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高尿酸血癥和痛風是嘌呤代謝紊亂或尿酸排洩障礙所導致的一組異質性臨床綜合徵。因為高尿酸血癥患者常伴有2型糖尿病，高脂血症，高血壓，動脈硬化和冠心病。

尿酸是嘌呤代謝的產物，人體中的尿酸有百分之80的來源於內源性的嘌呤，而來源於富含嘌呤或者是核酸蛋白食物僅僅只是佔到了百分之20。

尿酸的排洩減少和尿酸的排洩障礙是引起高尿酸血癥的重要因素，其中有百分之80-90的高尿酸血癥都有尿酸的排洩障礙。

關於對於高尿酸血癥的治療，主要是以增加尿酸排洩的藥物和抑制尿酸生成的藥物為主。

排尿酸藥物主要是有苯溴馬隆，丙璜舒為主，其中國苯溴馬隆的不良反應較輕微。

而抑制尿酸生成的藥物主要是以別嘌醇為主，不良反應主要是有胃腸道的刺激反應，皮疹，發熱，肝臟損害，骨髓抑制等，腎功能不全者劑量應該減半。

除此之外鹼性的藥物碳酸氫鈉也可以鹼化尿液，降低尿酸，但是長期大量的服用有可能會導致代謝性的鹼中毒。

除了藥物的治療之外，飲食上還應該注意避免高脂肪類的食物，尤其是像各種的肉類，不論是白肉還是紅肉一定要進行避免。

長期的飲水也可以有效的降低尿酸，對於高尿酸血癥的患者來說，一天八杯水是標準配置。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克大夫

去年10月份手指腳趾隱痛，到醫院查出血尿酸510，然後自己在網上看看很多“風友”的經驗，開始減肥、忌口、多喝水、運動，自然排酸。（沒吃藥，醫生當時給開苯溴馬隆）三個月減了26斤肉，體重從160 到134，自己當時真是有點極端，忌口吃素、一點肉不碰、菜花、菠菜、蘑菇之類的蔬菜也不碰。

尿酸也從680降到440.嚴格的忌口真的太辛苦，慢慢的開始放鬆一些了，蔬菜、豆腐類不忌口，肉少吃一些了。運動還是每週有個3、4天。水也是儘量多喝。就這樣又過了3個月，血尿酸慢慢降到425左右就不動了。一直持續到今年的10月份。

根據我本身自己的鍛鍊情況，醫生和我總結了以下幾條。

一，所謂忌口並不是肉類一點不吃，而是少吃，多吃種類，遷嘗即止，也就是吃兩口，不是普通意義上的兩口，就是兩口。不是每種肉都兩口，而是一天兩口肉。

二，高嘌呤的堅決不碰，什麼花生堅果什麼的，油炸食品，堅決不碰。

三，早晚餐前30分鐘蘇打水，餐後蘋果醋+一點蜂蜜；

四，出汗！不管什麼方法，出汗!晚上燙腳，蒸桑拿都算，只要出汗！不知道大家注意沒有，痛風發作很少有夏天發作的，除非啤酒海鮮吃多了，普通痛風發作都是不能出汗的季節。所以說，既然痛風既然是代謝綜合症，那麼就從代謝系統想辦法，促進代謝的唯一辦法就是運動。

五，中藥降尿酸，許多中藥在治療痛風上都具有很神奇的功效，蒲公英即為其中之一，蒲公英是一種藥食兩用的植物，可以用做降尿酸、治療痛風的食療方。用蒲公英泡茶能稀釋血液中尿酸的濃度。但是直接用單一中藥的蒲公英泡茶，雖然有降尿酸的功效，但是不利於人體的直接吸收。中醫經常會把蒲公英和玫瑰茄，淡竹葉，葛根，茯苓，小薊，百合，木瓜等中藥搭配，按一定的比例配製成蒲公英紅金梅茶，這樣比單單用蒲公英泡茶更加便於人體吸收，幫助降尿酸。玫瑰茄有利於將蒲公英的降酸成分提取溶於水，便於人體直接吸收，分解尿酸微結晶，利尿、消腫、解毒、提高機體免疫力，所以中醫常常利用蒲公英和玫瑰茄製成的中藥茶應用於痛風患者的治療中。

