心脏支架是可以长期起作用的吗,做了心脏支架手术的人需要注意什么?

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心脏支架(严格来说应该是冠状动脉支架)是目前临床上使用十分广泛的治疗手段之一,一经置入即永久存在,并不存在使用有效期的说法。但心脏支架却并不是一劳永逸的方法,术后仍有可能出现支架内血栓形成和再狭窄,希望大家正确认识。



心脏支架并不是一劳永逸的原因在于:首先,心脏支架相对人体来说属于异物;其次,心脏支架并没有解决血管内皮粥样硬化等基础病变;同时,这类患者多有血压、血糖、血脂等基础疾病。所以,支架术后仍有可能出现支架内血栓和狭窄。

为了更好的发挥支架的治疗效果,建议大家术后积极改善生活方式,并在医生指导下规律服药。大家要做到合理饮食,以低盐、低脂、低糖为主;要积极戒烟限酒,不饮酒最好,已经饮酒者最好戒酒,不能戒酒者必须严格控制量;要适当规律运动,术后一月内避免大幅度体力活动,一月后逐渐增加,以有氧运动为主,讲求循序渐进;要注意控制体重,肥胖者注意减肥;要保持良好的心态和规律的作息,避免熬夜、劳累、焦虑、抑郁。

大家在改善生活方式的同时,建议在医生指导下规律服药,建议长期服用阿司匹林、他汀类药物,并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛,一年后根据病情决定是否继续使用,同时大家要根据自身情况服用稳定病情的药物。对于存在血压、血糖、血脂异常的人群,要积极治疗基础病,并注意定期复查,建议一年内每半年或一年复查一次,一年后根据病情每半年或一年复查一次。

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银杏叶的守望


小王医生作为心脏介入医生,来和您一起讨论这个问题。

首先病房总能碰见大家问我,支架用几年?

支架是终生的,没年限,放进去,很难取出来,更不需要更换。

但这不代表心脏支架一直起作用。

我们先看看心脏支架的作用,心脏支架和所有的支架一个意思。支撑架起的意思。当心脏的血管狭窄到一定程度或完全闭塞的时候,会引起心绞痛的症状,如果完全闭塞就会有生命危险。

心脏支架就是支撑架起狭窄的心脏血管或闭塞的血管,以保障心脏正常或接近正常的血流。说白了,心脏支架就是心肌梗死时救命,心绞痛时改善心绞痛的作用。

心脏支架这种支撑作用,在植入初期显得格外重要,以保障心脏正常的血流,随着时间的推移,心脏支架就和血管内皮长在一起来,内皮的修复,包裹了支架,支架的支撑作用就没那么明显了。

所以说心脏支架不能以逸待劳,所有冠心病的患者,不管放不放支架,都需要长期吃药,来预防别的血管再次狭窄,当然也包括预防支架那部分血管狭窄。

接下来咱俩说一说支架后需要注意什么。

既然放了支架,说明血管狭窄程度非常严重,您需要:

1、一定按照医生的指导,规律服药,不要擅自停药,改药。

2、阿司匹林加氯吡格雷(或替格瑞洛)最少吃一年,阿司匹林加他汀需要长期服用。

3、注意观察全身某个地方是否有出血,尤其是大便颜色有没有变黑,及时发现消化道出血。第一个月需要复查肌酶、肝功、血糖,因为他汀会引起肝损害、肌肉损伤,糖尿病。(但放心,他汀给绝大多数人带来的好处,远远远远大于导致的副作用)

4、戒烟,低盐低糖低脂饮食,控制好三高,保持好心情,如果没有心衰,没有心绞痛就坚持活动。

5、不要有任何心理负担,支架早已和血管长在一起,不会掉下来的,绝大多数人不会因支架本身导致任何不舒服的。(会有个别出现支架内再狭窄,如果支架后仍有类似之前的症状,尽快就诊,别支架里面又堵了)

心脏支架的一般情况就介绍到这里了,如果您还对心脏支架有不解,可以留言,或者关注“小王医生说健康”,有更多心脏支架的故事。


心血管王医生


心脏支架当然是可以长期起作用的。但每个人的血管状况不同,有些人可能会出现支架手术后血管再狭窄的问题,这时候就需要在狭窄处再安放支架。一般来说,支架手术后的半年内是血管再狭窄的高发期,一旦过了这个时期,再狭窄的可能性就会有所减少。

为心肌梗死患者置入心脏支架,大都是为了迅速打开已经狭窄而堵塞的冠状动脉,挽救心肌梗死患者的生命。这种措施往往是一种急救的措施,改变不了造成心肌梗死的根本原因。因此,置入心脏支架的患者还需要一系列后续的治疗。

