我今天和大家聊聊对于甲减来说症状发生比较早，也容易被忽视的表现。那就是怕冷，更确切的说是对寒冷的不耐受，这是一个比较特异性的症状。比如，有的人觉得去年这个温度，我穿这些衣服就可以了，为什么今年同样的温度我就觉得冷；或者同样的温度，我比旁边的人更觉得冷。如果有这种情况，也许你存在甲减，可以做甲功的相关检查进一步明确。
为什么会出现这种情况？
先了解一个概念：冷诱导产热
这是指人或恒温动物在低温环境下，为维持恒温而增加的产热，包括颤抖性产热和非颤抖性产热。虽然说身体活动和基础代谢率构成了身体总能量消耗的大部分，但冷诱导产热（也称为"适应性产热"）是另一个影响因素，通过激活脂肪细胞帮助维持身体的温度。
目前无论从动物研究和人体的研究发现，患有明显甲减或者亚临床甲状腺功能减退的人，这种冷诱导产热功能明显下降，患者能量消耗减少，从而影响到患者对寒冷的敏感性。但是，如果甲减患者经过甲状腺激素替代治疗后，甲功恢复正常，这种产热的能力也会恢复。通过这个研究也给我们提示甲状腺功能减退症限制了人类对环境寒冷暴露的适应性，降低了人们对寒冷的耐受性。
甲减的治疗主要是补充甲状腺激素，目前主要是左甲状腺素钠（L-T4）,不同的厂家可能商品名不完全一样，但里面的成分是一样的。左甲状腺素钠直接补充体内合成的甲状腺激素（T4 ），T4要经过脱碘酶的作用转化成T3来发挥生理作用。因此，补充T4以后，不会因为甲状腺激素一过性增多而出现心悸、出汗等表现，安全性更好。
没有左甲状腺素钠以前，常常补充甲状腺素片，主要是从动物的甲状腺中提取，里面含有T3，也含有T4，由于工艺的问题，两种成分的比例不一定稳定，不同批次有可能T3、T4含量或高或低，甚至每一片药的含量都可能不稳定，有些患者服用这类药物会带来一些不适的症状或不良反应。但是，其实，对于一些甲减的患者，如果脱碘酶的功能存在问题，T4向T3转化会出现障碍，导致体内T3，T4的比例失衡，会影响患者的治疗效果，甚至有些患者长期觉得症状改善不明显，但化验的甲功指标却在正常范围。因此，在国外有T4，T3以不同比例混合的药物，来消除单纯补充T4的缺陷，但很遗憾目前国内没有，或者有我不知道。
总之，对寒冷的不耐受也许存在甲减，但要主要是和自己以往比较更靠谱些，因为每个人对寒冷的耐受是不一样的，希望对您有所帮助，欢迎分享。
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