我覺得痛風真的是沒什麼大不了的！控制飲食運動起來！反而會讓自己生活更規律頭腦更清醒！希望“風友”們都能早日康復！

青木之約

百度上能夠查到的我就不說了，說一說我自己的體會吧。我本人也是一個尿酸高的，基本上一年體檢一次，尿酸在420上下徘徊，最高達到450。尿酸高造成的最直接後果就是痛風，我這樣的以前少不了胳膊腿疼。前前後後也有十來年了吧，最近幾年我控制得很好，也有一些體會，首先是要多喝水，我無論走到哪裡都帶著我的水瓶，小嘴的那種，一千毫升的，這種比水杯容易灌進去水，那喝水不是喝水就是應灌，多喝水，多排尿。其次就是不要吃容易導致高尿酸的東西，也就是嘌呤含量高的東西。動物內臟絕對不吃，海鮮除了蝦吃一點兒別的基本不吃，絕對不喝肉湯，雞湯，火鍋湯，什麼羊腰子，羊蛋絕對不吃。多吃鹼性食物也就是綠葉菜和蔬果，零食只吃蘇打餅乾。戒菸，少酒，能不喝就是最好的，但是一般做不到。包括飲食也不可能完全戒掉，但是儘量戒。要進行運動，選擇一種自己喜歡的運動，排汗也是去嘌呤的好辦法。

兔子為什麼不長耳朵

----83年的中年油膩大叔，如何從癱瘓邊緣逃脫出來，如何降低尿酸的真實感受

2007年大學畢業，去了東莞厚街一家很有名氣的辦公傢俱品牌廠家做銷售，年輕氣盛，意氣奮發，為了銷售業績的提升及自身人脈不斷的完善，經常在飯局上觥籌交錯，揮斥方遒。

2010年開始，和朋友一起在深圳龍華組建了辦公傢俱銷售公司，因公司業務屬於工程採購範疇，經常應酬、喝酒、夜場，有時候甚至喝醉露宿街頭（偶爾一次）。

2012年冬季公司組織體檢，尿酸開始爆表，尿酸值超過550，醫生開始建議我降尿酸。

體檢完畢，我行我素，並沒有把醫生的建議放在心裡，而是繼續以前的飲食及生活習慣。

2013年中旬，我開始感覺到膝蓋彎曲有點咯吱咯吱響了；

2013年秋季，有一次晚上羽毛球過程後，第二天清晨起床，膝蓋彎曲不能順利，我以為是前天晚上運動過度導致的關節損傷，去了深圳某公立醫院照了X光（沒有做尿酸檢查），醫生開了一些活絡油給我，誰知道當晚在床上翻來覆去，痛不欲生；當晚，被迫再去龍華人民院檢查，最後被診斷為痛風性關節炎。醫生開了布洛芬、別嘌醇給我，大約使用3天后，消腫可以慢慢行走，約7日後，無症狀，可以自由健步行走。

2014年初，團隊在湖南長沙另闢市場，組建團隊，我成了長沙市場的帶頭人。為了公司的起步及發展，我差不多又是起早摸黑，穿插於客戶、公司、飯局之間，更為厲害的是，長沙的飲食比廣東更為辛辣；

2014年中旬，在一個工地交貨現場，痛風再次發作，並較之前更為兇猛，關節腫脹、積水，完全不能走動，於是乎到湘雅附三看骨科關節疼痛科，醫生同樣開的是布洛芬，然後開了一些蘇打片給我。

2014中旬至2015年底，期間右膝關節痛風經常發作，每次發作就吃布洛芬，2015年春節，由於春節不忌口，2016年初，痛風開始發散，擴充至左腳踝關節，右腳大拇指關節處，隨著時間推移，右腳大拇指關節明顯增大。這一年內，經常服用秋水仙鹼片，連續服用直至拉肚子。

2016年秋季，經過朋友介紹，到了一家關節推拿針灸服務機構，接受針灸治療(現在看來，沒有一點作用)。2016年冬季，有一次朋友聚會，吃了一餐羊肉火鍋後，晚上痛風再一次撕裂般發作，右膝關節，右腳大拇指全部腫脹，積水，完全不能走動，連夜到湘雅附三看骨科關節科，這次醫生給我抽了積水，繼續是服用布洛芬及秋水仙鹼，約15天后，可以走動。

