江鐵錚
甲狀腺癌當然屬於癌症了，不然為什麼叫癌呢？
之所以有人認為甲狀腺癌可以不算癌，主要是因為甲狀腺癌的治癒率奇高。
其他的癌症如胃癌肝癌等，患者基本只有等死這一條路。各種治療方式只能起到延遲疾病發作的地步。
但是甲狀腺癌不一樣，甲狀腺癌患者接受手術後，5年存活率高達90%。很多患者可以享受和正常人一樣的壽命。
但是，也請不要忽略剩下的10%。他們就是因為甲狀腺癌永遠離開人世。
甲狀腺專家周翔
甲狀腺癌現在見得比較多，但是因為手術預後往往都比較好，人們就會覺得甲狀腺癌已經不算癌症了，下圖就是甲狀腺癌的超聲圖像：
大家不能因為甲狀腺癌好恢復就這樣輕視啊，畢竟癌症該有特徵甲狀腺癌也都具備了。那就來說說甲狀腺癌為什麼被大家“輕視”吧。
1、首先，甲狀腺癌的發病年齡較小，多是20~40歲的中青年，要知道年輕人的身體素質好，那無論是手術還是其他的治療，恢復起來都會相對較快，手術後產生其他的併發症、副作用等的幾率也會小很多，那存活率自然就高了。
2、其次，放療副作用小。甲狀腺癌的主要治療方式就是手術，手術後為了防止有癌細胞殘留，所以需要進行放療，而甲狀腺癌的放療是採用放射性碘，副作用很小，並且安全性有保證，對正常細胞的損害也十分的小，所以也就避免了很多癌症患者術後因為放療導致正常細胞受損而身體整體情況下降。其他的癌症放療走的是“殺敵一千，自損八百”的路子，而甲狀腺癌則是隻殺敵，所以自然存活率高了。
3、最後，癌細胞分化良好的腫瘤比例多。甲狀腺癌有很多種，雖然都是惡性的，但是在惡性裡面還是有比較容易恢復的，也就是乳突癌和濾泡癌，這兩種癌是分化良好的，後期恢復也比較容易的，並且甲狀腺癌的患者裡面有九成以上以上都是這兩種。 三種因為綜合起來，甲狀腺癌的預後和生存率自然就大大提高，這在癌症裡面算是相當高的，所以才會被大家“踢出”癌症的行列。
張浩醫生
我是小影大夫。在所有癌症中，甲狀腺癌是預後較好的一種癌症。曾經有人開玩笑說，假如上帝讓你一定要得一種癌，那麼你就選甲狀腺癌吧。確實是。甲狀腺位於頸部表淺的位置，容易發現。超聲也容易發現甲狀腺的病變，並且可以早期處理。在我的工作中，很少甲狀腺癌多發轉移的病例。大多數甲狀腺癌早期已經被處理了。
甲狀腺
甲狀腺位於頸前正中部，呈蝴蝶形。正常甲狀腺，不容易摸到。甲狀腺位置表淺，如果有病變，出現甲狀腺增大，也容易摸到，並且進一步檢查。
目前對於甲狀腺最好的影像檢查是做超聲，超聲在診斷甲狀腺疾病中具有不可替代的作用。大多數的甲狀腺疾病都要做個超聲。對甲狀腺癌的診斷準確性也較高。比如摸到脖子有點粗大，可以去做個超聲看看甲狀腺有無病變。
很多朋友去體檢，都檢測出有甲狀腺結節。不必或許恐慌，因為大多數甲狀腺結節都是良性的結節性甲狀腺腫。結節性甲狀腺腫可以不斷增大，但是不會侵犯周圍組織，更不會轉移。它唯一不好的就是長太大了，會壓迫氣管，出現窒息。所以增大的結節性甲狀腺也需要手術切除。
甲狀腺癌
甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中最多見的是乳頭狀癌，佔70-80％，幸運的是乳頭狀癌的預後很好。我們說甲狀腺癌，大部分都是指乳頭狀癌。預後最差的是未分化癌，可以早期出現轉移，並且對治療不敏感。
