辅助诊断，如果发现该肺结节代谢明显活跃，则提示恶性病变，而无代谢增高的表现，选择手术就要非常慎重了。良性病变就不一定需要手术治疗。对于患者的生活质量和医疗费用是个巨大的改变。

2、手术方案的指导意义

临床上确诊了一个恶性肿瘤患者，需要选择手术进行治疗，但是不确定是否有转移，这个时候PETCT就有非常大的意义了，因为PETCT可以发现全身微小癌灶，对于恶性肿瘤的转移有很高的敏感性。比全身各个部位扫核磁和CT都要敏感一些。如果已经发生转移了需要做手术的话，最多也是就是姑息性手术治疗，如果有压迫解除压迫，而不会选择损伤非常大的根治性手术，因为已经发生全身转移是无法通过局部手术进行根治的。所以对于手术方案选择根治性手术或者姑息性手术有决定性的指导意义。

为什么不能作为筛查手段

筛查是一种非常普及的检查，要考虑收益大小和成本的，收益主要是对于人群的身体健康的收益，而成本包括检查带来身体健康损害成本和经济成本。作为筛查手段是不划算的。

1、只有特定有需求的人收益才高，普通人群的收益不高

癌症的发病率在人群中虽然高，但是也是万分之几，这个在数学上算是小概率事件，也就是说绝大部分人去做PET-CT检查应该都是正常的。有些癌症也不需要做PET-CT就可以诊断出来，X片、核磁共振、CT对于一些典型的恶性肿瘤还是有诊断意义的。

2、PET-CT真的贵

一次PETCT检查便宜的8800，经济发达地区的要9800，可以说是近万的检查了，这仅仅只是一个检查而不是治疗。真的太贵了，临床上相对贵的检查核磁共振一个部位大概600块钱左右,CT一般300左右，价格相差太大不划算。

3、PET-CT是有辐射的

PETCT的辐射剂量在所有的检查中算比较大的，而大家都知道辐射是会诱发癌变的，辐射会增加癌的发生率，尤其是作为一种普及筛查的方法的话。

所以PETCT是个好东西，但是真的不适合作为大众筛查恶性肿瘤的检查方法。一般做PETCT之前都先建议做B超、磁共振、X片、CT等合适的又性价比非常高的检查。

骨科木匠刘医生

这个问题本身就有误。PET-CT根本不是全身防癌筛查的检查项目。更谈不上适合“大家”。

PET-CT是一种核医学技术，这个机器将正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）结合到一台机器中。PET-CT扫描显示在成像期间体内细胞和组织的结构和功能的信息。

在PET-CT扫描期间，首先向患者注射含有极少量放射性物质的葡萄糖，它可以被检查的特定器官吸收。然后，PET- CT能够看到正在摄取葡萄糖的细胞，而癌细胞通常比正常细胞使用更多的葡萄糖，根据该部位细胞的葡萄糖摄取速率，结合CT影像，来判断是不是恶性肿瘤。

简单一点说，比如CT扫描发现肺上有个包块，最多说看起来像肺癌，因为长的样子像，PET-CT继续看这个包块的代谢方式像不像肺癌，如果两者都提示肺癌，那么肺癌的可能性就很大了。就像警察抓犯人，CT就是看着这个人长得猥琐，鬼鬼祟祟，不像好人，锁定目标；而PET-CT是继续观察这个人行为方式偷偷摸摸，也不像正常人的行为，最终确定嫌疑犯，但是真正的证据，还是得靠活检。

对于普通人进行PET-CT来筛查癌症，总体来说是弊大于利的。

1、就算PET-CT，也不能筛查所有癌症，很可能漏诊。截至目前，没有任何国家的医学协会推荐使用PET-CT针对没有任何癌症证据的健康人进行全身扫描。因为没有证据表明，PET-CT扫描是一个很好的“筛选性检查”。更重要的是，PET-CT在没有症状的健康人中，发现癌症肿瘤的比例不到2％。并且这不到2%的人种，还有不少属于惰性肿瘤，即使不治疗，这些有肿瘤中的一部分人将永远不会引起问题。肿瘤甚至会消失，或者肿瘤生长十分缓慢而不会引起健康问题。PET-CT全身扫描可能会遗漏癌症迹象。比如乳腺癌的筛查，PET-CT的敏感度甚至不如钼靶或者彩超检查。此外，PET-CT可以给你一种虚假的安全感。如果PET-CT扫描没有肿瘤，很多人就认为平安无事，其实也不一定。

2、辐射量高。PET-CT扫描，将放射性物质注入体内并聚集在癌症区域。再使用全身的CT扫描，这些扫描使用大量辐射。这反而可能会增加患癌症的风险。如果健康人反复进行PET-CT检查，风险会增加。

