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高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所导致的一组异质性临床综合征。因为高尿酸血症患者常伴有2型糖尿病，高脂血症，高血压，动脉硬化和冠心病。

尿酸是嘌呤代谢的产物，人体中的尿酸有百分之80的来源于内源性的嘌呤，而来源于富含嘌呤或者是核酸蛋白食物仅仅只是占到了百分之20。

尿酸的排泄减少和尿酸的排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素，其中有百分之80-90的高尿酸血症都有尿酸的排泄障碍。

关于对于高尿酸血症的治疗，主要是以增加尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物为主。

排尿酸药物主要是有苯溴马隆，丙璜舒为主，其中国苯溴马隆的不良反应较轻微。

而抑制尿酸生成的药物主要是以别嘌醇为主，不良反应主要是有胃肠道的刺激反应，皮疹，发热，肝脏损害，骨髓抑制等，肾功能不全者剂量应该减半。

除此之外碱性的药物碳酸氢钠也可以碱化尿液，降低尿酸，但是长期大量的服用有可能会导致代谢性的碱中毒。

除了药物的治疗之外，饮食上还应该注意避免高脂肪类的食物，尤其是像各种的肉类，不论是白肉还是红肉一定要进行避免。

长期的饮水也可以有效的降低尿酸，对于高尿酸血症的患者来说，一天八杯水是标准配置。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克，了解更多健康知识。

小克大夫

去年10月份手指脚趾隐痛，到医院查出血尿酸510，然后自己在网上看看很多“风友”的经验，开始减肥、忌口、多喝水、运动，自然排酸。（没吃药，医生当时给开苯溴马隆）三个月减了26斤肉，体重从160 到134，自己当时真是有点极端，忌口吃素、一点肉不碰、菜花、菠菜、蘑菇之类的蔬菜也不碰。

尿酸也从680降到440.严格的忌口真的太辛苦，慢慢的开始放松一些了，蔬菜、豆腐类不忌口，肉少吃一些了。运动还是每周有个3、4天。水也是尽量多喝。就这样又过了3个月，血尿酸慢慢降到425左右就不动了。一直持续到今年的10月份。

根据我本身自己的锻炼情况，医生和我总结了以下几条。

一，所谓忌口并不是肉类一点不吃，而是少吃，多吃种类，迁尝即止，也就是吃两口，不是普通意义上的两口，就是两口。不是每种肉都两口，而是一天两口肉。

二，高嘌呤的坚决不碰，什么花生坚果什么的，油炸食品，坚决不碰。

三，早晚餐前30分钟苏打水，餐后苹果醋+一点蜂蜜；

四，出汗！不管什么方法，出汗!晚上烫脚，蒸桑拿都算，只要出汗！不知道大家注意没有，痛风发作很少有夏天发作的，除非啤酒海鲜吃多了，普通痛风发作都是不能出汗的季节。所以说，既然痛风既然是代谢综合症，那么就从代谢系统想办法，促进代谢的唯一办法就是运动。

五，中药降尿酸，许多中药在治疗痛风上都具有很神奇的功效，蒲公英即为其中之一，蒲公英是一种药食两用的植物，可以用做降尿酸、治疗痛风的食疗方。用蒲公英泡茶能稀释血液中尿酸的浓度。但是直接用单一中药的蒲公英泡茶，虽然有降尿酸的功效，但是不利于人体的直接吸收。中医经常会把蒲公英和玫瑰茄，淡竹叶，葛根，茯苓，小蓟，百合，木瓜等中药搭配，按一定的比例配制成蒲公英红金梅茶，这样比单单用蒲公英泡茶更加便于人体吸收，帮助降尿酸。玫瑰茄有利于将蒲公英的降酸成分提取溶于水，便于人体直接吸收，分解尿酸微结晶，利尿、消肿、解毒、提高机体免疫力，所以中医常常利用蒲公英和玫瑰茄制成的中药茶应用于痛风患者的治疗中。

