反恐金鷹

結核病在許多國家或者地區失控的主要原因之一，是因為人免疫缺陷性病毒就是hrv感染的流行，多重性結核分歧桿菌感染的增多，以及貧困人口增加和移民等客觀因素，另一方面是由於缺乏對結核病進行回升的警惕性和結核病控制，複雜性的深刻認識，也是結核問題的主要原因。

典型的結核分歧桿菌是細長，稍彎曲兩段圓形的桿菌痰，一般都痰液的標準中有結核桿菌出現，分為TVY字形可以有絲狀形，球形，棒狀體等各種形態和結構。人體結合並普遍流行的國家和地區，常常在不知不覺中就容易感染結核感覺，首先吸入含有結核，分歧桿菌的威力，以後是否感染取決於結合分析感覺的獨立和肺泡內巨噬細胞吞噬細菌的能力,如果結合分解感覺能夠存活下去，並在肺內生長繁殖，這部分肺組織就會出現炎性病變，稱為原發性病灶，如果原發性泌尿的肺結核沿著肺內淋巴管打到肺門淋巴結，引起淋巴結腫大，原發病灶和腫大的淋巴管，支氣管，淋巴結核形成原發性綜合徵，研發繼續擴大可以經過血液傳播臨近組織發生結核病結核病的發展過程一般。主要是由於原發病灶炎症迅速吸收和留下少量的鈣化灶，腫大的淋巴結逐漸縮小，纖維化或者鈣化，播散到全身各器官的結核分歧桿菌大部分被消滅，這就是原發感染最常見的良性過程，但還有少量的結核分歧桿菌沒有被消滅，長期處於休眠期就會形成繼發性結合的潛在源來源。

繼發性肺結核的發病主要有兩種形式，一種是原發性肺結核感染是遺留的潛在病灶，這種是內源性復發，約10%的幾何冠軍感染，在一生中某一時期可以發生繼發性肺結核，但另一種方式是由於受到結核分歧桿菌再感染而發病，稱為外源性的感染，繼發性肺結核容易出現空洞排擠有傳染性，所以說繼發性肺結核具有更重要的臨床及流行病學意義，也是防治的重點。

另外繼發性肺結核一般愈後比較良好，另一種是發病比較快，幾周前可能肺組織還是正常的，發現的時候就會出現廣泛的病變，空路和播散，談圖片檢查陽性這類病人都發生在青春期女性營養不良，抵抗力比較弱的群體以及免疫力功能受損的患者中。

肺結核的一般症狀在合理化療化會迅速的減輕或者症狀消失，無需特殊治療，如果出現卡血的話，這是最常見的症狀，也需要特殊的給予鎮靜，止血患側臥位預防，防止這種卡血引起的窒息，防止結核擴散。主要應用於受結核分歧桿菌易感的人群，包括hIv感染病人人圖陽性肺結核患者的密切接觸者，吸肺糖尿病長期應用糖皮質激素吸毒營養不良，或者是這種病人就容易進展。

精神科汐煒醫生

雖然現在已經能夠治癒肺結核，不像以前得了肺結核就等於死亡了。可是現在肺結核的發病率在提高！

肺結核是怎麼引起的？---傳染啊！

這個肺結核也不是誰都傳染，它看誰好欺負，就傳染給誰！

一、容易被傳染的人：

1、營養不良者；

2、生活不規律者；

3、長期疲勞得不到調節者；

4、糖尿病人；

5、長期大量應用糖皮質激素的人群；

6、做了胃大部切除手術的病人。。。。。。

二、傳播的通道：

1、經過呼吸道傳播：就是通過鼻子、口腔的呼吸進入人體；

2、經過消化道傳播：就是通過口腔的食物進入人體；

3、母嬰垂直傳播：就是通過母親和嬰兒之間的聯繫進入人體。

藥物治療的主要作用在於縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對於每個具體患者，則為達到臨床及生物學治癒的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。