3、PET-CT可能导致不必要的后续测试。在一些健康人做PET-CT，也可能看到一些异常，但是这些异常可能并不是癌症，比如炎症和一些良性的疾病，也会在PET-CT下面显示出异常并且不一定能够判断是不是癌。在一项研究中，大约三分之一的人在PET-CT扫描出异常后，进行了更多的影像学检查。例如，PET-CT图片上可能有一组阴影，并且代谢异常。病人害怕，医生也怕漏诊。这可以导致更多的检查和更多的辐射比如再加做核磁共振，薄层CT等。甚至导致做组织活检和手术，以确定是否存在问题。这些检查可能会导致心理压力和额外成本。

4、费用昂贵。PET-CT一次大概8000左右，不能报销。

所以，简单的说就是大家把PET-CT想象得太好了，认为将近一万块的检查，可以发现所有的癌症。其实完全不是。PET-CT优点是全身一次成像，以及显示异常部位的代谢情况来辅助判断良恶性。但绝不是能一个不漏的发现癌症，也不能一个不错的发现癌症，也会有一定的漏诊率和误诊率，加之费用昂贵和辐射大，是绝对不适合普通健康人去做的。

但是由于PET-CT有一些CT不具有的优势，它主要用于以下的情况：

• 当确诊癌症时，精确判断癌症范围，确定分期，来判断治疗方案；
• 在开始治疗之前建立基线分期，以便和治疗后进行对比；
• 评估不确定病变，比如发现肺部结节，PET-CT评估有无代谢异常；
• 评估对治疗的反应，治疗前后进行对比
• 评估疑似疾病复发，复发或残留，比如化疗后，手术后评价有无复发
• 引导活检，在影像学指导下进行活检

此外，PET-CT也可以用作解决以下问题：

• 隐匿性原发病灶，比如发现转移癌，不知道原发的根源在哪里，用PET-CT寻找。
• 评估传统影像不明确的患者可疑复发情况，CT看不出有没有复发，PET-CT可能可以
• 区分肿瘤坏死或者复发进展，CT只能照出有包块，有可能该包块已经没有活性，PET-CT则可以区分。

所以，PET-CT只是用于特定的人群辅助诊断癌症，比如怀疑癌症的，确诊癌症的，癌症治疗后看效果的这些人群，对于普通人，完全用不上。

泌尿肿瘤外科鲜医生

PET-CT能不能够发挥癌症筛查的作用？答案毫无疑问的是肯定的。

PET-CT的工作原理决定了它能够发挥癌症筛查的功效。癌组织是体内异常增生的一类病变组织，它的特点是代谢速度明显快于正常组织，因此它会更多地摄取葡萄糖等养分以供给这种快速代谢的需求。PET-CT的癌症检测作用主要是给人体注射一种带有核辐射标记的葡萄糖分子，体内代谢快速的组织或异常代谢的组织会优先摄取这些葡萄糖分子，而这些葡萄糖分子所释放出来的辐射信号被PET设备所检测后，就可以将体内代谢快速的部位或异常代谢的部位（癌症组织）给显示出来。但是PET设备本身的显示分辨率有限，难以将器官和组织的形态清晰的显示出来，因此，还需要通过全身的CT扫描显示出器官和组织的形态，最终将PET检测到的信号图像与CT扫描出来的器官形态图像进行匹配和拟合，形成最终的融合图像，该图像既能够清晰的显示出组织与器官，同时也能够将代谢活跃或异常代谢的热点显示出来。

也就是说，如果体内有早期的癌症组织，定期做PET-CT检查确实是有可能在症状没有出现以前就发现这些癌症组织的。然而，PET-CT是不是适合成为每个阶段的人群进行常规癌症筛查的检查项目呢？答案却是否定的！因为PET-CT也有以下这些明显的“短板”：

1.单次检查费用高，全身PET-CT基本上都在8000元/次左右的水平，且医保不报销，这个费用价格并非是普通家庭能够为每一位家庭成员每年配置一次的；

2.注射的药物具有核辐射，不光会影响自己的身体，还可能影响家庭内的其他成员，在PET中心，患者的排泄物都是需要安排专门的排污通道的，且注射入身体内的核辐射可以残留2~3天以上的时间；

3.大剂量的CT辐射。有的患者做单部位的CT检查都会被医生告知其可能接受较高的X线辐射，而PET-CT则是对全身进行CT扫描，这接受的辐射剂量往往是普通人好几年的辐射剂量总值。

如今，有不少的高端体检机构“过度”的宣传PET-CT或PET-MR的功效，但并没有充分告知患者其可能的不良影响，这是有一定的过度检查的风险的。

在临床上，更多的还是对已经发现有肿瘤原发灶，而是否发生远处转移的情况不明确时，推荐患者使用PET-CT以明确。

而癌症的发病往往具有年龄、习惯、性别等等的一些特点，跟据不同的年龄层次、不同的生活习惯、不同的性别、不同的家族史，应该个性化地制定体检方案，而不应该简单地认为PET-CT就是万能的！

