杀幽门螺杆菌治疗后多久可以复查比较合适?

全科扫地僧


幽门螺杆菌感染是常见的消化道传染病。一旦幽门螺杆菌定植在消化道,在未采取根除措施的情况下,几乎可以长期存在,与此同时也会带来一些列消化道并发疾病,因此,部分患者需要根除幽门螺杆菌,根除结束后,还需明确根除治疗成功与否,那么,根除结束后多久复查比较合适呢?接下来,医学莘将为您解析。



我国幽门螺杆菌感染率较高,但多数感染者无症状,可带菌长期生存,少数患者会出现消化道损害,如功能性消化不良、慢行萎缩性胃炎、慢行糜烂性胃炎、消化道溃疡等,这些疾病经过积极治疗后多可恢复正常或延缓其进展,若未加干预,则可能进展为更严重的疾病,如并发消化道大出血、胃癌等,因此,这部分患者需要积极根除幽门螺杆菌。其次,部分无症状的患者,若长期服用可能损害胃肠道的药物,如非甾体类抗炎药,也需要根除幽门螺杆菌,否则可能会加速胃肠黏膜损害。根除幽门螺杆菌一般由四种药物组成,两种抗生素,一种PPI,再加上一种铋剂,疗程一般为14天,14天结束后通常还需要数周促溃疡愈合,药物常选PPI。


在根除治疗以及促溃疡愈合结束后,并不能立即复查,应间隔数周,排除抗生素以及PPI对检测结果的影响,通常在根除治疗结束至少4周,促溃疡愈合结束至少2周后复查。复查通常选择13C或14C尿素呼气试验,若检测结果阴性,在排除药物的影响以后,通常说明根除幽门螺杆菌成功,当然,如果有消化性溃疡活动性出血、严重萎缩行胃炎、胃恶性肿瘤,也可能使检测结果呈现假阴性,需注意鉴别。

综上,根除幽门螺杆菌后复查通常在根除治疗结束至少4周,促溃疡愈合结束至少2周后复查,以排除药物造成的假阴性结果。

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幽门螺杆菌对人体的危害十分大,是目前所知唯一能够在胃酸环境下中生存的生物种类。幽门螺杆菌在正常体内也会存在,但是一旦超过一定量就会引起胃部疾病。现在感染幽门螺杆菌的患者非常多,有些人可能没有引起足够的重视,但事实上幽门螺杆菌对人体的危害远远不止引起胃炎这样的疾病,它会破坏胃的正常结构,进而引发胃炎、胃溃疡、胃癌。不仅仅感染幽门螺杆菌本人会引起这类疾病,由于其具有传染性,所以接触过患者的人群都有可能罹患这样的疾病。



进行根治幽门螺杆菌的治疗药物有哪些?多久后复查比较合适?

目前常用来治疗幽门螺杆菌的药物有质子泵抑酸剂:奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑钠。胃黏膜保护铋剂:胶体铋、果胶铋、枸橼酸铋。抗生素:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、奥硝唑、盐酸左氧氟沙星、呋喃唑酮等等。一般情况下治疗幽门螺杆菌不采用单一的治疗方法,通常情况下会采用三联疗法和四联疗法,三联疗法是一种制酸药加两种抗生素,四联疗法,就是在前三种的基础上加铋剂,治疗时长为1周或2周。一般情况下在停药一个月后在进行复查,检查治疗的效果。



如何防治幽门螺杆菌?

由于幽门螺杆菌具有传染性,为了预防感染该疾病,要尽量减少外出就餐的次数,饮食要注意卫生,不和其他人共用碗筷及其他要入口腔的物品,定期体检来检测是否有幽门螺杆菌的感染,尽早预防。



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汪医生小课堂


幽门螺杆菌是引起急慢性胃炎、消化性溃疡、消化不良、胃癌等众多消化道疾病的病因之一,由于其主要经过消化道传播,所以根治治疗后又可反复感染,严重影响我们的生活质量,希望大家引起重视。


对于已经进行根治治疗的幽门螺杆菌患者,为了准确反应幽门螺杆菌根治情况,我们建议大家在停药一月后进行复查,以免因药物影响出现假阴性,影响监测结果。

幽门螺杆菌是目前已知的唯一能在胃内存活的细菌,其重在预防,要从日常生活中做起,保持良好的饮食生活习惯。建议大家外出进餐尽量使用公筷,对于家中已有幽门螺杆菌感染者,应分餐具进餐,并且建议其他家属同时检查,必要时一起治疗。

幽门螺杆菌的根治治疗方案主要为标准抗幽门螺杆菌方案,应包括一种质子泵抑制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)、一种铋剂(枸橼酸铋钾等)、两种抗生素(如阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等),服药时间在10、14天左右为宜。





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幽门螺杆菌感染在我们生活中十分常见,由于其主要经消化道传播,所以容易反复感染。面对幽门螺杆菌感染,我们要听从专业医生指导,积极改善生活方式,并正规服药治疗,以稳定控制病情。


