用户7040030876461

辨别肿瘤是良性还是恶性事关重大！道理很简单，良性肿瘤预后肯定好，恶性肿瘤一般预后差、生存期短。同时，诊断以后那是要上治疗的！如果是手术那还好，如果良性的当成恶性的上化疗或者放疗，那后果就严重了！

如何发现肿瘤是良性还是恶性呢？

1. 作为普通老百姓，我们可以通过下述几个方面来初步辨别肿瘤的良、恶性。

第一，良性肿瘤一般生长缓慢，通常几个月甚至几年都不会有太大变化。而恶性肿瘤就不一样了，它通常在短时间内迅速增大甚至向周边或者远处转移！

第二，良性肿瘤一般边境清晰而恶性肿瘤通常与周边组织分不清界限！这是因为恶性肿瘤"永远不会满足于现状"，它总会向周围甚至远处"扩张"！怎么区分界限呢？用手摸！用手去感觉肿块、包块的边缘。

第三，良性肿瘤没有症状或者只有局部症状，而恶性肿瘤常常有全身症状或者转移症状。当然，这里的恶性肿瘤指的是中晚期恶性肿瘤！比如出现发热、恶心、吃不下、消瘦、多处疼痛。

2. 医生通过以下方法来判断良、恶性肿瘤。

第一，通过上述提到的良恶性肿瘤的临床表现的区别。

第二，通过检查检验方法，包括血液检测、影像学检查（超声、CT、MRI、PET-CT等等）。

第三，通过病理组织学检查！这是区分良性和恶性肿瘤的根本方法！如上图⬆️⬆️⬆️ 病理检查也是诊断恶性肿瘤的金标准。

骨科木匠刘医生

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是巨大的。

首先，从形态上 ，良性肿瘤大多包膜完整，表面光滑，质地偏软或中等，一般不会出现破溃。而恶性肿瘤和良性肿瘤正好相反，恶性肿瘤大多形态不规则，质地偏硬，有些甚至会表现出毛刺样。

从生物学行为上，良性肿瘤没有侵袭性，只会增大，不会对周围的正常组织造成破坏，而恶性肿瘤则具备侵袭性，除了对临近组织的物理性压迫以外，还会直接造成破坏，使正常器官的功能受损。

在对人体的危害上，良性肿瘤大多有自限性，增大到一定程度会停止生长，个别情况也可以长的很大，对正常器官构成压迫，但切除后可痊愈；而恶性肿瘤则失去了人体正常调控，无限制的增殖，除了造成直接的压迫以外，还有可能通过血液循环或淋巴循环转移到其它器官，并形成定植，最终危及患者的生命。

总之，良性肿瘤一般不会对人体造成不良后果，而恶性肿瘤如果不能及时发现，一旦出现了多发转移，也就是我们常说的晚期，治愈就很难了。

深蓝医生

肿瘤的良恶性需要通过临床表现、体格检查、各种辅助检查、化验来综合判断，并最终通过病理来确诊。

一、什么是肿瘤？

很多人谈瘤色变，却不清楚什么是肿瘤。简单地说，肿瘤是指机体在致瘤因子作用下出现的异常新生物。

这种新生物的细胞失去正常生长调节功能，具有自主或相对自主生长能力，在致瘤因子停止作用后仍能继续生长。

二、肿瘤的良、恶性。

根据肿瘤的生长特性和对身体危害，肿瘤分为良性、恶性及介于良、恶性之间的交界性肿瘤，共3种类型。

1.良性肿瘤。

• 无浸润及转移的肿瘤。瘤细胞分化好，多有包膜，边界清楚，外生性生长，生长速度缓慢，对机体危害多数较小。
• 极少数良性肿瘤也有出现远处转移的情况（＜1/50 000病例）。
• 位于重要部位（如心、脑）或者分泌较多激素（如嗜铬细胞瘤）的良性肿瘤，及良性肿瘤(如肾错构瘤)伴有破裂出血，也可出现严重后果。