冠状动脉粥样硬化之所以会形成,在于患者长期高血脂、高血压、糖尿病等基础疾病造成的血脂代谢紊乱,引起的低密度脂蛋白胆固醇的升高和沉积,堵塞了向心脏供血的动脉,造成心肌缺血坏死的后果。因此对于这些患者,不管自己的血脂水平是多少,坚定不移地进行降脂治疗是基础。

支架手术本身就是对血管内皮的一种轻微伤害,而绝大多数心梗患者的血管状况本身就不好,因此为了防止血栓的形成,一定要接受抗血小板治疗。只要没有这方面的禁忌证,就要坚定不移地遵医嘱进行抗血小板治疗。

对于高血压、糖尿病等基础疾病,也要积极治疗,争取使血压和血糖也长期达标。定期复查这些指标,也是非常有必要的。此外,合理的膳食和适宜的运动,也是这部分患者康复的有效方法。


药疗君


春雨医生来回答这个问题~

心脏支架是在心脏血管狭窄较严重的那一部分植入一种具有疏通血管作用的类似管状的医疗器械。它的优点是能使狭窄的血管畅通,近期效果显著。但从长远来看,并不能改善动脉硬化的程度;也不能保证支架植入后心脏就万无一失了。

因为这些支架被植入心脏血管后,会被人体当成异物,而出现血管接触部位的炎症反应,血液中的有形成分如血小板、红白细胞、血脂等各种成分就会附着在其上,从而出现血栓形成或再狭窄。故心脏支架不可以长期起作用。

所以做了支架手术的人,一定要遵从医嘱,按时服用抗血栓、减少动脉硬化程度及冠心病2级预防药物,如阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物等;按时复查,避免再狭窄及血栓的发生;另外就是严格控制血压、血脂、血糖;三是要适当运动,勿过劳;按时休息;避免情绪波动,保持乐观的心态;饮食宜清淡,勿暴饮、暴食;戒烟、限酒、避免感冒。在服药期间如有任何不适,应及时到医院就诊、治疗。

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春雨医生


心脏支架是治疗冠心病冠脉狭窄或闭塞最有效的措施之一,适用于狭窄程度≥75%的人群(特别是急性心肌梗死),能迅速开通血管、恢复血供,减少心肌的缺血坏死。心脏支架一经植入即永久存在于体内,随时间进展会与血管内皮融为一体,不能取出也不用取出。但需注意的是支架并不是一劳永逸的,术后需坚持正规的药物治疗和生活方式的改善,以免支架内血栓形成,导致再狭窄出现。

冠脉支架通过导丝引导而到达冠脉狭窄部位,随后在球囊高压扩张下使支架与血管内皮紧贴在一起,由于支架植入过程中会损伤血管内皮,血管内皮会进行自我修复(再内皮化)而而将支架完全包裹形成一体。但也正因为内皮的损伤,加之支架是再来异物,我们必须使用阿司匹林等抗血小板聚集药物来预防支架的再狭窄。支架植入后我们要在医生指导下进行冠心病二级预防和相应的药物治疗,具体包括:①坚持长期服用阿司匹林、他汀类药物,同时联合使用一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛;②根据病情使用ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂等药物;③坚持定期复查,控制血糖、血压、血脂达标;④注意监测药物不良反应,如有不适,及时就医;⑤有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,要积极治疗基础疾病。
我们在药物治疗的同时,还要注意改善生活方式,方能长期稳定的控制病情。具体如下:①低盐低脂饮食,避免进食辛辣刺激、过咸、过甜和过油等饮食;②坚持适当规律的运动,运动要个体化,循序渐进,术后一月应避免大幅度的身体动作,一月后逐渐开始轻中度有氧运动,以自己无胸痛等不适为宜;③保持良好的心态和规律的作息、饮食等习惯;④严格戒烟、限制饮酒,最好不饮酒;⑤注意控制体重,肥胖者要减肥。希望大家正确认识,切不可偏听偏信,以免贻误病情。
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全科扫地僧


心血管疾病是现代社会的常见病、高发病,随着年龄的增长,血管逐渐硬化,继而出现斑块,血流速度减慢,斑块体积越来越大就会造成动脉的狭窄甚至闭塞,尤其是心脏大血管如冠状动脉等部位更易累及。于是心脏支架应运而生,它是一种通过金属支架将狭窄的动脉血管撑开,保证血液的正常流通,起到疏通血管的作用。随着心脏支架的升级,以及心脏介入手术技术的成熟,很多患有心血管疾病的患者都进行过心脏介入手术了。患者在术后常问的问题就是:“心脏支架的期限是多久呢?平常生活应该注意什么?”。