2017年至2018年10月，期間明顯感覺右膝關節在退化，長時間開車後，下車後的一剎那，右腿久久不能正常伸縮。大便也不能正常下蹲。中間差不多每個月都發作一次，發作開始就馬上服用秋水仙鹼及外抹扶他林。這種發作頻率及右腿的不方便，我有時候感覺到天是灰色的，經常想，自己還是中年，難道一輩子就這樣了？？並在此期間，耳根上開始有白色的痛風石產生。

2018年11月，一場前所未有的疼痛再次襲來，這次的疼痛點再一次的擴展，右膝關節，右腳掌心，左膝關節，左腳踝關節，左腳大拇指，剛好遇上長沙的冬季，下雪，整個人每天都要靠電熱毯的熱維持生活，從11月初至12月底，整整在床上睡了2個月，期間連續服用布洛芬止疼片、秋水仙鹼，但沒有什麼作用，這兩個月，靠柺杖及專業人扶，找過長沙區域的土郎中，找過專業針灸醫生，結果是非常讓人灰心的，這兩個月工作也幾乎為零，業務停滯。

2018年的元旦節後，懷著自己的最後一絲希望到了湖南某中醫藥大學的附屬醫院，掛了風溼免疫科的某位教授，教授從中醫辨證的角度，中西醫節後，開了第一個月的中藥及西藥，身體開始有所好轉。

2019年春節後，在中藥及西藥的同時使用6個月後，尿酸將至420多，膝蓋積水也慢慢消除，耳根的痛風石也慢慢消掉。

到10月份，我開始慢跑、騎自行車，明顯感覺膝關節的力量越來越明顯了，也可以蹲下來上廁所了。

之所以把這篇文章寫出來，一是慶幸自己又能健康的奔跑、快樂的工作，家人也不用擔心我了。二是想告誡更多的朋友，一旦發現尿酸爆表，要儘量通過運動、減肥、飲食把尿酸值降下來。三是如果痛風發作，就一定要科學治療，儘早治療，不要拖延。

中年男人，身上的壓力很大，身體健康，才能負重前行。

Teng大衛

隨著生活水平的提高，越來越多的人被高尿酸或痛風困擾，高

既然是疾病，就需要相應的治。尤其合併心腦血管疾病類或已經發作過痛風的患者更要及早就醫，合理用藥，平穩降酸。

飲食對於高尿酸患者有一定的作用，但是作用並不會特別大，不要完全把治療方向放在飲食上，體內嘌呤總量內源性，也就是自身代謝產生的佔70%，外源性食物佔30%，飲食要注意，應該藥物控制也不要拒絕，雙管齊下，更有利於降尿酸。

生活方式原則：

• 肥胖者建議控制體重，但不要過快，緩慢減脂。
• 避免劇烈運動，防止尿酸波動過大，引發痛風。
• 注意關節保暖，不要忽冷忽熱。
• 避免過度勞累，情緒激動。

• 控制脂肪攝入量
• 避免高糖飲料
• 禁動物內臟
• 忌飲酒
• 控制肉類攝入量，尤其紅肉，每天1～2兩
• 避免貝類蝦類
• 控制高嘌呤食物（後附嘌呤食物表）

• 主食粗細搭配，粗雜糧更有利於尿酸排出。
• 合理的奶製品，鈣、鎂有利於降低血尿酸水平。
• 適量的蔬菜，小白菜，油菜，油麥菜等都可以，特別提示，菠菜和莧菜草酸多，嘌呤也高，記得焯水，但一次性也不要吃太多。
• 適量水果，儘量選擇含糖量低的水果，每次150～200g左右為好。
• 豆製品，除了豆漿，其他可以少量食用。（代替肉類，每次25g左右）
• 多飲水，每日2000ml以上，蘇打水的話要真的含有碳酸氫鈉才行。