四、保養：

肺結核病人一般體質弱，所以需要好好休息，調理好心情，營養充足，再加上積極的治療，基本都可以痊癒，所以要從心理上放鬆下來！

抖抖健身

李醫生是省級三甲醫院的內科醫生，曾經管過一個病人，入院之後完善相關檢查最終確診為肺結核。這個病人提出疑問：我為什麼我會得肺結核？我是這麼回答他：

肺結核屬於一種傳染病，它的主要傳染源是結核病患者，也就是說是其他的肺結核病人將肺結核這個病傳染給他的。目前肺結核主要是通過呼吸道傳播途徑傳播的，即一個肺結核的病人，他可以通過一個咳嗽、一個噴嚏，甚至說話將結核分枝桿菌傳給他周邊的人。

後面我這個病人再次提出疑問：為什麼別人把這個病傳給我，我一點症狀都沒有，檢查發現卻是肺結核，這是為什麼呢？我當時是這麼回答他的：

現在很多疾病都已經不再像教科書上所描述的症狀那麼明顯了，只有通過相關的實驗室檢查才能明確是什麼病。

補充一下，當出現以下症狀時需要警惕肺結核：

1.發熱是肺結核最常見的症狀，而且是午後低熱。換句話來說一般都是下午或者傍晚的時候開始體溫升高，而且體溫都是37度多。

2.盜汗即睡覺時出汗增多。

3.乏力即四肢沒有力氣。

4.納差即胃口不好。

5.消瘦即體重減輕明顯（需要排除其他慢性消耗性疾病和腫瘤）

6.咳嗽、痰中帶血這是肺結核最常見的可疑症狀（需要排除肺癌）。

後面這個患者再次向我諮詢如何治療和預防肺結核。我又是這麼回答他的：

肺結核的一般療程是6~9個月，經過正規的治療，大部分肺結核是可以治癒的，但是要切記一點：要按時吃藥，定期複查。千萬千萬不要相信所謂的民間偏方，也不要私自停藥改藥。

預防

對於已明確診斷肺結核患者的要堅持吃藥、規律治療；

對於健康人群要注意個人衛生、適當運動增強抵抗力；

接種卡介苗也是預防肺結核的有效方法。

李醫生告訴你

我的重症醫生康駿朋，我每天都接觸肺結核患者，對於肺結核的發病原因，我希望從社會和醫療兩個角度來分析。

1、社會原因淺析

（1）、\t結核病的防治意識淡化，自從

有了結核藥，成千上萬的結核患者得到了及時有效的治療，大家不再害怕結核，慢慢的很多人也就淡忘了結核的存在了。即便是現在，互聯網發達，知識隨手可得，依然有很多結核病患者不知結核病為何物。

（2）、\t改革開放以後，人口流動加速，流動人口健康素養良莠不齊，健康意識層次不齊，經濟收入高低不同，因此，低收入群體，健康意識薄弱群體，往往成了結核易感人群，再加上目前的政策是屬地管理，也就造成了許多結核患者和當地疾控部門“失聯”，結核治療不規範，很多人沒有按照要求完成治療療程，這也加速了耐藥結核的發生。

2、肺結核發病原因

一般人，在呼吸時吸入了有結核分枝桿菌的粉塵、氣道分泌物、氣溶膠等，結核分枝桿菌就可以侵入人體呼吸道，粘附在氣道黏膜表面，在肺泡巨噬細胞內存活和複製，然後再擴散至周圍組織，形成早期的結核病灶