2.恶性肿瘤。

• 有浸润和转移能力的肿瘤。瘤细胞分化差，多无包膜，边界不清，向周围组织浸润性生长，生长速度快，对机体危害大，可导致死亡。
• 由于恶性肿瘤浸润生长，即使手术切除后，部分肿瘤仍可复发、转移，危及生命。
• 对于多数恶性肿瘤而言，早期发现、早期治疗，疗效相对较好，部分早期恶性肿瘤甚至被认为是可治愈的肿瘤。

3.交界性肿瘤。

生长、浸润、转移、组织形态介于良、恶性之间。

三、如何鉴别肿瘤良恶性？

针对一位患者，如何判断其是否有肿瘤，肿瘤是良性还是恶性的呢？

1、病史、体征。

首先，医生应详细询问患者病史，仔细做体格检查，大致判断患者病情。

比如说，同样是出现肉眼血尿，如果患者伴有尿频、尿痛，则尿路感染的可能性大；如果既往有结石，则考虑结石摩擦出血的可能性大；而如果患者高龄、血尿且没有疼痛，就需要考虑膀胱肿瘤的可能性。

2、各种辅助检查。

• 如X线、超声、CT、MRI等影像学，内镜、生化、脱落细胞学检查等。
• 这些检查并非全部过一遍，应根据具体的肿瘤类型，来具体把握做何种检查。
• 医师应熟悉各种检查的意义、指征，清楚哪些检查是必需的，哪些检查并无意义。该查的别遗漏，不该查的一定不要检查。查少了延误诊断，查多了浪费了患者的钱财，加重了群众看病的负担。都应避免！

举个泌尿外科常见肿瘤的例子。

前列腺癌。

• 临床上出现排尿费力、尿频、血尿等尿路症状，超过50岁的男性患者，除了考虑前列腺增生的诊断以外，还应排除前列腺癌的可能。
• 此时的检查方法主要为尿检、彩超，直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）检查；如果彩超、直肠指诊、PSA检查怀疑前列腺有肿瘤可能，进一步行前列腺MRI检查，并根据结果，综合判断是否需要进行前列腺穿刺病理检查。

再比如说膀胱肿瘤。

• 针对肉眼血尿患者，首先做尿检及彩超。
• 彩超检查对诊断膀胱肿瘤直径大于1cm的准确率高。检查经济、方便，可作为首选检查方法。
• 尿脱落细胞学检查。怀疑肿瘤者行尿脱落细胞学检查，如果找到肿瘤细胞，尿路肿瘤(膀胱、肾盂、输尿管肿瘤)就没跑了。
• CT检查。增强CT检查能了解肿瘤的大小及浸润程度，远处淋巴结及器官是否有转移。有助于肿瘤的分期，从而确定治疗方案。
• 膀胱镜检查。膀胱镜可以从膀胱内部观察肿瘤的数目、位置、大小、输尿管口是否受侵，还可以钳夹肿瘤组织送病理检查以明确诊断。
• 现在很多人认为膀胱镜检查疼痛不适，可以直接在麻醉后，做诊断性电切。看到肿瘤直接用电切环将肿瘤切除。术后根据肿瘤的性质再判断进一步治疗方案。

3、病理检查。

其实，病理检查也是辅助检查的一种，把它单独列出来是为了强调其重要性。

膀胱癌病理HE染色100倍

恶性肿瘤组织分化差，组织和细胞形态与相应的正常组织相差太远，排列紊乱，细胞核不规则，核分裂象增多，且可出现病理性核分裂象。

病理检查是判断肿瘤良恶性的终极标准！病理检查又有脱落细胞学、术前穿刺活检(部分肿瘤不适合穿刺活检)、术中快速冰冻、术后病理等。术后病理更为准确。

但也并非绝对。病理检查受到取材标本的影响。

比如说我曾经管理过一位膀胱癌患者，膀胱镜发现膀胱内一枚小肿瘤，钳夹活检送病理提示膀胱癌。由于肿瘤小，被钳夹掉了瘤体，手术再切除瘤体根部送病理检查时，已经观察不到肿瘤的生长。术后病理反而不如术前活检病理准确！