附食物嘌呤含量表：

希望對您有所幫助。

被寫作耽誤的營養師

尿酸我們都知道是體內嘌呤代謝的終產物，人體內尿酸80%來源於自身合成，20%來源於食物。不管哪種途徑生成，它們最終都通過腎臟排洩。所以我們降低尿酸的方法有：減少食物中嘌呤的含量、減少人體合成尿酸的量、增加腎臟的排洩量。下面我們就從這三個方面來講解怎樣降低尿酸。

當尿酸值在<480umol/L時，可通過飲食控制尿酸

• 減少食用含有高嘌呤的食物。動物內臟（包括心，腦，肝，腎，胰腺，肚）、魚卵、骨湯、沙丁魚等這些嘌呤含量極高，應避免攝入。而淡水魚、動物肉類、禽肉類、豆類的嘌呤含量較高，這些食量適當即可。
• 同時應減少酒精的攝入。因為酒精在體內代謝過程中產生的乳酸會同尿酸競爭排洩通道；乳酸降低ph，進一步減少尿酸的排洩；酒精的攝入還會增加體內嘌呤的合成量；同時啤酒裡還含有嘌呤。因此想要降尿酸，應禁止飲用啤酒，減少其他酒類的攝入量。
  
  
• 每24小時飲水量應在2000—3000ml，以增加尿酸的排洩量。
  

若尿酸含量>480umol/L或者既往有痛風發作但現在處於靜息期，則需要進行藥物降尿酸

1. 若體內生成過多型或者腎臟功能嚴重低下，服用尿酸生成抑制藥物。常見藥物有別嘌醇、非布司他。
   
2. 若是腎臟原因而排洩不良，服用增加腎臟排洩藥物。常見藥物有丙磺舒、苯溴馬隆。
   
3. 同時因尿酸在鹼性環境中溶解度增大。也可服用碳酸氫鈉鹼化尿液，增加尿酸的溶解度。
   

若通過藥物降尿酸，一般情況將目標值降為360umol/L即可。在藥物選擇上，選用一類藥物中一種即可，若降尿酸效果不理想，可選擇另一種藥物。當然如果有條件的話最好查找是什麼原因導致的高尿酸血癥。

腎世年華

2016 年 EULAR 痛風管理建議指出，腎功能正常的痛風患者，一線降尿酸藥物推薦為別嘌呤醇，和 2017 年 BSR 推薦一致。

如果通過使用別嘌呤醇無法達到血清尿酸目標值，應該更換為非布司他或促進尿酸排洩藥物（苯溴馬隆等），或者聯合使用。如果別嘌呤醇無法耐受，也可使用非布司他或促尿酸排洩藥物。

2012 年 ACR 則將別嘌呤醇和非布司他同時列為一線用藥。中國指南或共識還未將降尿酸藥物「論資排輩」。

總的來說，抑制尿酸合成類藥物是「主打」。

另外，選用藥物須掌握其禁忌症，規避不良反應。如在 eGFR＜15ml·min－1·1.73m－2時禁用別嘌呤醇，別嘌呤醇相關的嚴重超敏反應與 HLA-B*5801 陽性密切相關，中國漢族人在使用別嘌呤醇前最好篩查 HLA-B*5801，陽性者禁用。

eGFR＜20ml·min－1·1.73m－2時或尿酸性腎石症患者禁用苯溴馬隆，eGFR＜30 ml·min－1·1.73m－2時慎用非布司他，還要警惕二者可能引起肝功能損害。