，免疫系統在識別了入侵的結核菌後，啟動體液和細胞免疫，在消滅和增生之間此消彼長，當免疫力減弱時，細菌就突破免疫屏障，大量增生繁殖，直到出現典型的臨床症狀。

所以，引起結核發病的原因就是大量增殖的結核分枝桿菌 大戰減弱的免疫系統。

目前結核可以治癒，但是為了減少結核發病，從我做起，養成良好的衛生習慣，做到一下幾點：

1、注意咳嗽禮儀，不隨地吐痰，咳嗽時不要對著其他人，注意用紙巾或手帕遮掩口鼻。

2、每年定期體檢，早發現、早隔離、早治療。

3、注意嬰幼兒接種卡介苗，以使肌體產生免疫力，減少結核病的發生。

4、有症狀（低熱、盜汗、乾咳嗽、痰中帶血、乏力、飲食減少）及時就醫。

5、懷疑有結核病，即應該積極配合醫生檢查，確認是否結核病。

6、平時注意加強營養，增強體質。

這個是一個咳嗽禮儀，大家可以參考學習。

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康駿朋醫生

結核病是一種常見的由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。結核桿菌具有多形性、抗酸性、生長緩慢、抵抗力強、菌體結構複雜等特點，通過飛沫傳播進入呼吸系統，引起肺部感染，肺結核的發生與感染菌量多少及機體免疫力有一定關係，感染的菌量越大、機體免疫力越差越容易發病。

肺結核的主要分型有：原發型肺結核、血行播散型肺結核、繼發性肺結核。

一、原發性肺結核的發病原因：

當人體抵抗力降低時，經呼吸道初次侵入人體的結核菌，常在肺部或者腸壁形成原發灶，絕大多數發生在肺部，在肺部的任何部位都可以形成滲出性炎性病灶，稱為原發性病灶。

二、血型播散型肺結核的發病原因：

當機體抵抗力降低時，大量結核桿菌一次或在極短時間內多次侵入血循環而引起，此時，由於機體變態反應增高，可致血管通透性增強，結核菌可通過血管壁侵入肺間質，進而侵及肺實質形成粟粒大小的結節。

三、繼髮型肺結核的發病原因：

繼發性肺結核是指原發感染過程中肺內遺留下的潛在性病灶重新復燃或結核桿菌再次感染所引起的肺結核，多見於成人，所以又稱成人型肺結核病。

除此之外，肺結核的發生還與以下因素有關。

一、年齡

20歲以下的人們患肺結核的概率會隨著年齡的增長而增長，而且增長迅速。而後平緩增長至70歲，隨後逐漸的下降。

二、性別

20歲之前，女性的患病率會高於男性，20歲後，男性發病率會高於女性。不過，產後女性容易發生結核，特別是血源性結核，容易被產褥熱症狀混淆。

三、職業

從事粉塵業的人員矽肺多發，更容易患肺結核。

四、藥物引發結核病

皮質激素類及免疫抑制劑經常會引發隱性的結核，哮喘患者長時間服用激素藥物、臟器移植患者長時間使用激素和免疫抑制劑、還有惡性腫瘤患者手術和化療等都可能會肺結核。

五、體弱多病者易患結核病

人們在環境惡劣，衛生條件差的情況下，會因為休息不好、精神緊張、壓力太大等原因，更容易患肺結核。

如果您有關於傳染病或健康相關的問題，歡迎關注私信諮詢。也請您轉發一下，讓更多的人瞭解關於健康的知識，謝謝。

健康防護林

肺結核主要是由於感染結核分枝桿菌而發病。結核分支桿菌具有多形性、抗酸性、生長緩慢、抵抗力強、菌體結構複雜等特點，通過飛沫傳播進入呼吸系統，引起肺部感染，肺結核的發生與感染菌量多少及機體免疫力有一定關係，感染的菌量越大、機體免疫力越差越容易發病。

結核分枝桿菌感染以後，可以通過兩種免疫反應即細胞介導的免疫反應和遲發性超敏反應，產生疾病一系列的病理過程。臨床病理可以出現滲出、增生和變質三種病變，其中結核結節以及乾酪性壞死是特徵性的病變。肺結核臨床主要表現為長期的低熱、咳嗽、咳痰、盜汗、咳血、消瘦等。如果沒有得到及時正規的治療，部分肺結核病人可能會對肺臟造成嚴重的損害，出現不可逆性的損傷，甚至會導致肺功能的衰竭。