對於早中期乳頭狀癌，通過手術切除後，不用化療和化療，術後需要補充甲狀腺片即可，跟正常人的生活沒有區別。即使是已經出現了轉移，其侵犯人體器官的威力也很小，不會像其他癌症一樣，到處侵犯引起器官功能衰竭。
曾經遇到一位53歲女性，因為摸到脖子腫物來就診，做了CT後發現頸部多發增大淋巴結，肺裡也可以看到多發的小結節，看到這麼多的病灶，要考慮轉移可能。那哪裡來的癌症轉移呢？細心看甲狀腺，可以發現一個1cm大的結節，考慮甲狀腺癌伴頸部和雙肺多發轉移，隨後做了病理證實了診斷。雖然出現了這麼多的轉移，但是沒有想其他癌症那樣，有侵犯的徵象。如今四年過去了，她依然過得好好的。
甲狀腺癌生物學特性比其他的癌症要好，有外文有研究提議微小甲狀腺癌可以不切除，長期帶癌對生存期沒有影響，很多正常人的屍檢中可以發現微小甲狀腺癌。但是，在國內，如果真的發現甲狀腺結節有惡性的傾向，有多少人敢不切的？有人恨不得檢查出來馬上即刻就切了。
小影大夫
有人說甲狀腺癌不算癌症了，不全對，但從某個方面來講有一定的道理，因為從這些年對甲狀腺癌的認識來看，其實大部分甲狀腺癌並沒那麼可怕，只要及時治療，大部分都可臨床治癒。而在2017年，美國甲狀腺學會還將原來甲狀腺癌的一個亞型更名，改為非惡性腫瘤。
甲狀腺癌雖說是惡性腫瘤，但很多時候並沒有惡性腫瘤應該有的樣子，沒出息，是比較少見的總體預後比較好的惡性腫瘤。又被稱為“懶癌”，因為相比其它的惡性腫瘤，甲狀腺癌的發展十分緩慢，甚至有些還不發展，有些人可能到生命最後都還沒發病，有些就是通過屍檢才發現的。
甲狀腺癌按病理類型分為四型，分別為乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌跟髓樣癌。前兩者是發病率最高的，同時也是預後比較好的，尤其是乳頭狀癌，佔了甲狀腺癌的大部分。未分化癌佔的比例很少，預後比較差。髓樣癌也少見，可分泌降鈣素，惡性度中等。
乳頭狀癌和濾泡狀癌初期多無明顯症狀，多因無意發現頸部腫塊（腫大的甲狀腺或頸部淋巴結，鑑別點是甲狀腺會隨吞嚥上下移動）就醫。
隨著病程發展，腫塊可緩慢增大，質硬，移動度減低。如果是未分化癌上述症狀會發展迅速，並侵犯周圍組織而且。病程再進一步發展，腫大的甲狀腺會壓迫喉返神經、食管跟氣管引起聲嘶、吞嚥困難跟呼吸困難。而如果壓迫到頸交感神經節還可產生Honer綜合徵，即單側瞳孔縮小、眼瞼下垂，眼球內陷等體徵。
另外，如果是髓樣癌，因其可產生5－羥色胺和降鈣素，可出現腹瀉、心悸、臉色潮紅和血鈣降低等症狀。而對合並有家族史的，還應注意多發性內分泌腫瘤綜合徵II型（MEN－II）的可能。
甲狀腺癌除了未分化癌其它的治療以手術為主，並輔助應用放射性核素、甲狀腺激素及外照射等。預後一般都很好。但是，近年來有些學者提出不一樣的聲音，認為對一些較小的甲狀腺癌可以積極監測為主或是縮小手術範圍，而不是一發現就立馬手術或一手術就全切，因為大多數情況下不會進展或引起死亡，而且相比之下手術有時帶來的風險更大。
隨著高分辨率超聲的發展跟應用，甲狀腺結節的檢出率明顯升高，甲狀腺癌幾乎是目前發病率增加最快的惡性腫瘤，很多以前看不到的小結節現在都可發現，包括一些甲狀腺微小癌（≤1cm）。但是不用談癌色變，因為甲狀腺癌大多是懶癌，及時檢出，及時干預預後一般都很好。
