在精神科醫生眼裡，其實大致是有共識的：得病並不可怕，可怕的是不治療或者種種原因的復發！
那麼今天要講的問題，與病家家屬息息相關，也是最頭痛的問題：關於精神病患者的病情復燃以及一個極為重要的時間尺度：4-6周/月。
復發
在正式寫文章之前，我們先來明確幾個概念
1.有效： 患者從病症發作狀態開始恢復，但，仍存有最低程度的症狀；
2.臨床治癒：患者已不符合最初的疾病症狀標準，且不具有最低程度的症狀；
3.復燃：患者在臨床治癒期間，又重新回到病症發作狀態，是疾病發作的再一次出現；
4.復發：在康復期，出現一次新的症狀發作；5.康復：持續的臨床治癒狀態，即本次疾病發作中止。
其實很多時候，患者不是復發，而是復燃！！!
復燃
關於復燃的補充說明
臨床治癒期，指患者達到臨床治癒以後持續無症狀的4-6個月期間。4-6個月之後的所有時間是為康復期。
因此，在患者達到臨床治癒以後持續4-6月的期間出現症狀即為復燃。而在4-6個月之後的康復期中出現症狀即為復發。
復發出現
復燃的臨床意義就是：
雖然精神症狀是再次出現，但是我們仍然將這個症狀計入本次發病。說明疾病沒有真正治癒。
本次發病總病程將遷延下去。
本次治療趨於失敗，同時也提示我們，對於這個病人，我們的治療存在問題。
前面提到的4-6月，應該是臨床經驗共識的，並沒有找到非常可靠的證據證明。臨床治療時，提示給我們，在治療達到病情臨床治癒的水平時，即為鞏固治療期，此階段的治療要點就是有關藥物劑量不能減少。起碼要保持4-6個月。鞏固治療期的目標是防止疾病的復燃。康復期的治療目的則是預防復發。
重要事情
另外，強調4-6周的意義！
首先：藥物治療過程中，沒有足夠的劑量下持續4-6周的治療，我們不能輕易判斷藥物是否有效，也不能判斷某位醫生的治療是否水平之高！
其次：在足夠劑量下持續4-6周的治療以後，如果療效不佳，要及時改變治療方案，不要猶豫不決，使病情遷延。這種有藥物，同時有症狀的狀況長期持續是將來治療困難的原因之一。
時間
有點亂，但小結一下，記住以下就可以了：
作為精神科醫生，我們共同要注意的有3個時間問題：
1.4-6周——一般以4周為準。判斷療效；
2.4-6月——一般以6月為準。一定要保持原來的治療力度，防止復燃；
3.康復期治療維持時間——要保持足夠的治療強度，防止復發。
希望美好
參考文獻：
1.專家共識. 臨床經驗.
2. 陸林. 沈漁邨精神病學. 北京: 人民衛生出版社. 2017.
3.孫學禮. 精神病學. 第3版. 北京. 高等教育出版社. 2013.
4.江開達. 精神病學. 第2版. 北京. 人民衛生出版社. 2005.
5.劉協和. 牛津精神病學教科書. 第五版. 成都. 四川大學出版社. 2010.
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