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肺结核是传染病和慢性病，短期用药并不能把结核菌完全杀死，需要长期用药，所以吃药治疗的时候要注意以下几点。

1.注意隔离

刚发现的第一个月，有可能会有传染性，所以，建议在吃药的第一个月病人自己戴口罩，自己住一间房隔离，吃饭碗筷也需要单独一套，房屋每天开窗通风。服药一个月以后，传染性大大降低，连续三次痰涂片没有再发现结核菌，此时，可以解除隔离。

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2.按时长期用药

按时，长期用药，不要私自停药，用6到12个月，什么时候停药，要咨询医生。

3.加强营养饮食

肺结核对人体的消耗是很大的，所以要加强营养，提高免疫力，具体建议每天都要吃牛奶，鸡蛋，鱼肉，瘦肉，水果，蔬菜和豆类，不要吸烟，不要饮酒。

4.适当锻炼

可以选择早上8点和下午4点左右，进行户外锻炼，具体可以采取太极拳，体操，慢跑，广场舞等方式锻炼。

5.生活健康

减少房事，早睡早起，保持愉快的心情。

6.定期复查

因为结核药物伤肝，伤肾，所以，每个月抽血复查肝肾功能，了解由于副作用。每三个月复查肺部CT，了解治疗的效果是否有效。

李瑛医生

普通细菌引起的肺部炎症，一般用药十几天就能好，身体恢复也比较快；结核杆菌比较顽固，杀灭周期长，一般要9~12个月。并且杀结核的抗菌素有一定的肝肾毒性，用药期间有一些注意事项。

1.听医生的话，不要随意停药。

结核被称为千年细菌，在过去很长一段时期内属于不治之症。生活在现代的人比较幸运，我们已经找到杀灭结核的药物，只是用药时间比较长，有一定的肝肾毒性和胃肠道反应，需要定期检测肝肾功能（治疗完毕停药后可以恢复）。

有些病人不重视，随意停药，容易造成结核杆菌的耐药，加重病情，甚至造成迁延不愈。

我国每年大约有13万人死于结核病！

这是一位20多岁的小伙子，父母离异，自己平时爱上网，家长也没有用心监督和关爱。孩子在网吧感染上肺结核，治疗过程中自己偷偷离开了当地结核病防治机构，结果一年后结核广泛播散，发生了多发脑脓肿。已经很难治愈了。

2.增加营养，保持心情愉快！

肺结核是一种慢性消耗性疾病，病人的营养支持很重要！很多病人是由于营养不良，免疫力下降，才发生肺结核。营养跟上来之后，很多病人病情会缓解。甚至有一部分慢性耐药的病人，没有合用的药物，只依靠增加营养也能得到缓解。

这位小伙子，高三时候因为学习压力大，免疫力下降，感染了肺结核。坚持用药一年，同时增加营养，注重体能训练，恢复得很不错，1年后复查时只剩下以少量纤维灶：

3.治疗过程中出现身体不适，及时咨询医生

肺结核病程长，随着免疫力恢复，有些还会出现矛盾反应（类赫氏反应）。就是说，原本结合治疗有效、病情好转，突然又重新进展。

影像科豪大夫

肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，最好的治疗方法是抗结核治疗。在肺结核的治疗期间，最主要的是关注药物的治疗效果，其次是药物的不良反应，最后再着眼于免疫力的提高，以促进愈合和防止复发。

药物的治疗效果，通过症状的改善，如：体温有没有下降？咳嗽、咳痰症状会不会逐渐改善？体重有没有增加？盗汗症状有没有改善？乏力、食欲不振等等伴有的症状有没有好转？如果体温逐渐恢复正常、体重增加、其他症状逐渐改善，说明病情是趋向于好转的。

