慢性肾病患者要如何选择食物？

爱肾营养师萧医生

我是肾病医生张全乐，有十一年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信。

慢性肾病饮食预防和调养

营养的好坏与肾病的治疗息息相关，肾脏疾病的治疗也是“三分治，七分养”的，临床治疗上，同样的病种类型，单纯的服用药物与在正常治疗的同时，进行针对性的饮食和生活习惯调养相比，效果会相差很多。

慢性肾病患者通常伴有高血压，高血脂等症状，因此慢性肾炎患者的饮食也是比较复杂的。主要的来说，慢性肾炎患者的饮食原则是‘五低一高’；

1. 要低盐，肾病患者体内氯化钠的含量偏高，甚至出现水肿，因此要适当控制食盐的摄入量每天2-3g，防止水肿的加重。

2. 要低脂，高血脂会加速血管的硬化，影响肾脏的供血供氧，加重肾脏的损伤，促进病情的进展。

3. 低蛋白饮食，吃一些优质蛋白，例如瘦肉，蛋清，牛奶等。优质蛋白在人体内利用完全，代谢废物少。蛋白过量的饮食会加重肾脏的负担，增加尿蛋白的排泄，加速肾病的进展。

4. 低钾，肾功能不全肾脏的滤过率下降，体内钾离子排泄减少，导致高血钾，可能会引发心脏骤停，出现生命危险。

5. 低磷，往往肾功能不全的患者因为活性维生素D3分泌的减少，产生钙磷代谢障碍，出现低钙血症，和高磷血症。

6. 高纤维素，高维生素，肾病患者适当吃一些蔬菜和水果可以补充人体所需要的各种维生素和矿物质，使人体的内环境保持平衡，纤维素可以让大便保持通畅，促进体内毒素的排泄，减少内毒素对人体的伤害。

总之，正确，合理的饮食搭配，可以减少慢性肾病的并发症，有利于病情的控制，减缓慢性肾病的发展，在具体的生活实践中，还应根据个体不同制定合适个人的方案。

做好饮食和调理的细节，必定能大大延缓病情发展，保护肾脏。

我是肾病医生张全乐，有十一年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信。

誉美医生张全乐

一 │主食有一半以上由低蛋白的来代替

主食是热量的主要来源，为了保证热量摄入充足，防止出现营养不良，肾友们主食一定要吃够。但是主食中的蛋白质属于非优质蛋白，想要吃够不可避免的就会出现非优质蛋白超标的情况，所以我们需要用部分低蛋白主食代替普通主食。

若是还没有透析的肾友，蛋白质限制比较严格，每天的低蛋白主食要占所有主食的一半以上。若是已经透析的肾友，蛋白质的摄入量放宽了，可以适当减少低蛋白主食的摄入比例，但还是要保证一定的比例，保证每天优质低蛋白的摄入比例达到60%以上。

那么，低蛋白主食有哪些呢？

• 薯类

红薯（也叫地瓜、山芋）、芋头等薯芋类食物，主要都为淀粉，蛋白含量极低，能量密度很高，适合肾友当成主食食用。

但对于血钾过高或尿量减少，甚至无尿的肾友来说则不太合适，因为薯类食物中含有大量的钾离子，食用过多容易导致血钾蓄积，造成一定的危险。

另外，我们平时喜欢吃的南瓜、山药是地地道道的蔬菜，虽然饱腹感很强，但热量极低，不能当成主食来吃。

• 淀粉类

淀粉是由面粉将面筋去掉而制成的，面粉中的蛋白质主要集中在面筋中，所以淀粉中的蛋白质几乎为零，可以用来制作低蛋白主食。淀粉在超市里有很多种名称，有的直接厂商叫它“淀粉”，但更多的是印上“澄粉”、“生粉”等字样，这些淀粉的价格比较便宜，不需要特地在网上买价格昂贵的麦淀粉。

接下来给大家介绍两种利用淀粉做成的主食，简单美味，配方全部来自爱肾马拉松的肾友的友情提供：

麦淀粉馒头

用普通面粉和麦淀粉各半，再加上酵母粉进行发酵之后就可做成美味可口的低蛋白馒头，也可以加入南瓜泥、红薯泥等，更添风味。

麦淀粉饼

用麦淀粉2份、糯米粉1份混合，再加点南瓜泥或红薯泥等自己爱吃的食物，搓成团状，用模具一压上锅大火蒸2分钟即可。蛋白低，能量足，花费少，口味好。

• 米粉、粉干、粉丝、藕粉等

很多品种的米粉、粉干、粉丝因为在制作工艺的过程中会去掉大量的蛋白质，如福建米粉、江西米粉等，都可以作为低蛋白主食食用，选购的时候只要看到食物成分表“蛋白质”这一项为0就可以把它带回家。不过现在有些不良商家会在粉丝里加入明矾，所以大家在购买的时候一定要选择正规厂商生产的产品。

藕粉蛋白质含量很低，能量密度也很大，可以当成点心食用，若这一天热量没吃够可以将藕粉作为点心食用。

• 特制的低蛋白主食

现在网上有很多商家都在售卖一些低蛋白主食，如大米、面条、能量棒等等，价格比普通米面高一些，但胜在方便，没有时间自制低蛋白主食的肾友可以选择这些食物。

咱们爱肾网也有销售，最近好像有买二送一的活动，有兴趣可以在公众号下单。

二 │吃肉要减少红肉的摄入

很有肾友不敢吃肉，担心会对肾脏造成负担。肾友们确实要限制蛋白质的摄入，但同时也要保证优质蛋白的摄入比例达到60%以上。优质蛋白质是人体必须的营养素，长期不吃含有优质蛋白的会造成营养不良、免疫力降低、体弱无力甚至肌肉萎缩。而吃肉最主要的作用便是补充优质蛋白。