影醫C浩
確實有醫生這樣提議，為什麼呢？因為甲狀腺癌生長的非常慢，生物學行為沒有那麼惡，預後非常好，如果是中早期的甲狀腺癌，做完手術以後，不需要放化療，也不影響吃喝玩樂，也不影響壽命，就跟普通的良性病沒有什麼區別，所以甲狀腺癌又被稱為“快樂癌”。
但是，大家要注意，並不是所有的甲狀腺癌都是這樣的，甲狀腺可以分為四種類型，分別是乳頭狀癌，濾泡狀癌，髓樣癌，未分化癌。其中前三種稱為分化型甲狀腺癌，後面的一種稱為未分化癌。分化型甲狀腺癌是比較溫和的預後很好，95%左右的甲狀腺癌是這種類型。儘管分化型甲狀腺癌預後好，那也是相對的，中早期的是這樣，如果出現了多發淋巴結轉移，肝肺等多種器官轉移，也是可以危及生命的。
剩下的5%左右是未分化癌，甲狀腺未分化癌是一種高度惡性的腫瘤，好發於老年人，患者常有多年的甲狀腺腫物病史，腫塊很快累及鄰近器官出現聲嘶、咳嗽、吞嚥困難和頸部疼痛，患者就診的時候，往往已經沒有了手術機會，只能姑息性治療，平均生存期只有6個月左右。
所以，分化型甲狀腺癌生存率很高，但也有復發和轉移的概率，而未分化型的甲狀腺癌預後是非常差的，生存率極低。
普外科曾醫生
最近有個消息蠻轟烈，財新網發了條通知：
監管方正在重新修訂重疾險標準，或將甲狀腺癌踢出重大疾病名單，不再納入全額賠付，而是按照不同層級賠付。
解釋一下，意思就是：保險行業正在考慮把甲狀腺癌踢出重疾名單，並且考慮往後甲狀腺不全賠，而是按照比例賠付。
很多人覺得，甲狀腺癌那麼高發，這個消息明顯就是保險公司在拋球嘛，佔消費者便宜罷了。
且先別那麼快下定論。
甲狀腺癌，到底是什麼？
甲狀腺癌一直以來是發病率最高的內分泌惡性腫瘤。
我國已經確診甲狀腺疾病的患者超過2億，其中甲狀腺結節患者18.6%，其中5%-10%會轉變成甲狀腺癌患者。
根據2018泰康人壽理賠大健康年報，男性的甲狀腺癌理賠佔比為15%，女性的甲狀腺癌理賠佔比為29%。
綜合男女的理賠情況，甲狀腺癌就是所有癌症裡理賠率最高的，佔整體理賠數據的24%。
然而，在保險公司眼裡，甲狀腺癌沒那麼嚴重，遠達不到重疾的程度。
因為它雖然高發，但治癒率也很高，並且恢復期也只需要3個月。很多人做完手術不久，就可以投入正常工作了。
它的平均5年存活率能夠達到95%，只要及時治療，基本沒什麼問題。
全套治療包括手術、各種藥物治療結束，大概只需花費五六萬塊。
而其他的肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌等等，致死率、治療費用都要高得多，而存活率則低得多。
我們來舉個例子，假設小明曾經購買過一份保額50萬的重疾險，第三年他被檢查出甲狀腺癌，那麼這時，他可以得到50萬的重疾賠付。
接下來的時間，小明花了6萬塊治好了自己的甲狀腺癌，剩下的44萬，小明愛幹嘛就拿著幹嘛去……
不少人拿著這筆錢走上發財致富的人生巔峰。
於是大家給甲狀腺癌取了個名：喜癌。
所以保險公司，早就對甲狀腺癌有意見了。
也有過出頭鳥——
2016年，中荷人壽就有推出過一款產品，產品條款裡規定，甲狀腺癌不是重疾而是輕症，賠付按照基礎保額的20%賠付。
然而，還沒正式推出呢，就夭折了。