幽门螺杆菌的根治治疗主要为标准抗幽门螺杆菌方案,当我们行根治治疗后,为了了解根治的效果,需要积极复查,我们建议大家在完全停药一月以上进行复查。

幽门螺杆菌可防可控,重在预防,大家要注意饮食卫生,外出就餐提倡使用公筷,家中如有幽门螺杆菌感染者,建议大家都应筛查,并且对于没有感染者,应与感染者分餐具进餐。

幽门螺杆菌的根治治疗主要包括一种质子泵抑制剂、一种铋剂和两种抗生素,疗程应在两周左右。希望大家正确认识,切勿偏听偏信,以免贻误病情。

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银杏叶的守望


首先我们要了解幽门螺杆,知此知彼才能百战百胜。

幽门螺杆菌是可以生存在胃里面唯一的细菌,要知道胃含有大量的胃酸,一般的细菌无法生存,主要是因为它结构特殊性。感染的了幽门螺杆菌,如果不治疗,自愈率可以说为零。因为它能让消化系统的疾病恶化,从一个小小的胃炎,发展为溃疡,甚至发展为胃癌。

因为一般的健康人也带有幽门螺杆菌,什么时候才需要根治治疗呢?可以这么说吧,如果你的家族有胃癌史,或是胃镜检查发现了明确胃病,再或者平时有腹胀、反酸、嗳气等消化不良症状的人群,是建议根除的治疗,还有就是长期服用非甾体消炎药(如阿司匹林)或质子泵抑制剂的人群,也建议根除幽门螺杆菌。所以,如果没有任何胃部症状,也没有胃癌高危风险,不杀菌也是可以的,尤其是儿童时期发现感染的话,随着年龄的增长,细菌有可能自行消失,所以不建议进行杀菌治疗。

如何杀灭幽门螺杆菌?

目前前临床首选的治疗方案为4联疗法,即2种抗生素+1种质子泵抑制剂+1种铋剂,10天为一个疗程,有的患者也可以延长到14天。

最常见的4联疗法组合有这七种:阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋+奥美拉唑,阿莫西林+甲硝唑+胶体果胶铋+奥美拉唑,阿莫西林+左氧氟沙星+胶体果胶铋+奥美拉唑,阿莫西林+四环素+胶体果胶铋+奥美拉唑,阿莫西林+呋喃唑酮+胶体果胶铋+奥美拉唑,呋喃唑酮+四环素+胶体果胶铋+奥美拉唑,四环素+甲硝唑+胶体果胶铋+奥美拉唑。

吃完多久复查才比较合适呢?

目前检测最常用的方法就是呼气试验,操作简单、方便,C13和C14呼气试验准确率都高达95%以上,需要注意的是,C14具有辐射性,因此孕妇和儿童在检测时最好选择没有辐射的C13。

在服药一个疗程以后,不要急着去医院复查,刚吃完药可能会出现假阳性,这时候去查了,也白花钱。1个月以后复查结果是比较准确的。如果一个疗程之后没有根除,也不要灰心,在医生的指导下进行第二疗程的治疗即可,补救治疗方案可以选择含左氧氟沙星的方案,但要避免与上一疗程重复用药。

幽门螺杆菌只要按照医生的方案,规范用药,是可以杀灭的!


李医生告诉你


幽门螺杆菌感染是导致胃部疾病发生的一个重要原因,可以引发像胃溃疡,十二指肠溃疡,慢性胃炎等疾病。

根除幽门螺杆菌的方案主要是以三联和四联的药物方案为主,其主要的药物是由:一种质子泵抑制剂+一种胃黏膜保护剂+两种抗生素,这个药物方案可以有效的根80%-90%的幽门螺杆菌感染。

常用的四联药物方案主要是有:

1.奥美拉唑+瑞巴派特+阿莫西林克拉维酸钾;

2.雷贝拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素;

3.泮托拉唑+铝碳酸镁+替硝唑+奥硝唑。

四联药物的服药周期在10-14为宜,期间不可以随意的停服药物药物,或者是更换药物,也不可以随意的更改服用的剂量。

四联药物服药结束后,小克的建议是再服用抑酸药物或者是胃黏膜保护剂1-2周,可以达到巩固疗效和促进炎症,溃疡愈合的作用,常用的抑酸药物以奥美拉唑和雷贝拉唑为主,胃黏膜保护药物以枸橼酸铋钾和果胶铋为主。

抗溃疡的药物疗程结束之后,停服所有药物1个月然后进行幽门螺杆菌的检测,主要是以C13和C14检测为主,如果不停服奥美拉唑等抑酸药物就进行以上检测的话,是很容易造成检测结果的偏差和假阳性的。

所以对于这个问题的答案就是根除幽门螺杆菌之后,再单独的服质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂1-2周巩固疗效,然后停药1月,再进行幽门螺杆菌的复查。

以上就是小克的观点,欢迎各位提问和补充,关注小克,了解更多健康知识。


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