膀胱肿瘤膀胱镜下所见

总结：判断肿瘤的良恶性，医师应该通过病史、体格检查得出一个大致的判断，然后根据具体病情进行相应必要的检查。并对检查结果进行综合分析，得出良恶性肿瘤的诊断。其中，病理检查往往是判断肿瘤良恶性的终极标准！

王成大夫

我是小影大夫。如何判断肿瘤是良性还是恶性的？这是影像科医生常常干的事情。良性肿瘤和恶性肿瘤的生长特性不一样，就会在影像上有不一样的表现。影像科医生发现了肿瘤，也是根据它的形态特别，初步判断是良性还是恶性的，然后考虑什么肿瘤的可能性的。但是影像也只是初步的考虑，最重确诊是良性还是恶性肿瘤还是靠病理。

良性肿瘤和恶性肿瘤的生长特性不一样

良性肿瘤和恶性肿瘤不一样的地方是良性是好人，恶性是坏人。

良性肿瘤的特点是生长速度缓慢，边界清晰，密度均匀，血供可以丰富也可以不丰富，即便长很多，对周围组织也是压迫而没有侵犯，更加没有转移。

但是恶性肿瘤就表现出坏人的特性，生长速度块，边界不规则，密度不均匀，血供增多，最可恶的是对周围组织是侵犯的，还可能出现其他地方的转移。
像上图就是典型的肺癌，看到这样的影像突然，要毫不犹豫诊断肺癌。

就因为以上的生物学特性，所以良性肿瘤和恶性肿瘤在影像上会有一定的特点，比如看到肺一个肿块，究竟是肺癌还是良性肿瘤呢？如果看到这个肿块边界不规则，有胸膜牵拉，分叶，还有肺门淋巴结增大，那么很大可能就是一个肺癌。当然，也有误判的时候，有些恶性肿瘤长的很狡猾，可以表现为良性肿瘤的形态，但是实际上它是坏人。

前几天，一个家属过来取报告，叫我跟她解释下报告的内容，我打开了片子，看了后，说了可能是肺癌。她问我怎么判断是肺癌？这就像题主说的这个问题一样了，判断是不是肺癌这个过程很专业，这就是影像科医生的常规的工作了。

出现不舒服，一般都是做影像学检查发现的肿瘤，比如超声、CT，MR，petct等等，影像科医生会根据自己的经验和知识判断这个肿瘤是良性还是恶性的，但是最后确诊良性还是恶性肿瘤需要做病理，就是拿一片组织出来做化验，看看究竟是什么肿瘤，这是最准确最可靠的。

小影大夫

良性肿瘤大多可以随访观察，一般不会造成严重后果；恶性肿瘤如果不及时手术治疗，很可能会转移扩散，失去手术机会，减少寿命。所以区别肿瘤的良恶性很重要！

1.良性肿瘤的特点

大多数增长缓慢，一般不扩散，不会在短时间内破坏器官功能从而导致死亡。

像这位女士，子宫肌瘤多年，肿瘤发生了广泛的营养不良性钙化，随访观察就可以，不影响寿命。

但有些良性肿瘤有恶变的潜能，或者瘤体较大，影响组织器官功能，或者长在比较重要的部位，常常也需要手术切除。

像这个5岁小男孩，第三脑室的脉络膜乳头状瘤，良性，但阻塞脑脊液循环引起了脑积水，需要手术切除。

良恶性肿瘤的鉴别方法

典型病例可以通过影像确诊；不典型病例，常常需要结合实验室检查（比如肿瘤标志物）、穿刺、内镜等病理检查才能确诊；有少部分疑难病例，必须依靠手术切除的大病理才能定性（比如大细胞癌）。