我觉得痛风真的是没什么大不了的！控制饮食运动起来！反而会让自己生活更规律头脑更清醒！希望“风友”们都能早日康复！

青木之约

百度上能够查到的我就不说了，说一说我自己的体会吧。我本人也是一个尿酸高的，基本上一年体检一次，尿酸在420上下徘徊，最高达到450。尿酸高造成的最直接后果就是痛风，我这样的以前少不了胳膊腿疼。前前后后也有十来年了吧，最近几年我控制得很好，也有一些体会，首先是要多喝水，我无论走到哪里都带着我的水瓶，小嘴的那种，一千毫升的，这种比水杯容易灌进去水，那喝水不是喝水就是应灌，多喝水，多排尿。其次就是不要吃容易导致高尿酸的东西，也就是嘌呤含量高的东西。动物内脏绝对不吃，海鲜除了虾吃一点儿别的基本不吃，绝对不喝肉汤，鸡汤，火锅汤，什么羊腰子，羊蛋绝对不吃。多吃碱性食物也就是绿叶菜和蔬果，零食只吃苏打饼干。戒烟，少酒，能不喝就是最好的，但是一般做不到。包括饮食也不可能完全戒掉，但是尽量戒。要进行运动，选择一种自己喜欢的运动，排汗也是去嘌呤的好办法。

兔子为什么不长耳朵

----83年的中年油腻大叔，如何从瘫痪边缘逃脱出来，如何降低尿酸的真实感受

2007年大学毕业，去了东莞厚街一家很有名气的办公家具品牌厂家做销售，年轻气盛，意气奋发，为了销售业绩的提升及自身人脉不断的完善，经常在饭局上觥筹交错，挥斥方遒。

2010年开始，和朋友一起在深圳龙华组建了办公家具销售公司，因公司业务属于工程采购范畴，经常应酬、喝酒、夜场，有时候甚至喝醉露宿街头（偶尔一次）。

2012年冬季公司组织体检，尿酸开始爆表，尿酸值超过550，医生开始建议我降尿酸。

体检完毕，我行我素，并没有把医生的建议放在心里，而是继续以前的饮食及生活习惯。

2013年中旬，我开始感觉到膝盖弯曲有点咯吱咯吱响了；

2013年秋季，有一次晚上羽毛球过程后，第二天清晨起床，膝盖弯曲不能顺利，我以为是前天晚上运动过度导致的关节损伤，去了深圳某公立医院照了X光（没有做尿酸检查），医生开了一些活络油给我，谁知道当晚在床上翻来覆去，痛不欲生；当晚，被迫再去龙华人民院检查，最后被诊断为痛风性关节炎。医生开了布洛芬、别嘌醇给我，大约使用3天后，消肿可以慢慢行走，约7日后，无症状，可以自由健步行走。

2014年初，团队在湖南长沙另辟市场，组建团队，我成了长沙市场的带头人。为了公司的起步及发展，我差不多又是起早摸黑，穿插于客户、公司、饭局之间，更为厉害的是，长沙的饮食比广东更为辛辣；

2014年中旬，在一个工地交货现场，痛风再次发作，并较之前更为凶猛，关节肿胀、积水，完全不能走动，于是乎到湘雅附三看骨科关节疼痛科，医生同样开的是布洛芬，然后开了一些苏打片给我。

2014中旬至2015年底，期间右膝关节痛风经常发作，每次发作就吃布洛芬，2015年春节，由于春节不忌口，2016年初，痛风开始发散，扩充至左脚踝关节，右脚大拇指关节处，随着时间推移，右脚大拇指关节明显增大。这一年内，经常服用秋水仙碱片，连续服用直至拉肚子。

2016年秋季，经过朋友介绍，到了一家关节推拿针灸服务机构，接受针灸治疗(现在看来，没有一点作用)。2016年冬季，有一次朋友聚会，吃了一餐羊肉火锅后，晚上痛风再一次撕裂般发作，右膝关节，右脚大拇指全部肿胀，积水，完全不能走动，连夜到湘雅附三看骨科关节科，这次医生给我抽了积水，继续是服用布洛芬及秋水仙碱，约15天后，可以走动。