總結來就是這麼一個道理：甲狀腺癌發病率太高，保險公司害怕自己賠付壓力太大，所以就想排擠甲狀腺癌。
事實上，國外許多國家已經把甲狀腺癌踢出了重疾行列。
拿香港來說，香港重疾險也包括甲狀腺癌，不過會根據其疾病分期進行不同賠付，一般早期的甲狀腺癌屬於輕症範圍，按照保險金的20%左右進行賠付。
對於T1N0M0以上級別的，仍將全額賠付。
TMN是什麼？
TMN是國際上對腫瘤進行分期的系統。
T代表腫瘤本身的大小或是侵犯範圍，N代表周邊淋巴結侵犯及轉移，M達標遠端轉移。
臨床上，醫師會依據影像檢查、病理報告等諮詢決定TNM各自的分數。
而T1N0M0則表示腫瘤小於三公分，且未侵犯至其他周邊組織；N0表示無周邊淋巴結侵犯、轉移；M0表示無遠端轉移。
早期的甲狀腺癌不會致死，醫學學術上已經把它從癌症出名。
所以其實，就算是要把早期甲狀腺癌排除出重疾保障行列，也是合理的。
甲狀腺癌被除名，有何影響？
問題歸結到一點上，大家擔心的都是假設甲狀腺癌被踢出重疾，那對我們有啥影響呢？
對於已經購買過的用戶，不會有任何影響。
只要當時購買的那份保單還在，保障就不會有任何變化，即使甲狀腺今後不算癌症了，那還是會賠付重疾保額的。
對於沒有購買過重疾險的用戶，有影響，但不全是壞影響。
第一，不過就是甲狀腺到時候需要按照輕症賠付，也就是大概可以拿到20%-30%的基本保額。
即使是這樣，按照50萬保額計算，也能拿到10-15萬的賠付，治療結束，依舊有錢剩下。
第二，假設甲狀腺癌被踢出癌症行列，那麼保險公司的賠付壓力一定程度會減少許多。這時候很有可能一開心，就給產品降價了~
第三，目前來看，市面上的保險公司對於甲狀腺結節都有比較嚴格的核保，假設甲狀腺被踢出重疾，投保要求肯定也會更加寬鬆一些。
第四，因為甲狀腺癌高發，按照以往的情況來看，一般重疾險都是賠付了一次合同就終止。
假設小明患了甲狀腺癌，得到50萬賠付，合同終止，接下來5年內小明很難買到其他保險。若這期間小明再患其他重疾，是沒有任何保障的。
而如果甲狀腺癌被列入輕症，情況就不同了。
即使患了甲狀腺癌，按照輕症賠付，合同繼續，接下來任意時間再得重疾，都可以得到重疾保額賠付。
解決了罹患甲狀腺癌之後，買不到重疾險沒保障的窘境。
所以，不算完全的壞事。
不過，以上一切都是假設，甲狀腺是否真的會被踢出重疾行列，還需要保險行業協會統一規定，保監會做最後決定呢。
這之前，甲狀腺結節的旁友們怎麼買保險？我們也來說一說。
甲狀腺結節，怎麼買保險？
和乳腺結節一樣，甲狀腺結節也會按照回聲、血流、鈣化、邊界等因素來判斷。
它也有分級——
TI-RADS分級情況
TI-RADS 1級: 正常甲狀腺;
TI-RADS 2級: 良性( 惡性率0) ;
TI-RADS 3級: 良性結節可能( 惡性率＜ 5%) ;
TI-RADS 4級: 可疑結節，4類可分為4a( 惡性率5%-10%) ，4b( 惡性率10%-80%) ；
TI-RADS 5級: 惡性結節可能( 惡性率＞80%) ;
TI-RADS 6級: 分型包括活組織檢查證明的惡性結節。
同樣的，當TI-RADS分級達到3類的時候，就有惡性病變的可能。
所以在購買重疾險時，需要注意這一點。
復星的星悅重疾險，對於甲狀腺結節的要求較為寬鬆。只要滿足這兩種情況，就能標準體投保：