肺結核疾病的發病機制：

肺結核疾病的預防措施：

肺結核的治療原則一個建議是綜合性的治療，它最重要的一點是化療，叫化學藥物治療，另外有的肺結核需要做手術，叫手術治療，有的肺結核需要應用激素，還有的需要中醫藥的這些治療方法，最重要的是化療，化療的原則有這麼幾個要點，第一個是早期，第二個是規律，第三個是聯合，第四個是全程，第五個是適量，所謂的早期，就是說這個肺結核治療，越早效果越好。

潔寧小先生

你好，我是一位醫生，你的問題恰好在我專業範圍之內，希望回答對你有所幫助。

肺結核，是由於人感染一種叫結核桿菌病原體引起的。

下面我的就瞭解下什麼是結核桿菌，以及它的治療和預防

形態與染色，結核桿菌是一種形態直或者彎曲，兩端鈍圓，菌體細長的桿菌，單個散落或者呈分枝狀排列，菌體長扭集一起呈麻繩索狀，束狀或堆積成團。無牙胞，無鞭毛，無莢膜。革蘭染色呈陽性，但是不易著色。特殊用萋尼抗酸染色後呈紅色。

培養特性，結核分枝桿菌生長緩慢，人工固體培養基內約15-20小時繁殖一代，此菌為專性需氧，培養時如供給5%-20%的co2可刺激生長。最適溫度35-37攝氏度。PH6.5-6.8。一般培養2-4周以上始見菌落，在羅氏培養基上菌落粗糙，凸起，厚，呈結節狀或者顆粒狀，邊緣薄且不規則，乳白色或者淡黃色，無可溶性色素。

抵抗力，結核桿菌，耐乾燥，在乾燥痰內可存活6-8月（所以有結核患者痰傳染性很高），粘附在塵埃上能保持傳染性達8-10天。對溼熱和紫外線敏感，對酸，鹼有較強的抵抗力。對75%的乙醇敏感，乙醇易滲透脂質含量多的細胞壁將其殺死。

異煙肼，鏈黴素，利福平等較易形成耐藥性，耐藥菌株毒力減弱，但對人任然有一定致病力。所以，治療結核桿菌應該先去做基因診斷，然後做藥敏試驗，要精準用藥(近年來，很多人感染的結核桿菌，基本都是耐藥性，意思是對某些藥，有耐藥性吃了是無效的，治療結核的藥物對人體傷害非常大，所以一定要做藥敏，對症下藥，切勿亂吃藥)

預防

小孩生下來，現在都是強制打預防針，卡介苗（就是一種牛型結核桿菌毒力變異菌株，經過13年傳種230代而獲得的減毒力活菌株，現廣泛用於預防接種）

第二，我生活中，要講衛生，飯前洗手在人多嘈雜的地方要保持空氣的流通等等，可以有效的預防結核桿菌。

最後，結核不止會感染肺，它可以感染很多器官，比如腎等。所以大家一定要注意，並且結核治療好以後，免疫力下降，復發的幾率很大。

82年的周較瘦

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，肺結核（PTB）屬於結核病中的一種較為常見的疾病，是由結核分枝桿菌引發的肺部感染性疾病，屬於傳染病的範疇。

古籍中的“肺癆”、“癆症”多是指此病，在醫療水平落後的年代裡，人們幾乎談“癆”色變，更是將其引為絕症。可見其對人類健康的威脅之大。而如今醫療水平得到極大的提高，對結核病的研究已經取得了極大的進展，雖然結核病仍屬於較嚴重的疾病，卻也不算是令人談之色變的“絕症”。只要積極預防和治療，取得痊癒還是很有可能的。

從病原學的角度上說，引發肺結核的結核菌屬於分枝桿菌，於1882年被德國微生物學家發現。結核菌是專性需氧菌，其生長緩慢，有抗酸的特點。在結核菌群中，人型、牛型和非洲型可致結核病。它們一經傳播感染，將會導致結核病的發生。