2017年至2018年10月，期间明显感觉右膝关节在退化，长时间开车后，下车后的一刹那，右腿久久不能正常伸缩。大便也不能正常下蹲。中间差不多每个月都发作一次，发作开始就马上服用秋水仙碱及外抹扶他林。这种发作频率及右腿的不方便，我有时候感觉到天是灰色的，经常想，自己还是中年，难道一辈子就这样了？？并在此期间，耳根上开始有白色的痛风石产生。

2018年11月，一场前所未有的疼痛再次袭来，这次的疼痛点再一次的扩展，右膝关节，右脚掌心，左膝关节，左脚踝关节，左脚大拇指，刚好遇上长沙的冬季，下雪，整个人每天都要靠电热毯的热维持生活，从11月初至12月底，整整在床上睡了2个月，期间连续服用布洛芬止疼片、秋水仙碱，但没有什么作用，这两个月，靠拐杖及专业人扶，找过长沙区域的土郎中，找过专业针灸医生，结果是非常让人灰心的，这两个月工作也几乎为零，业务停滞。

2018年的元旦节后，怀着自己的最后一丝希望到了湖南某中医药大学的附属医院，挂了风湿免疫科的某位教授，教授从中医辨证的角度，中西医节后，开了第一个月的中药及西药，身体开始有所好转。

2019年春节后，在中药及西药的同时使用6个月后，尿酸将至420多，膝盖积水也慢慢消除，耳根的痛风石也慢慢消掉。

到10月份，我开始慢跑、骑自行车，明显感觉膝关节的力量越来越明显了，也可以蹲下来上厕所了。

之所以把这篇文章写出来，一是庆幸自己又能健康的奔跑、快乐的工作，家人也不用担心我了。二是想告诫更多的朋友，一旦发现尿酸爆表，要尽量通过运动、减肥、饮食把尿酸值降下来。三是如果痛风发作，就一定要科学治疗，尽早治疗，不要拖延。

中年男人，身上的压力很大，身体健康，才能负重前行。

Teng大卫

随着生活水平的提高，越来越多的人被高尿酸或痛风困扰，高

既然是疾病，就需要相应的治。尤其合并心脑血管疾病类或已经发作过痛风的患者更要及早就医，合理用药，平稳降酸。

饮食对于高尿酸患者有一定的作用，但是作用并不会特别大，不要完全把治疗方向放在饮食上，体内嘌呤总量内源性，也就是自身代谢产生的占70%，外源性食物占30%，饮食要注意，应该药物控制也不要拒绝，双管齐下，更有利于降尿酸。

生活方式原则：

• 肥胖者建议控制体重，但不要过快，缓慢减脂。
• 避免剧烈运动，防止尿酸波动过大，引发痛风。
• 注意关节保暖，不要忽冷忽热。
• 避免过度劳累，情绪激动。

• 控制脂肪摄入量
• 避免高糖饮料
• 禁动物内脏
• 忌饮酒
• 控制肉类摄入量，尤其红肉，每天1～2两
• 避免贝类虾类
• 控制高嘌呤食物（后附嘌呤食物表）

• 主食粗细搭配，粗杂粮更有利于尿酸排出。
• 合理的奶制品，钙、镁有利于降低血尿酸水平。
• 适量的蔬菜，小白菜，油菜，油麦菜等都可以，特别提示，菠菜和苋菜草酸多，嘌呤也高，记得焯水，但一次性也不要吃太多。
• 适量水果，尽量选择含糖量低的水果，每次150～200g左右为好。
• 豆制品，除了豆浆，其他可以少量食用。（代替肉类，每次25g左右）
• 多饮水，每日2000ml以上，苏打水的话要真的含有碳酸氢钠才行。