• 优质蛋白的来源-鱼禽肉蛋奶及大豆制品

含有优质蛋白的食物有鱼、禽、肉、蛋、奶和大豆制品，在控制每天蛋白质摄入总量的情况下可以适量食用。大豆类食物含有的蛋白是优质蛋白，包括黄大豆、黑大豆和青大豆。而且，豆制品在制作的过程中会去掉多余的嘌呤、钾、磷等离子，所以大豆制品是优质蛋白的理想来源。

一般成年男性在吃完一杯牛奶、一个鸡蛋后还可以再吃二两瘦肉或三两鱼肉，而成年女性可以再吃一两瘦肉或二两鱼类。

• 减少红肉的摄入比例

红肉是中国人餐桌上最常见的肉类，是优质蛋白和亚铁离子的良好来源。但是红肉中含有大量的饱和脂肪酸，过量食用不利于心血管健康。另外，红肉也被发现是终末期肾病、癌症的高危因素。所以，我们最好减少红肉的摄入比例，增加鱼肉、大豆制品的食用量。

• 关于红肉的危害想了解更多可以看这篇文章《红肉，我们真的吃太多了》

三 │食用油选择植物油

作为三大产能营养素之一的脂肪主要由食用油来摄入，根据中国膳食指南推荐，每天食用30g食用油即可满足身体需求，大约为三勺油。

食用油和蛋白质一样，也有好坏之分，好的油脂为“不饱和脂肪酸”，广泛存在于植物种子中。而动物油中，如猪油、牛油等油脂含有大量的不太好的油脂，被称之为“饱和脂肪酸”。所以，肾友最好选择植物油作为食用油的来源，不要用动物油来炒菜。

再跟大家聊一聊蔬菜、水果该怎么选，偶尔想吃零食可以吃啥。

一、 每天吃500g蔬菜，要有200g以上是绿叶菜

蔬菜是维生素和膳食纤维的良好来源，根据《中国居民膳食指南（2016）》的推荐，每天食用500g蔬菜能满足机体对这些营养素的需求。

有些肾友会出现血钾过高或尿量减少的情况，需要限制钾离子的摄入。由于钾离子溶解在水中，所以肾友们可以在炒菜前先行焯水，去掉蔬菜中大部分的钾离子。另外焯水也可以软化蔬菜的细胞壁，让蔬菜更容易吃油，炒菜时就可以少加点油脂。

蔬菜有很多种类，营养价值最高的是深绿色的叶类蔬菜。吃蔬菜最主要的目的便是补充维生素，叶类蔬菜的维生素含量最高而且最全面。这是因为绿叶是植物进行光合作用的主要场所，植物的能量都依靠光合作用的支持，近水楼台先得月，这些地方同样也会制造各种营养素。所以，每天保证200g叶类蔬菜的摄入对保障营养素的摄入更有好处。

另外，有些蔬菜的热量比较高，蛋白质含量相对较少，可以替换部分主食，如土豆、红薯、芋头等薯类，每90g的薯类相当于25g的主食。但薯类的含钾量较高，若肾友们出现尿量减少或血钾过高情况，就不要拿薯类充当主食，防止出现血钾蓄积。

有些饱腹感比较强的蔬菜经常被肾友们当成主食来吃，如山药、南瓜。实际上，这两种蔬菜的热量密度比较低，用它们来充当主食容易导致营养不良。

二、 新鲜水果每天要吃200g

水果和蔬菜的共同特点是富含水溶性维生素和膳食纤维。水果中还富含生物类黄酮和有机酸类，每天食用200g水果具有增加食欲、帮助消化、增强身体抗力等作用。

很多肾友喜欢喝鲜榨水果汁，认为这样美味又健康。但水果在榨汁的过程中维生素C和其他抗氧化的物质和氧气充分接触，在氧化酶的作用下，这部分对人体有益的物质会氧化而造成很大的损失。

那是不是所有的水果都适合肾友食用呢？当然不是。

有些肾友需要限制钾离子的摄入，这部分肾友就要尽量避免选择含钾量高的水果，一般来说水分含量越少的水果含钾量越低，如香蕉、牛油果等。另外，杨桃含有一种需要肾脏才能代谢的神经毒素，肾友们的肾脏功能出现问题，难以代谢这种物质，所以肾友们千万不要吃杨桃。

三、 零食首选低蛋白、低磷、低钾、低盐、低油脂

肾友们平时也会想吃一些零食，但是不知道自己能吃什么，其实只要看着零食的食物成分表，选择那些低蛋白、低磷、低钾、低钠、低油脂的零食便好。

• 饭后点心藕粉

藕粉是最适合肾病患者食用的零食了，不仅蛋白质含量极低，藕粉还含有丰富的热量，很多肾友会因为忌口出现热量摄入不足而导致营养不良。天气冷了，两餐之间肚子饿了喝碗热腾腾甜蜜蜜的藕粉，据说有幸福的感觉。

• 麦淀粉南瓜饼

淀粉虽然又硬又干，但是经过各位厨神的开发也能做出一道道珍馐，比如这到麦淀粉南瓜饼配方，就是爱肾马拉松群里的陶姐开发出来的。

• 低蛋白饼干

如果家里有烤箱也可以做成低蛋白的饼干，做法也很简单，稍微改动一下饼干的配方即可。

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