從流行病學的角度來看，結核病的傳染源主要是痰塗片和活動性肺結核患者。其傳播途徑主要是通過呼吸道傳染，如果活動性肺結核患者在公共場所咳嗽或者隨地吐痰，則排出的以單個結核菌為核心的飛沫核懸浮於空氣中，藉機傳染新宿主。結核菌生命力較強，可在乾燥環境下生存一段時間，附著在帶菌塵埃上進入新宿主的呼吸道亦可感染機體。如果暴露於結核菌環境中的人免疫力薄弱、營養不良，則更易感染肺結核。

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結核菌感染和發病的生物學過程可分為起始期、T細胞免疫期、共生期和細胞外繁殖傳播期。侵入呼吸道的結核菌被肺泡巨噬細胞吞噬，在其中存活和複製，擴散至鄰近非活化的肺泡巨噬細胞和形成早期感染灶，如被殺滅，則不會形成感染灶。在T細胞反應期，形成結核灶，T細胞介導的細胞免疫和遲發性變態反應由此形成。此時多會出現細菌與宿主共生狀態，纖維包裹的壞死灶乾酪性中央部位被認為是持續存在的主要場所。

低氧、低pH和抑制性脂肪酸的存在使細菌不能增殖。宿主的免疫機制亦是抑制細菌增殖的重要因素，免疫損害便可引起受抑制結核菌的重新活動和增殖，大量結核菌從液化乾酪灶釋放形成播散。

關於肺結核的病變，多有三種情況：

其一是滲出性病變，表現為充血、水腫與白細胞浸潤。滲出性病變通常出現在結核炎症的早期或病灶惡化時，亦可見於漿膜結核。當病情好轉時，滲出性病變可完全消散吸收。其二是增殖性病變，會形成類上皮樣肉芽腫結節，屬於結核病的較具特徵性的病變。這種結節形成的過程，就是巨噬細胞吞噬、殺死結核菌，使病變侷限化以防止細菌播散的過程；其三則是乾酪樣壞死，常發生在滲出或增生性病變的基礎上。以上三種病變通常是以其中一種為主，也可以並存。

當機體出現以下幾種變化時，要及時去醫院檢查是否感染了肺結核――包括結核中毒症狀、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、結核性變態反應。對於肺結核，應當早預防、早發現、早治療，達到遠離此病的目的。

吳一波

每年3月24日是世界結核病日，也叫世界防治結核病日，今天就來談一談肺結核的歷史。1882年德國微生物學家羅伯特·科霍發表了他對結核病病原菌的發現，解開了結核病的疑團，為困擾人類數千年的結核病提出了真正的治療辦法。實際上，結核的歷史有七萬多年，也就是說從史前人類就有了這種致病菌。科學家從非洲的史前人類化石中，追蹤到了分枝桿菌（結核菌屬於分枝桿菌）的蹤跡。曾有考古學家在研究出土的古埃及木乃伊時，發現這些生活在公元前數千年的古人就患有結核病。我國古代稱這種疾病為“肺癆”，在歐洲也被稱為“白色瘟疫”。在古代對這些致病菌一無所知的年代，一旦染上肺癆，基本上沒有任何康復的機會。

肺結核是由於感染了結核桿菌後出現的一種肺部傳染性疾病，結核桿菌屬於分支桿菌屬，結核分枝桿菌具有多形性、抗酸性、生長緩慢、抵抗力強、菌體結構複雜等特點，通過飛沫傳播進入呼吸系統。進入人體的結核桿菌可在人體內繁殖，結核桿菌的繁殖週期約為14~24h,一條結核桿菌在體內繁殖一週可達128條菌，繁殖20天將超過一百萬條菌，體內的大量結核桿菌將使人體患病，引起機體的免疫與變態反應。結核菌可侵及許多臟器，人體除頭髮與牙齒外均可發病，但90%均發生於肺部。除了肺結核，相對常見的還有骨結核、腸結核、尿路結核、子宮結核、結核性腦膜炎等等。