附食物嘌呤含量表：

希望对您有所帮助。

被写作耽误的营养师

尿酸我们都知道是体内嘌呤代谢的终产物，人体内尿酸80%来源于自身合成，20%来源于食物。不管哪种途径生成，它们最终都通过肾脏排泄。所以我们降低尿酸的方法有：减少食物中嘌呤的含量、减少人体合成尿酸的量、增加肾脏的排泄量。下面我们就从这三个方面来讲解怎样降低尿酸。

当尿酸值在<480umol/L时，可通过饮食控制尿酸

• 减少食用含有高嘌呤的食物。动物内脏（包括心，脑，肝，肾，胰腺，肚）、鱼卵、骨汤、沙丁鱼等这些嘌呤含量极高，应避免摄入。而淡水鱼、动物肉类、禽肉类、豆类的嘌呤含量较高，这些食量适当即可。
• 同时应减少酒精的摄入。因为酒精在体内代谢过程中产生的乳酸会同尿酸竞争排泄通道；乳酸降低ph，进一步减少尿酸的排泄；酒精的摄入还会增加体内嘌呤的合成量；同时啤酒里还含有嘌呤。因此想要降尿酸，应禁止饮用啤酒，减少其他酒类的摄入量。
  
  
• 每24小时饮水量应在2000—3000ml，以增加尿酸的排泄量。
  

若尿酸含量>480umol/L或者既往有痛风发作但现在处于静息期，则需要进行药物降尿酸

1. 若体内生成过多型或者肾脏功能严重低下，服用尿酸生成抑制药物。常见药物有别嘌醇、非布司他。
   
2. 若是肾脏原因而排泄不良，服用增加肾脏排泄药物。常见药物有丙磺舒、苯溴马隆。
   
3. 同时因尿酸在碱性环境中溶解度增大。也可服用碳酸氢钠碱化尿液，增加尿酸的溶解度。
   

若通过药物降尿酸，一般情况将目标值降为360umol/L即可。在药物选择上，选用一类药物中一种即可，若降尿酸效果不理想，可选择另一种药物。当然如果有条件的话最好查找是什么原因导致的高尿酸血症。

肾世年华

2016 年 EULAR 痛风管理建议指出，肾功能正常的痛风患者，一线降尿酸药物推荐为别嘌呤醇，和 2017 年 BSR 推荐一致。

如果通过使用别嘌呤醇无法达到血清尿酸目标值，应该更换为非布司他或促进尿酸排泄药物（苯溴马隆等），或者联合使用。如果别嘌呤醇无法耐受，也可使用非布司他或促尿酸排泄药物。

2012 年 ACR 则将别嘌呤醇和非布司他同时列为一线用药。中国指南或共识还未将降尿酸药物「论资排辈」。

总的来说，抑制尿酸合成类药物是「主打」。

另外，选用药物须掌握其禁忌症，规避不良反应。如在 eGFR＜15ml·min－1·1.73m－2时禁用别嘌呤醇，别嘌呤醇相关的严重超敏反应与 HLA-B*5801 阳性密切相关，中国汉族人在使用别嘌呤醇前最好筛查 HLA-B*5801，阳性者禁用。

eGFR＜20ml·min－1·1.73m－2时或尿酸性肾石症患者禁用苯溴马隆，eGFR＜30 ml·min－1·1.73m－2时慎用非布司他，还要警惕二者可能引起肝功能损害。

