為什麼很多病人都腦梗了送到醫院,醫生還只是簡單的拍個片輸個液?

醫學小偵探


這是一個比較複雜的問題,原因很多,我給大家介紹一下。

第一、很多基層醫院不具備搶救腦梗的能力。

治療腦梗的最好手段,就是在腦梗後立即使用溶栓技術。

腦梗是由於血栓堵塞了腦血管,導致大腦缺血壞死,繼而引起癱瘓、失語、意識不清等症狀。腦梗是造成患者殘疾的重要原因(偏癱後遺症)

使用溶栓劑,可以將血栓溶解掉,恢復腦血管的通暢,恢復大腦功能,減少或者減輕後遺症。

但是,這項技術因為要求苛刻,風險大,所以根據統計,腦梗病人,只有不到五分之一接受了這項治療。

溶栓有一個嚴重副作用,就是全身的嚴重出血,可能出現腦出血、胃出血等。而且大腦缺血超過一定時間後就會徹底死亡,再通血管就沒有意義了。所以,這個治療方法,有嚴格的時間要求,通常發病超過6小時就不能再使用了。

我前面說了,溶栓技術對時間要求很嚴格,通常不超過6小時。這個是指從患者發病到進行溶栓的時間不超過6小時。

病人發病後,家人往往不能第一時間發現發覺,尤其是一些獨居老人,有的發病後幾小時,甚至一天後才被發現。然後撥打急救電話,救護車趕過來送往醫院,然後做檢查明確是不是腦梗死,醫生還要和病人家屬談話,問家屬要不要實施溶栓。因為溶栓容易產生嚴重併發症,所以家屬往往拿不定注意,猶猶豫豫,時間就這樣浪費過去了。

現在,你經常看到醫院的急診有腦卒中綠色通道,就是腦梗的病人可以優先掛號,優先看病,優先做檢查,就是為了給腦梗病人爭取時間

3.家屬對這項技術缺乏瞭解

家屬不瞭解這個技術,聽醫生介紹後不知所措,也浪費了時間

最後,我來說說醫生為什麼做了ct之後就開始輸液了。

首先,做ct是為了明確到底是腦出血還是腦梗塞,腦出血是血管破裂引起大腦損傷,腦梗是血管堵塞引起大腦損傷,兩者症狀幾乎一模一樣,但是機理完全相反,治療手段也完全不同。照一個ct之後就能明確是不是腦出血。

第二,腦梗一般不需要手術,如果不能溶栓,通常只需要保守治療。腦梗不像腦出血,腦出血通常需要手術取出血塊,止血,否則患者有生命危險。腦梗除了超大面積腦梗,通常不需要手術,只需要輸液保守治療即可。

後遺症主要靠高壓氧、康復鍛鍊來恢復


人體探索者


其實腦梗是當今社會一個非常常見的病,大部分原因是高血壓,高血糖引起的病,俗稱叫中風。我老婆在2017年7月就發生過腦梗,當時她在吃飯時拿快仔拿不住,起先也不懂,再過半小時她說話也說不清楚,我感覺不對,聯繫了我村醫生,當時說估計是腦梗,立刻聯繫醫院腦斜,過了二十多分鐘就到醫院,到了醫院主治醫生立刻帶她去做個CT,問明情況,確定腦梗,醫生說發病24小時內是最佳治療時間,選擇保守治療,也就是吊溶栓劑,當時醫生叫我把很多單簽名,然後用藥。其實我老婆和我本人都特別幸運,病情發現得早,用藥隔天我老婆就恢復得很正常,到出院也沒留下什麼病根。其實腦梗這病很多都是以保守治療為主,如果用做手術的那問題就大了。家裡有高血壓或高血糖的要特別注意,特別是血糖高的飲食方面要注意,反正腦梗這病可大可小,好多無及時發現落得終身殘疾的很多。家中有高血壓和高血糖的,可買測血壓儀和測血糖儀,每天測試,用藥調理,這樣避免腦梗病發。


chen1139


我頭痛 ,有原發高血壓,核磁查左後腦有病灶,腦中部有疑是病灶,結果是腦梗塞,醫生就開了高血壓和瑞舒伐它汀,吃了近一月的藥,血壓降不下去,頭也還痛,去醫院要求住院檢查,心血管醫生說住不到院,就給換了高血壓藥 加大藥量。神經內科也說住不了院,說是腦梗塞沒併發症住不了院,可我現在頭暈 頭痛 右眼都幾乎要失明啦。醫生也不開住院。那天去看醫生時也忘了把頭暈頭痛,右眼已看不清東西啦給醫生說。哎,先吃藥看把血壓降得下去不,下次再找醫生。


碧天俊


提問者是一個內科醫生。想必知道腦梗塞急性發作有個超早期的存在,這個時間限制比較嚴格,建議最好在發病3小時內,這種情況可以考慮溶栓治療或者介入治療。

而且,由於腦血管的強度不夠,即使是顱內的大動脈血管,皮下平滑肌也很薄弱,所以,對於溶栓治療的限制頗多。首先是發病時間要求,其次是頭CT檢查需要沒有顯影,而且,還需要存在明顯的癱瘓症狀。為什麼呢?因為只有判定是腦血栓形成,才可以溶栓。