家有好医

首先说结论

1.PET-CT对于癌症确诊人群，无论在肿瘤分期、放疗、治疗效果评估、病灶确定、活检定位、复发转移等都有广泛的应用。

2.对于健康人群，除非有特殊需要，或其他检查结果有较明显的癌症怀疑倾向以及高危人群才适合用，并不推荐PET-CT 用于大家的常规防癌体检筛查。

介绍原因

PET-CT全称为电子发射计算机断层显像仪，主要应用于肿瘤应用、心血管疾病（冠心病的诊断和检测）等。PET-CT在全世界应用的都很广泛，国内是2002年投入临床应用，现在大型三甲医院基本都安装了该设备。

由于PET-CT能帮助早期发现肿瘤，可作为高危人群肿瘤筛查的手段，达到早发现、早诊断、早治疗的目的。因此PET-CT应用于体检主要是用于早期肿瘤的发现。

然而实际临床中，各医疗机构通过PET/CT体检查出癌症的比例均不超过2%，而且任何单一的影像检查都不能100%确诊癌症，只能发现疑似的病灶。PET-CT检查报告中，只会用“疑似”、“可能”等字眼来描述是否发现癌细胞的结论。而实际上作为肿瘤早期筛查有很多种方法，包括细胞学、肿瘤标志物、B超（甲状腺）、MRI、胃镜、肠镜等，还有最新技术液体活检方法，如ctDNA、CTC等。

此外，对于PET-CT发现的疑似病灶不一定是癌症，例如早期肺癌，低剂量螺旋CT对癌症诊断的假阳性可高达96%。如果要确诊还必须要通过穿刺或其他方法进行病理诊断。

因此，对于PET-CT 项目，健康人群并不推荐 用于常规防癌筛查，一方面费用花费比较大，另一方面筛查到肿瘤的概率非常低，并且PET-CT并不是唯一可以进行肿瘤早期筛查的手段。

特别提示

1）PET-CT不建议做常规体检。

2）PET-CT的频率不能过高，避免辐射累计导致的致癌风险。

3）对于高危人群、有症状人群或特别需要人群可以定期做PET-CT，但要在医生指导下。

4）做完全身PET-CT检查的人，应该避免与孕妇和儿童有过多的接触。

5）未成年人慎重做PET-CT。

6）PET-CT并不是用于肿瘤的诊断，可以选择其他方式来进行肿瘤的筛。

胸科新欣家园

现在人生活富足了，看待一些事情非要绝对，但理智的人都知道世界上就没有绝对的事。pet-ct不是万能的，但并不代表pet-ct就一无是处。针对不同情况做出正确判断和选择是重要的。pet-ct价格昂贵，但它只能作为一种诊疗手段，而无法作为确诊依据。身体是自己的，但健康确实全家的，有些人年年检查，也会容易出现，漏掉重大疾病，有人随便检个查就发现重大疾病。科学无法解释这种现象，大多数人归结“命运”，其实每年健康体检还是有必要的，但不是体检完了就万事皆安了，发现身体不适及时就诊，对自己健康负责的重要表现。

曹煬

从来没有防癌的确切做法，选择各种检查不过就是想求得安慰，希望正常。

林58127661

一说这个什么PET-CT全身防癌筛查，我就来气，这是赤裸裸的商业宣传，说严重一点就是忽悠骗人，从来没有哪个肿瘤筛查指南或专家共识推荐或建议用PET-CT作为肿瘤筛查的手段，更不推荐用于普通健康体检，千万不要被某些体检中心或中介机构忽悠。

不要说筛查体检，即便是用于肿瘤诊断，也不是所有肿瘤，所有病情，所有病人都适用做PET-CT检查。但现实是，PET-CT滥用现象较为严重，动不动就PET-CT，神化PET-CT，以为只要做一做PET-CT，就能查出有没有得病，有没有患癌。癌症筛查要是这么简单的话，那就好办了。有人说，PET-CT不是全身检查吗？不是说PET-CT能显示癌症病灶吗？事实上，很小的癌症病灶，代谢并不高，根本显示不出来，而炎性等良性病灶也会代谢增高。

PET－CT价格贵，辐射还大，花钱还可能得到伤害。现在PET-CT国内遍地都是，很多三级医院甚至二级都可能有，不少民营体检机构也有，但要在医生把握适应症视情况选用，不过，也有的医生放得很宽。PET-CT的使用要按适应症来，别钱多人傻听信谣言，滥用PET-CT绝对是弊大于利。

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