黄荣苏医生

近些年来，尿酸高似乎成了一种常见病，并且出现了年轻化的趋势，其中不乏还有一些儿童患者。

尿酸高应如何控制？

1、适当有氧运动，控制体重。

2、多吃水果。海鲜、肉类及动物内脏含嘌呤较高，因此应少吃。

3、多喝白开水，不饮浓茶。

4、严格控制饮酒，尤其是啤酒（高嘌呤）。

5、少吃煎、炸食物及火锅。

6、限盐控油。

7、定期检查。

都说民以食为天，尿酸高的患者适合吃哪些食物？

最适合吃的低嘌呤食物：

主食类：米、麦、面类制品、苏打饼干、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、芋头等。

蔬菜类：除菠菜、小萝卜、龙须菜、芹菜、菜花、香菜外的所有蔬菜。

肉类和蛋类：鸡蛋、鸭蛋、猪血、鸭血等。

水果类：基本都可以吃。

饮料类：苏打水、可乐、矿泉水、果汁、奶类等。

其他：干果类、糖果、果酱等。

含嘌呤较高应严格控制的食物：

菠菜、豆类及豆制品、海产品、动物内脏、肉类、肉汤、动物脑、啤酒等。

可以降尿酸的食物：

玉米须、薏仁、向日葵心、芦根、石韦、葛根、薏米、白茅根、车前草、车前子。

陈医生的儿科故事

控制尿酸简单来说就是两方面：服药和忌口。目前并没有根治痛风的办法，降尿酸治疗是目前采用的主要手段。如何降尿酸并且稳定尿酸水平，且听“问上医”解答。

哪些药可以降尿酸？

1、抑制尿酸生成的药物：

（1）别嘌呤醇

被称为痛风治疗史上的“半壁江山”，主要用于抑制体内尿酸生成，不会额外增加肾脏负担。价格便宜，是各国指南首选推荐的药物。

缺点：亚裔人群很多携带HLA-B5801基因，服用此药极容易过敏，且容易出现严重的不良反应，部分重症患者可导致死亡。

（2）非布司他

“后起之秀”，也是黄嘌呤氧化酶抑制剂，但和别嘌醇不同的是它属于选择性酶抑制剂，也就是“指哪儿打哪儿”精准性强。

缺点：价格昂贵

2、促进尿酸排泄的药物：

丙磺舒、苯溴马隆，此类药物抑制尿酸盐在近端肾小管的重吸收，降低血尿酸水平，增加肾脏排泄量，可配合碱化尿液制剂使用。价格相对便宜，不良反应也较少，

缺点：容易影响肾功能，故各国医学指南均不作为首选推荐。对于已有肾功能不全的患者及有泌尿系统结石的患者是不能使用的。

3.碱化尿液的碳酸氢钠片

碳酸氢钠片俗称小苏打，主要是碱化尿液，防止尿酸性结石形成，可联合上述两类药物使用，促进尿酸排泄达到降低血尿酸的目的。正常尿液PH波动较大，波动在4.5-8.0之间，与饮食关系大，服药期间建议检测尿PH值使之大致维持在6.5左右，可有效避免泌尿系尿酸结晶析出。

缺点：长期大量服用可致代谢性碱中毒，所以不推荐长期服用。

降尿酸要怎么吃？

您好，这个问题我可以回答你，我是一名主管药师，希望我的回答对你有所帮助，欢迎关注。有任何用药方面的问题，请留言或者私信，必定回复！！

高尿酸缓解可以采用食疗和药疗想结合的方式。

食疗

不要吃会导致尿酸升高的食物，如动物内脏，汽水，果汁等饮料，戒酒。

牛、羊、猪肉和海鲜类尽量少吃，甜食和盐（酱油，调料）也要少吃。

可以多吃低脂肪食物，多吃蔬菜。

药疗

碱化尿液，促进尿酸盐溶解从尿液中排出的药物

小苏打。但是要注意小苏打可增加胃内压，并可引起 嗳气和继发性胃酸分泌增加．长期大量服用可引起碱血症．并因钠负荷增加诱发充血性心力衰竭和水肿。

乙酰唑胺适合晚上服用。

此外还有枸橼酸钾钠和枸橼酸氢钾钠等，但是要注意有禁忌症时不得使用。

抑制尿酸合成的药物

别嘌醇和非布索坦，非布索坦适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。

增加尿酸排泄的药物

苯溴马隆：适用于原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。

丙磺舒

不宜与水杨酸类药、阿司匹林、依他尼 酸、氢氯噻嗪、保泰松、吲哚美辛及口服降糖药同服。

尿酸酶

尿酸酶可催化尿酸氧化为更易溶解的尿囊素，从而降低血尿酸水平。

如果单药治疗不能使血尿酸控制达 标，则可以考虑联合治疗。

降尿酸药应持续使用，持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作。

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