而腦梗塞當中,還有腔隙性腦梗塞,腦栓塞等情況,這兩種情況並不適合溶栓。前一種是由於病灶過小,而且病因大多數不是血栓形成造成的,療效不佳而且副作用增加。後一種是根本不能溶栓,因為非常容易導致出血。

而大多數腦梗塞並不是清醒狀態發生,這種情況由於無法判斷髮病時間,所以,只能默認是睡覺時的時間,那麼,這種是不符合溶栓標準的。

最後,林林總總看下來,真正可以溶栓的人群就少了很多,大多數人,只能通過內科用藥來治療了。

用手機打字好累。點個贊再走唄!ರ_ರ 心塞


醫家故事


腦梗會被送到醫院的,從這點,我們就可以得出絕對不是簡單的腔隙性腦梗塞,這點是可以排除的!

因為腔隙性腦梗死通常<2cm,發病緩慢,引起的臨床表現也沒那麼重,很多人都是在體檢或者看病過程中無意間才發現自己得了腔梗的,所以對於這種腦梗,基本上不存在被緊急送到醫院的可能性!

而題主提到的能被人緊急送往醫院的,基本上都屬於大面積急性腦梗發作引起的。對於這種嚴重的腦梗,送的早晚,治療是否及時直接會決定是否會留下了後遺症。換句話說,治的越早,血管早期就越容易通,之後恢復得就更好,通常為3小時之內為黃金期!

但是很多人在送來再到診斷,救治,很容易錯過一些黃金溶栓時間,如果說超過6個小時以上,我們更不會考慮去溶栓了,因為有可能溶栓溶開之後,又導致了腦出血發生!

所以有很多的腦梗病人在到我們醫院救治時候,就像題目中提到的那樣,得到的更多的就是先拍片,輸液等進行一個保守治療,並沒有得到直接取栓或者溶栓,也只有極少數的人能得到那種直接解決腦血管堵塞的這樣的手術。

但題主說的有一點是不對的,什麼叫做我們醫生只是簡單的拍個片輸個液。

光是診斷腦梗,拍什麼片都是有講究的!

首先,懷疑一個人得腦梗塞,我們首先第一個要想到的是做核磁,腦核磁或者腦CT,它們可以直接顯示出我們的大腦具體是哪一個位置發生腦梗塞了。當然,相比CT,我更建議大家有條件做核磁好,因為這核磁對於顯示那種小於8mm的病灶更有優勢!

因為我們之前就會發現有這樣的,我們在24小時之內對病人拍個CT,都沒有發現有腦梗病灶,但是後來選擇了核磁,很容易就看到了,尤其是哪怕這個病灶只是發病在6小時內,也都能看得到!

而同樣輸液,也是要根據病人腦梗的時間長短,選擇不同的治療藥物進行治療。

所以,腦梗病人被送到醫院,只是看起來拍個片輸個液簡單,事實上都很有學問的!


醫學小偵探


早上才收一個腦梗的,凌晨三點醒來發現吐詞不清了,夫妻倆說睡一覺再來,早上睡醒後七點多來各種要求,搞得全天下都耽誤他的病情似的。現在的人啊


董美學


作者是想說動脈內膜剝脫術和溶栓或者是支架類的手術吧,沒錯從學術上是這個樣子的,你考慮過實際問題嗎?有錢人可以,大多數都是平民老百姓吧,哪裡來的資金去幹這個,你這一套下來別說回到解放前了原始社會都有可能,治病是考慮效果,可是也要考慮到一個家庭的經濟實力吧,為什麼那麼多人到最後選擇放棄治療,除了沒有治療意義以外我想是家庭撐不下去了吧,所以不要現在書呆子的角度來看問題,你來基層幹3年保證以後讓你考慮問題全面。


用戶3223459333015


卒中教育第一課,FAST評分,中國卒中120,1看嘴巴歪不歪,2看手腳有力不,0聽語言清楚不,不行就打2262120。如果還有眼凝視,大血管病變肯定滴!溶栓取栓兩不誤,說話行走是可能的滴!



神經介入女醫生


目前,腦梗死早期最有效的治療是靜脈溶栓或血管內取栓治療,但必須是在發病6小時內。“時間就是大腦”。患者入院後,首選顱腦CT檢查,以排除腦出血。只要臨床症狀符合腦梗死表現,顱腦CT沒有出血灶,可以考慮靜脈溶栓或血管內取栓治療。CT顯示梗死灶一般在發病10餘小時後,顱腦磁共振一般發病2小時就能顯示梗死灶,但做顱腦磁共振時間長,耽誤溶栓或取栓時間。




琅琊良醫


醫院現在都是講贏利的,否則醫護人員喝西北風嗎?許多東西都變味了,都是銅臭味!

現在看一個感冒都要幾千元錢,一套檢查抽血化驗的,唉!甭談了,生病生不起!


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