甲狀腺結節經過手術切除且治癒超過1年以上，術後病理結果為良性，無相關後遺症且甲狀腺B超、甲狀腺功能檢查結果都正常。
至少每年複查一次甲狀腺B超及甲狀腺功能，且最近一次複查B超甲狀腺分級TI-RADS分級為1級/2級。
只不過最近星悅變相漲價啦。實在沒辦法的，還是可以配置星悅的。
如果分級在3級，在投保重疾險時會稍微有些麻煩，一般產品基本會對甲狀腺方面疾病進行責任免除。比如哆啦A保、達爾文一號、康樂e生B款C款等。
具體情況，可以看下面的表格（點擊圖片可放大）：
◆◆確幸總結◆◆
聽到任何消息，別慌張，保險也是有規則的，不會說變就變。
前面說得很清楚了，即使早期的甲狀腺癌被踢出了重疾行列，也不完全是壞事。所以，麻煩relax，放輕鬆。
另外，甲狀腺結節的旁友們，可以查看自己的甲狀腺結節檢查報告，如果符合星悅的核保條件，可以抓緊給自己配置上了。
畢竟像這樣對甲狀腺結節保持寬容態度的保險產品，並不多見。
確幸保
對於甲狀腺癌，因為發現較早，而且，一般的甲狀腺結節癌變率也很低。即使是甲狀腺癌，也不必擔心，轉移機會也低，而且，以惡性程度最低的乳頭狀，濾泡狀最多見。術後恢復情況滿意，生存率是98％左右。
即使轉移範圍較大，手術中切不乾淨，術後也可以用碘131治療。放療、化療無效。而且，治療效果很滿意。據報道，有些人終其一生都不知道自己有甲狀腺癌。屍檢的時候才發現。
目前對於＜1cm的甲裝腺癌，叫微小甲狀腺癌。對於它的處理，國外是不需要處理。定期監測，或者出現變化，出現症狀再決定手術。對於我國，基於我國的國情，以及人文理念，“談癌色變”。與癌同行。可能有的人就會選擇必須手術。或者，不做手術，會引起醫療糾紛。不得不說，這存在一個過度醫療的問題。也算是一種分歧、一種醫患矛盾吧。
對於，甲狀腺癌，大家不要談癌色變，畏之如虎。畢竟這個癌症，可是有“最幸福的癌”之稱。而且手術效果很好。術後生存率很高。
更多詳情，請關注謝彥春醫師。祝您健康。
甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤，說它是惡性腫瘤，但其預後相比其他惡性腫瘤要好很多。特別是乳頭狀甲狀腺癌，即使出現頸部淋巴結轉移，通過治療後，其預後依舊良好。前段時間，有位朋友跟我說他媽媽檢查出甲狀腺乳頭狀癌，他非常著急打電話跟我諮詢，我跟他解釋了一下甲狀腺乳頭狀癌的預後效果，他才放寬心。
甲狀腺癌可以不算癌症嗎？
甲狀腺癌必然是癌症，不過和其他惡性腫瘤相比，大部分甲狀腺癌預後要好很多。但要明確的是並不是所有的甲狀腺癌患者都能治癒。 甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌以及未分化癌。其中，乳頭狀癌和濾泡狀腺癌約佔成人甲狀腺癌的90%，兒童甲狀腺癌基本全部為乳頭狀癌，這兩種類型的甲狀腺癌預後很好。髓樣癌約佔7%，預後稍差些。甲狀腺癌中以未分化癌預後最差，約佔3%，多見於70歲左右的老年人。 整體來說，甲狀腺癌預後良好。並且一般不會反覆發作，這主要是由於甲狀腺組織本身沒有其他組織那麼活躍有關。所以若患者在體檢過程中被檢查出甲狀腺癌，首先要明確病理類型，如果是乳頭狀癌或濾泡狀腺癌預後是很好的，患者要樹立足夠的信心，積極配合治療，給自己爭取更長得生存期。