心脏支架手术之后6-8个月的时间内是有可能再次发生狭窄的,也就是说,在支架内又形成了新的血栓,但随着支架的升级,这种现象的发生率得到了很大程度的下降。8个月之后复查应该复查冠脉造影,如果此时没有狭窄,那支架内再狭窄的几率是很低的,也就是可以终生使用。

但是再狭窄的可能也不是没有,如果患者仍然不控制饮食,不控制糖尿病、高血压等基础疾病,再次狭窄或者形成血栓的可能性会大大增加。所以支架术后的患者,一定要遵医嘱服用抗凝药物,改变不良的生活方式,避免熬夜,适当进行体育锻炼。但不可过度劳累,保持良好的心态,戒烟、戒酒,控制好血压及血糖的水平,才能降低支架内再狭窄的发生率,最大限度延长支架的寿命。

本期答主:陈泳淼,医学硕士

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一、心脏支架的作用是什么?

心脏支架的目的,是解除冠状动脉粥样硬化导致的狭窄,从而改善因为动脉粥样硬化而导致的心肌供血不足!所以,冠脉支架植入的目的,就是解决狭窄,改善供血,从而改善症状和预后!


二、心脏支架的作用可以持续多久?

心脏支架如果再次闭塞或者狭窄,那么支架的作用也就不存在了!所以,支架要想持续有作用,前提就是不狭窄不闭塞!可事实上,支架内再狭窄是支架植入后不可避免,支架内出现异常也是所有人都最关心的问题,心脏支架一旦出现狭窄或者闭塞,那么支架的使命也就寿终正寝!支架的作用可以持续多久,和很多因素有关系,比如支架长短,病变情况,术后服药情况,术后生活方式改变等均有关系!


三、支架的作用消失后该怎么办?

支架的作用消失,也意味着支架狭窄或闭塞,而面对支架再狭窄或闭塞,我们还有哪些处理方法呢?当然有,常见的方法有支架再次植入、支架内球囊扩张、支架内药物球囊释放等方法,还有我们的终极武器,冠脉搭桥,适合于不再适合植入支架的多种情况!

其实,支架的作用可以持续多久,和术后患者的自身情况关系最为密切,只要患者术后注意饮食,低盐低脂,戒烟戒酒,合理进食,控制体重,控制好血压血糖,按时吃药,定期复查等,我们的支架才可以尽可能时间长的起作用!

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心健康


心脏支架是终身的,但是起作用不是一直的。心脏支架是心脏介入术中用于疏通动脉血管的器械,一般用于心肌梗死或心绞痛严重血管阻塞时,血管狭窄面积超过75%。手术时,先用可充盈的胶皮气球撑开狭窄部位,后将动脉支架撑在此处,防止回缩,保障血管正常血流。但是时间长了,由于内皮的修复作用,支架会与内皮黏连,逐渐失去支撑作用。而且预防支架部位血管可能会再次狭窄,或者身体其它部位会再次狭窄,故心脏支架不能一劳永逸。

所以冠心病特别是放支架患者,需要从治疗、日常生活着手,避免血管再次严重狭窄。首先要有长期规律服药的意识,按照医生的指导服用适合自己的药,定期门诊就医和检验检查,不擅自停改药。服药期间,要注意大便颜色,黑色需去医院检查,以防消化道出血。有不适,也需及时去医院就诊。生活方面,需戒烟酒,清淡饮食,心情舒畅。


KK健康


一般患了心脏病,在做心脏造影时有血管狭窄>75或者有症状表现情况,是需要放支架治疗的,一般放了支架后后期正常生活及一般劳动都不受影响的,心脏支架不再次狭窄的是都能起到作用的,一些抗凝,抗血小板,降脂药物要经常口服的,不能随意停药的,定期去医院复查的。


张杰医生


首先不是心脏支架,是冠脉支架。它是以机械性支撑的方式解除冠脉狭窄,这种作用是永久性的。

冠脉支架的植入是冠心病治疗的一种重要方法,但不是唯一的方法,也不是最重要的方法,也不是说做了冠脉支架就一劳永逸,没有必要再做其他处理或治疗了,其实以药物治疗为主的冠心病二级预防更加重要。如果没有做好冠心病二级预防,原来放的冠脉支架可能再次出现狭窄,甚至血栓形成,闭塞等。原来没有狭窄,或者有只有轻中度狭窄的冠脉也可能进展出现狭窄或者狭窄加重的情况。

冠心病二级预防的内容,在患者方面主要就是:戒烟戒酒,清淡饮食,规范服药,注意休息,适量锻炼,定期复诊,重视症状,不适随诊。


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