結核桿菌是通過呼吸道傳播的，只要吸入了帶菌者的痰液飛沫就有可能被傳染。那麼，是不是所有被感染結核桿菌的人都會出現肺結核呢？不是的，經常在門診上看就診者胸片或者胸部CT發現肺部有條索影或者鈣化灶，考慮陳舊性肺結核。這些人會很奇怪的問，我從沒得過結核，怎麼會有鈣化灶？這是因為感染結核桿菌的時候，機體免疫功能比較強大，肺泡巨噬細胞吞噬結核菌，將體內的結核菌殺滅，從而沒有出現發病的情況。實際上隱性感染結核桿菌的人非常的多，所以並不是傳染了結核菌就會得肺結核。

是否會得肺結核是由三個因素決定的，其一，感染結核菌的數量，數量越多，患結核的幾率越大；其二，結核菌的帶毒能力，如果結核菌毒力很強，那麼患病幾率也增大；其三，機體自身的免疫狀態，免疫功能低下者，被傳染後出現肺結核疾病的可能性很大，通常見於未接種卡介苗的兒童、年老體弱、營養不良的人，以及有糖尿病、肺心病、惡性腫瘤等疾病的人群。此外，長期使用免疫抑制劑、糖皮質激素的病人及HIV攜帶者也是肺結核的易感人群。

胡洋

肺結核是由結核分枝桿菌引起的肺部的傳染性疾病，肺結核的排菌患者是傳染源，結核桿菌主要是通過空氣飛沫進行傳播引起肺的結核病變，另外結核桿菌也可以經消化道和損傷的皮膚等多途徑感染，引起多種臟器的結核病變。

肺結核可有原發感染和繼發感染兩種表現形式。

1. 原發感染是初次被結核桿菌感染，多見於兒童。當結核分枝桿菌經呼吸道侵人肺泡，被巨噬細胞吞噬，由於菌體脂質等成分能抵抗肺胞內殺菌作用，使結核分枝桿菌能在肺胞內增殖，並導致巨噬細胞死亡裂解，釋放出大量的結核分枝桿菌引起炎症，就是原發的結核病灶。由於初次感染結核桿菌時機體缺乏特異性免疫，結核分枝桿菌常擴散至鄰近的淋巴結引起肺門淋巴結腫大。原發病灶和肺門淋巴結腫大一起被稱為原發綜合徵。 大多數的原發感染會形成纖維化或鈣化，有時症狀可以自愈，但有些病灶內常有一定量的結核分枝桿菌長期潛伏，一方面不斷刺激機體產生免疫，另一方面也可成為日後內源性感染的起源，引起繼發性肺結核及其他臟器結核的發生。

2.繼發感染是被結核桿菌再次感染者，多見於成人。繼發感染可以來源於原發病灶中潛伏的結核分枝桿菌，也可由新侵人的結核分枝桿菌引起。主要表現為慢性肉芽腫炎症，形成結核結節，發生纖維化和乾酪樣壞死，被纖維包圍的乾酪樣壞死灶可以鈣化而痊癒。若干酪樣結節破潰，排人鄰近支氣管，就會形成空洞並釋放大量結核分枝桿菌隨痰排出體外，具有很強的傳染性，會成為又一個傳染源。

肺結核的預防，首先要對結核病患者早發現、積極治療，有效阻斷結核分枝桿菌的傳播途徑，避免成為下一個傳染源是預防結核病及肺結核的重要措施。預防性接種卡介苗是減少結核病發生的有效方法。一般程序是出生後24小時內接種卡介苗，7歲時複種，在農村12歲時再複種一次。1歲以上接種者應該先做結核菌素試驗，陰性者接種。卡介苗接種後2~3個月後應該進行結核菌素試驗，如仍為陰性說明接種失敗，需再補種。接種後的免疫力可維持3~5年。

肺結核的治療主要是抗結核藥物應用，治療期間應該注意的是：早期發現和早期治療；聯合用藥，力求徹底治癒，避免耐藥性產生和肺結核的復發。藥物以利福平(利福黴素)、異煙肼、乙胺丁醇和鏈黴素為首選藥。

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關鍵字: 健康 傳染病 原因