像这种肺门区的大肿块，侵犯血管、破坏支气管，增强CT就可以明确为肺癌，这种形态多见于肺鳞癌和小细胞肺癌，后来支气管镜病理证实为小细胞癌。

最后补充一点，肿瘤治疗方面进步比较快，检查出肿瘤之后，尽量先取得病理诊断，甚至做一下基因检测，很多中晚期癌症即使无法手术，也有机会生存5年以上。

影像科豪大夫

现代医学控制不住又治不好的就是恶性肿瘤，现代医学治不好可以控制住的肿瘤就是良性肿瘤【良性肿瘤不会危及病人生命安全，所以可以不用治疗，恶性肿瘤现代医学治不好，治疗也是柏芝，不如不治】

恶性肿瘤就是现代医学治不好又控制不住会急剧恶化迅速危及病人生命安全【因为cancer作文现代医学治不好的疾病，cancer也分成良性cancer与恶性cancer】，良性cancer就是现代医学虽然治不好可是现代医学可以控制得住暂时不会危机病人生命安全的cancer【cancer翻译成中文就是臣妾做不到啊】，恶性cancer就是现代医学治不好又控制不住的疾病

因为肿瘤也是现代医学治不好的疾病cancer，所以，肿瘤也分成【良性肿瘤】与【恶性肿瘤】

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真断绝也

• 一旦患者发现自己得了肿瘤，内心都是无限期盼是良性的。因为良恶性肿瘤无论在生物学行为上还是预后都有着极大的区别。良性肿瘤一般治疗效果好，也比较容易治疗，如脂肪瘤，手术切除也就万事大吉了，不会影响生存期。可恶性肿瘤往往病情错综复杂，难以根治，患者生存期受到极大威胁。良恶性肿瘤本质区别在于恶性肿瘤会浸润及转移，而良性肿瘤局限所以危害不大。

• 有些人就会问了，肿瘤有良恶两个极端，有没有介于两者之间的肿瘤啊?别说还真有，叫交界性肿瘤，生物学行为介入两者之间，有些可发展为恶性肿瘤。
• 病理是诊断肿瘤良恶性最重要的标准，通过形态学等指标来鉴别肿瘤的良恶性。如良性肿瘤分化好，恶性肿瘤分化差。良性肿瘤核分裂象很少或无，恶性肿瘤则相反，可见较多核分裂象，还有病理性核分裂象等等。
• 但是病理诊断也有局限性，如取材样布没有代表性，或者患者拒绝取材，难道我们就不诊断了吗?当然不是。我们临床医生还会根据肿瘤生物学行为特点及对机体的影响去判断它的良恶性。

1. 良性肿瘤生长缓慢，仅限于局部生长，不深入浸润，无远处转移，对人体影响很小，主要会有一些局部压迫和阻塞的症状出现。也可有一些继发性的影响，会有不同程度的影响，如内分泌良性肿瘤刺激过度激素分泌引起症状，如垂体生长激素腺瘤过多分泌生长激素引起巨人症。
2. 恶性肿瘤发展迅速，恶性程度高，局部浸入，远处转移，形成远处转移癌。晚期恶 性肿瘤，还会发生恶液质，重度消耗，全身衰弱。

临床上医生通过病理、肿瘤生物学行为及对机体产生的影响去鉴别肿瘤的良恶性。如果把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤会过度治疗，也会带来相关副作用。如果把恶性肿瘤错判为良性肿瘤，就会延误病情。所以，需要医生经验的积累和正确的判断。

以上就是我的解答，希望对你有所帮助！

肿瘤科小飞侠

我们现在的医学越来越发达，似乎越来越多的人得了肿瘤，但是事实真的是这个样子得吗?我觉得不完全得准确，为什么这么说呢？因为现在医学检查手段得发展，让我们发现了更多得肿瘤，而这其中有很多都是良性肿瘤，不需要做任何得处理。

那么该怎样得判断良恶性肿瘤呢？

从影像学得角度来说，我们会从肿瘤得形态，成分，密度，血供，边界来判断这个肿瘤得性质，比如说，我们发现了肺部得肿块，如果是恶行得肿块它会有一些恶性得征象：像形态不规则，有浅分叶，周围细小得毛刺，有临近胸膜得牵拉，瘤体内部有空泡征，有丰富分血供等等，但这也只适用于大部分得病灶，有些良性得病灶，也有恶性特征，有些恶性肿瘤只有良性征象，所以我们只能借助“病理”