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汪醫生小課堂
相比其他類型的腫瘤，甲狀腺癌的治療效果和預後相對較好，大部分甲狀腺乳頭狀癌的病人經過治療後基本不影響正常壽命，所以，現在也有很多人稱甲狀腺癌為比較惰性的癌症，甚至有部分人戲稱其為“懶癌”或“善良癌”。
實際上，甲狀腺癌仍然需要我們高度警惕，積極防治。並不能人云亦云，具備一個好心態很重要，但不能過於樂觀。根據腫瘤類型及其分化差異，甲狀腺癌可以分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。其中，乳頭狀癌很常見，絕大部分甲狀腺癌的患者為這一類癌，其佔了所有甲狀腺癌的85%~90%，相對來說，乳頭狀癌的治療效果和預後較好，早期發現早期規範治療，生存期長，甚至不影響正常壽命，而且生活質量相對較高。濾泡癌基本也是如此，其與乳頭狀癌並稱為分化型甲狀腺癌，分化型甲狀腺癌的治療效果和預後都相對較好。而髓樣癌則介於分化型甲狀腺癌和未分化型甲狀腺癌之間。
但是，未分化型甲狀腺癌就沒有那麼幸運了，未分化型甲狀腺癌惡性程度極高，根據一些臨床統計數據顯示其中位生存期約為6個月，這種類型的甲狀腺癌嚴重威脅病人的生命健康。當然，未分化型甲狀腺癌的發生率非常低，約佔所有甲狀腺癌的1%~3%。
再回到問題上，甲狀腺癌中，乳頭狀癌是治療效果和預後最好的，10年生存率可達90%以上，甚至不影響正常壽命。那麼，可以將乳頭狀癌稱為“懶癌”嗎？
我覺得即便是乳頭狀癌，也不能掉以輕心。甲狀腺乳頭狀癌還可細分為經典型、濾泡亞型、高細胞亞型、瀰漫硬化型等亞型。其中，瀰漫硬化型預後較經典型和濾泡亞型差，其多見於年輕女性患者，約10%~15%的病例可發生遠處轉移，如肺轉移等。所以，不管是什麼類型的癌症，甚至是甲狀腺乳頭狀癌，早期發現、早期正確規範治療至關重要，而治療後的定期複查也很關鍵。總的來說，既要保持良好的心態，也要小心警惕，注意定期複查。
中大腫瘤李秋梨醫生
甲狀腺癌的發病率高，但死亡率要遠遠低的多。所以，相較其它癌症，甲狀腺癌的預後是非常好的，但是，也不能說就不算癌症了。
甲狀腺癌預後良好的原因主要有以下幾方面：
一、甲狀腺位於人體的體表，部分甲狀腺結節可以被自己觸摸到，所以，即使是有了甲狀腺的癌變，很多也能較早發現。
二、隨著體檢及高分辨彩超的普及，絕大多數的甲狀腺結節（包括甲狀腺癌）都能夠被發現，這也是甲狀腺癌能夠早期發現、早期治療最主要的原因。
三、超過90％的甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌，這部分甲狀腺癌進展緩慢，近似一個良性病程，積極治療後10年生存率很高，大多數能夠達到臨床治癒。
但是，分化型甲狀腺癌也有某些組織學亞型差的甲狀腺癌，容易發生甲狀腺外侵、 血管侵襲和遠處轉移，這部分患者複發率高、預後較差。另外，在還有一種甲狀腺未分化癌，雖然所佔比例很低（不超過5%），但惡性程度非常高，5年的生存率低於5%。
所以，甲狀腺癌雖然整體上預後良好，但也有一部分難治性癌，或者惡性程度高的癌，這些類型死亡率還是很高的。