黃榮蘇醫生

近些年來，尿酸高似乎成了一種常見病，並且出現了年輕化的趨勢，其中不乏還有一些兒童患者。

尿酸高應如何控制？

1、適當有氧運動，控制體重。

2、多吃水果。海鮮、肉類及動物內臟含嘌呤較高，因此應少吃。

3、多喝白開水，不飲濃茶。

4、嚴格控制飲酒，尤其是啤酒（高嘌呤）。

5、少吃煎、炸食物及火鍋。

6、限鹽控油。

7、定期檢查。

都說民以食為天，尿酸高的患者適合吃哪些食物？

最適合吃的低嘌呤食物：

主食類：米、麥、面類製品、蘇打餅乾、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、芋頭等。

蔬菜類：除菠菜、小蘿蔔、龍鬚菜、芹菜、菜花、香菜外的所有蔬菜。

肉類和蛋類：雞蛋、鴨蛋、豬血、鴨血等。

水果類：基本都可以吃。

飲料類：蘇打水、可樂、礦泉水、果汁、奶類等。

其他：乾果類、糖果、果醬等。

含嘌呤較高應嚴格控制的食物：

菠菜、豆類及豆製品、海產品、動物內臟、肉類、肉湯、動物腦、啤酒等。

可以降尿酸的食物：

玉米鬚、薏仁、向日葵心、蘆根、石韋、葛根、薏米、白茅根、車前草、車前子。

陳醫生的兒科故事

控制尿酸簡單來說就是兩方面：服藥和忌口。目前並沒有根治痛風的辦法，降尿酸治療是目前採用的主要手段。如何降尿酸並且穩定尿酸水平，且聽“問上醫”解答。

哪些藥可以降尿酸？

1、抑制尿酸生成的藥物：

（1）別嘌呤醇

被稱為痛風治療史上的“半壁江山”，主要用於抑制體內尿酸生成，不會額外增加腎臟負擔。價格便宜，是各國指南首選推薦的藥物。

缺點：亞裔人群很多攜帶HLA-B5801基因，服用此藥極容易過敏，且容易出現嚴重的不良反應，部分重症患者可導致死亡。

（2）非布司他

“後起之秀”，也是黃嘌呤氧化酶抑制劑，但和別嘌醇不同的是它屬於選擇性酶抑制劑，也就是“指哪兒打哪兒”精準性強。

缺點：價格昂貴

2、促進尿酸排洩的藥物：

丙磺舒、苯溴馬隆，此類藥物抑制尿酸鹽在近端腎小管的重吸收，降低血尿酸水平，增加腎臟排洩量，可配合鹼化尿液製劑使用。價格相對便宜，不良反應也較少，

缺點：容易影響腎功能，故各國醫學指南均不作為首選推薦。對於已有腎功能不全的患者及有泌尿系統結石的患者是不能使用的。

3.鹼化尿液的碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片俗稱小蘇打，主要是鹼化尿液，防止尿酸性結石形成，可聯合上述兩類藥物使用，促進尿酸排洩達到降低血尿酸的目的。正常尿液PH波動較大，波動在4.5-8.0之間，與飲食關係大，服藥期間建議檢測尿PH值使之大致維持在6.5左右，可有效避免泌尿系尿酸結晶析出。

缺點：長期大量服用可致代謝性鹼中毒，所以不推薦長期服用。

降尿酸要怎麼吃？

您好，這個問題我可以回答你，我是一名主管藥師，希望我的回答對你有所幫助，歡迎關注。有任何用藥方面的問題，請留言或者私信，必定回覆！！

高尿酸緩解可以採用食療和藥療想結合的方式。

食療

不要吃會導致尿酸升高的食物，如動物內臟，汽水，果汁等飲料，戒酒。

牛、羊、豬肉和海鮮類儘量少吃，甜食和鹽（醬油，調料）也要少吃。

可以多吃低脂肪食物，多吃蔬菜。

藥療

鹼化尿液，促進尿酸鹽溶解從尿液中排出的藥物

小蘇打。但是要注意小蘇打可增加胃內壓，並可引起 噯氣和繼發性胃酸分泌增加．長期大量服用可引起鹼血癥．並因鈉負荷增加誘發充血性心力衰竭和水腫。

乙酰唑胺適合晚上服用。

此外還有枸櫞酸鉀鈉和枸櫞酸氫鉀鈉等，但是要注意有禁忌症時不得使用。

抑制尿酸合成的藥物

別嘌醇和非布索坦，非布索坦適用於痛風患者高尿酸血癥的長期治療。

增加尿酸排洩的藥物

苯溴馬隆：適用於原發性和繼發性高尿酸血癥，痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。

丙磺舒

不宜與水楊酸類藥、阿司匹林、依他尼 酸、氫氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖藥同服。

尿酸酶

尿酸酶可催化尿酸氧化為更易溶解的尿囊素，從而降低血尿酸水平。

如果單藥治療不能使血尿酸控制達 標，則可以考慮聯合治療。

降尿酸藥應持續使用，持續降尿酸治療比間斷服用者更能有效控制痛風發作。

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關鍵字: 健康 男性健康 高尿酸