我们都知道病理是诊断得金标准，准确度很高，但是也有不准得时候，所以对于疾病的诊断我们要综合的考虑，才能做出准确的判断。

影像医生猛虎君

以前新闻常有切除几十斤肿瘤的报道，记得有个卵巢肿瘤好像是五十多斤，体重总共才多少？现在生活好了、医疗条件也好了，一般不会再有能让肿瘤长到令人惊讶的程度。这些肿瘤虽然很大、巨大，但只要切掉病人就好了、没事了，为什么？良性肿瘤！

区分良性、恶性肿瘤的根据是其生长特性，如生长方式、生长速度、是否转移以及继发性改变等等。良性肿瘤为膨胀式生长，也就是挤压周围组织获得生存空间，而恶性肿瘤是侵犯周围组织以扩张发展；良性肿瘤生长速度一般很慢，甚至多少年没变化，比如体表“粉瘤”、脂肪瘤、纤维瘤，而恶性肿瘤生长速度多很快，不会长到几斤、几十斤重的。

是否转移是良恶性区别最主要的依据，良性肿瘤不会转移，如同“钉子户”。恶性肿瘤生长到1-2mm左右即要“为生存而奋斗”、自己新生血管获取营养，这样就创造了远处转移的条件，在其它地方有可能形成多个“分部”、如同N个肿瘤发生。

良性肿瘤一般对人危害要小一些，体表的脂肪瘤、纤维瘤只是“形象”不好看，对人体健康几乎没影响，子宫肌瘤位于粘膜下时才可能造成月经量增多、贫血，还有卵巢囊肿、肾囊肿等等，如果位于颅内、肝内的良性肿瘤情况就要糟糕些，比如脑膜瘤。

当发现一个包块、肿瘤时，人们最关心的问题是良恶性。不论可以触摸到的体表肿瘤还是通过超声、CT等影像学发现，边缘不规整有毛刺、没包膜、增长速度快等表现提示恶性的可能。比如乳腺纤维瘤触摸时光滑、质韧、活动度大，超声检查可见有包膜、纵横比＜1等特点，而乳腺癌不光滑、刺刺拉拉、质硬如石、活动度小，超声检查无明显边界、血运丰富、纵横比>1等特点。

鉴别肺脏结节良恶性是最常遇见的问题，约有90%的肺结节都是良性的，也是根据结节大小、密度、边缘毛刺、气泡征、支气管中断征等等表现来推断，观察变化也是判断良恶性的方法，比较难，有肺结节处理流程的医学共识供参考。

临床检查、影像学检查都是个大概，最终判断良恶性还是病理学诊断，采取肿瘤标本，根据细胞同正常细胞有无差别来定良恶性，和正常细胞越“不像”、分化越差、越恶！良性肿瘤细胞同源组织细胞基本相似。

如果发现身体有一新的肿块、或者肿块变化很快，这都是需要我们注意的，如果几年、多年就在那里、没变，几乎也都是良性的。我是 ，感谢您的阅读！

刘永毅医生

一、什么是肿瘤

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。恶性肿瘤可分为癌和肉瘤，癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤；肉瘤是指间叶组织，包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨和软骨组织等，发生的恶性肿瘤。

二、良恶性肿瘤的生物学特点

根据良恶性肿瘤的生物特性，可以按如下方面进行区别：

三、良恶性肿瘤鉴别的检查方法手段

临床上常常根据肿瘤特性性标志物，比如AFP、PSA、HCG的高低，和影像学检测，比如CT/MRI/PETCT根据肿块的形状和周围侵犯转移情况，来判断分别良恶性肿瘤。最后确定诊断需要细胞病理检查来明确。

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關鍵字: 肿瘤 健康 恶性