症状的改善，一般来说会伴有肺部病灶的逐渐吸收，或者开始钙化。这个要通过影像学检查来评价，如胸部X线检查和CT检查。

肺结核的愈合方式，有病灶吸收、钙化和纤维化等几种形式。对于有空洞的飞肺结核来说，空洞闭合，空洞内容物彻底排出，也是好转的重要评价依据。

还有一个非常重要的检查，是痰病原学检查，包括痰涂片和结核分支杆菌培养，连续三次痰检阴性，不但说明传染性的消失或下降，也说明抗结核菌的效果是良好的，是非常有效的。

监测药物的不良反应

肺结核的抗结核药的不良反应，包括药物的肝功能损害，这个是普遍性的问题。需要监测肝功能和生化检测，其他的不想反应是某些药物固有的和特殊的不良反应。要积极防治肝功能伤害。

比如，吡嗪酰胺会引起尿酸升高，而尿酸升高可能会导致痛风性关节炎和肾病；乙胺丁醇可能会导致视力的改变，如果出现视力的改变，需要立即停药；异烟肼可能会出现周围神经炎，当出现这种情况的时候，如果严重可能也需要考虑停药，不严重可以加用维生素B6以缓解症状。

个别患者服用抗结核药，可能会出现药物的过敏反应，比较轻的可以吃一些抗过敏的药物来缓解症状；如果比较严重，出现药物热或者过敏性休克症状，需要立即停药并予以积极的救治。

加强营养、提高人体免疫力

由于肺结核是一种消耗性的疾病，加上药物的不良反应可能会导致患者在摄入营养和吸收方面出现一些问题。这个时候，要特别注意增加营养，营养要均衡全面，多吃蛋白质丰富的食物，比如鸡蛋、瘦肉和鱼、牛奶，水果和维生素也适当的摄入一点。

加强营养能侧面提高人体的免疫力。但是，锻炼也是非常重要的，在结核病症状非常明显的情况下，不建议进行一些剧烈的活动，以休息为主。逐渐进入恢复期以后，要开始增加一些户外活动，走进大自然，多呼吸新鲜空气，偶尔可以做一些散步之类的活动。

保持良好的生活方式

肺结核从一个侧面讲，是一个生活方式的问题，比如吸烟，长期在乌烟瘴气的网吧里面、通宵达旦熬夜等情况下，部分人体的免疫力下降，一旦吸入含有结核杆菌的灰尘，是很容易发病的。所以，建议不要熬夜，多休息，戒烟，戒酒，每天保证8小时以上的睡眠时间。最后，感染肺结核由于吃药的时间比较长，一定要保持良好的心态。

龙大夫的小结

肺结核是一种消耗性的疾病，同时也是一种感染性的疾病，在积极治疗的同时，也要注意预防对他人传播，家人之前要注意防护。个人生活方面，除了按时服药之外，同时也要注意加强营养，适当的锻炼，保持良好的生活方式，只有这样才能够有体力、有信心、有毅力去战胜肺结核，最终恢复身体的完全健康。

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（1）注意药物的副作用：大凡药物或多或少都有一些副作用，抗结核药物也是一样。其中，一些药物可发生过敏反应如发热、皮疹等。另一些药物可引起肝功能损害。还有些药物可出现胃肠道反应如厌食、恶心、腹痛、腹泻等。链霉素还可导致第八对脑神经损害，表现为平衡失调、眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤等，少数病人可出现听力减退，严重者可致永久性耳聋。异烟肼可致周围神经炎如四肢麻木、感觉异常、轻瘫等。乙胺丁醇可引起视力的减退。若发现以上问题，应及时找专科医生就治。

（2）注意服药时间：利福平早晨空服效果好，且不宜与米汤、牛奶、豆浆等同时服用以免药物的吸收受到影响；此外，服用利福平后病人小便的颜色发红，鼻涕、眼泪也可发红，这是利福平的代谢产物，属正常现象。大多数药物可以不用空腹。

（3）注意定期复查：由于不少药物对肝脏、肾脏等都有一定的损害，因此，要注意定期检查肝肾功能、血常规等。有些药物对视力和听力有影响，也应注意监测。

（4）注意坚持用药：严格按照医生的嘱咐，规范用药，定期到结核病专科定点医院复查。

（5）注意休息，加强营养，避免受凉，愉快心情，不嗜烟、酒。

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