苛遇吥苛求1
孕38周已經足月了，胎心監測時好時不好，第一次懷孕，這時候你考慮剖宮產，其實你已經潛意識覺得剖宮產是最好的選擇，但是你仍有不甘心，因為這跟你最初的預想（順產）不符。今天讓我給你分析一下你究竟該怎麼辦呢？
一.如果你需要剖宮產所具備的條件。
醫學是精準科學，不是隨隨便便，任何指導都有標準。主要從兩方面來看:
1.是不是需要剖宮產:如果你沒有如高血壓等產科合併症，胎監連續監測三次都有問題，建議剖宮產為佳。如果有合併症，持續胎監反應不好，更需要剖宮產。
2.是不是要立即剖宮產呢？經常會遇到胎監反應不好的孕婦，但是某一次胎監是有反應型的，這時候不應盲目立即做剖宮產，至少沒有提示胎兒有急性宮內缺氧。
二.順產還有希望嗎？
很多孕婦其實都是很想順產的，如果你查看醫學書可以發現很多疾病都是在病情允許情況下是可以嘗試順產的。對於足月的孕婦而言，胎監一次反應不好可以再做一次，仍然不好甚至可以做第三次，如果仍然胎監欠佳，才考慮胎兒宮內窘迫，需要剖宮產。對於胎監反應不好的，第一次懷孕的，可以在胎監反應好的時候，選擇行縮宮素激惹實驗評估胎兒宮內情況，情況良好，依然可以嘗試順產。
你有沒有胎監不好的情況發生呢？
有沒有需要反覆一次一次檢查胎監呢？
有沒有聽說胎監反應不好，胎兒可能缺氧呢？
有沒有胎監反應不好叫你吸氧和吃完飯再複查呢？
有沒有想過這是為何呢，關注我，用真摯的心給你專業的個體化指導，我只是一個喜歡搞科研，解決實事的俗人。
婦產科阿Z博士
38周+4天胎心監護時好時壞，需要醫生具體診斷再做決斷，後面我會通過自己的經歷講一講。
至於能不能剖腹產，肯定是能的，胎兒滿37周就已經算足月了。
先講講我的故事
我懷我家彤寶大概37周左右時候，出現了和題主相仿的現象。
先後在兩家醫院的門診做胎心監護都不合格，吸了氧都不行，兩邊的醫生都要求住院。
只好收拾行李，和老公大晚上跑到了醫院。
到了住院部接診室，躺著做了幾次胎心監護都挺好，又接著做了B超，結果顯示也正常，醫生囑咐要比平時多做幾次胎心監護後，便讓我們回家了。
結果，在門診做胎心監護時又不合格，只好第二次大晚上跑到醫院住了院。
接下來，我開始了每天吸氧和做胎心監護的生活。
住過院的都知道，醫院很吵，每天都睡不好覺，醫院還規定孕婦連本樓層的門都不能出，每天像關了禁閉一樣。
最後連醫生都犯難了，有要生產的跡象還好，問題是既沒有發動跡象，也沒有出現什麼不好的現象，就這樣熬啊熬……
在醫院實在待不下去了，就和醫生商量想出院。
臨出院，醫生要求做B超，結果因為胎兒憋了尿羊水少，做了2次B超才合格出院。
經過這一番折騰，彤寶等到39周＋5天才和我們出來見了面！
因為有這樣的經歷，所以看到這個問題時，特別想多說幾句，太能體會那種煎熬了。
胎心監護主要用來監測胎兒有沒有缺氧。
胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱，應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。
胎心監護一般從34周開始做，每次最少要做20分鐘才有效，如果不合格還需要重複做，甚至需要孕婦吸氧。
做胎心監護的過程：
護士會在孕婦肚子上抹了一種黏糊糊的東西后，把兩個圓形探針用鬆緊帶綁在孕婦的肚子上，一個用來監測胎兒的心跳，另一個記錄孕婦的宮縮情況。
孕婦在感覺到寶寶動時，按一下按鈕記錄。
那為什麼醫生會這麼重視胎心監護的好壞呢？
這是因為胎心監護結果不好，可能是宮內胎兒有了缺氧跡象，而缺氧會導致孩子出現很不好後果。
據2015年中國疾病預防控制中心婦幼保健中心統計顯示：
新生兒窒息發生率5%～10%；
新生兒腦癱發生率2‰～5‰；
新生兒死亡發生率1.5‰～5‰。
所以，現在回想起來還有些後怕，題主一定要及時注意這個問題，聽醫生的囑託，不要像我那樣魯莽出院。
胎心監護檢測單怎麼看？
一、不同醫院的胎心監護檢測單格式可能有不同，但主要顯示內容都差不多。
①綠色區間部分指胎兒正常心率範圍，即110次/分～160次/分之間。
②單子上面主要有兩條線：
√上面一條表示胎心率，在綠（藍）色區間處，胎心監護正常否主要看這條線。
√下面一條是顯示有沒有宮縮現象的，結合胎心可以看胎兒是否有異常動向。
③有的醫院除了監測結果這個曲線圖，還會有評分內容：
分數越低，表示胎心監護結果越不好，一般 8分～10分為正常，但最好在9分以上；7分及7分以下一定要聽從醫生的囑咐，謹慎處理。
二、單子上胎心率那條曲線的變化到底代表了什麼。
①胎心率基線一定要位於綠色區間內，它代表的是胎兒安靜時的平均心率。
②胎心率基線不是一條直線，是一條波浪線，這種鋸齒一樣的波動叫短變異，基線一定要有短變異，如果沒有代表孩子可能有嚴重的缺氧現象。
③有胎動時，胎心會有加速現象，表現到單子上就是會有向上的“大浪”出現，“大浪”最少得持續15秒以上，而且心率會比基線數值大概多最少15次/分以上。
這個“大浪”過程中，胎兒心率可能超出160次/分，只要之後回落到基線附近就行。
④如果胎兒心率減慢一定要立即找醫生。
三、胎心監護檢查結果一定要找醫生看。
上面給大家說的知識，只是簡單的一些科普知識。
胎心監護結果絕沒有那麼容易就可以看懂看透徹，謹記一定要讓醫生看。
產檢過的人都知道，排隊是個考驗人耐心的工作，孕媽媽們千萬不要以為自己看懂結果了，不願排隊，就自行離開。
做胎心監護有什麼注意的？
①觀察胎兒平時活動比較多的時間段，儘量選擇胎兒活躍的時候去做胎心監護。
②做之前吃得飽一點，還可以帶點巧克力。
③做的時候，如果胎兒不活躍，可以輕輕拍一下肚子。
④做之前，孕婦可以適量的走動走動，把孩子“叫醒”。
❤彤寶媽心語小結：
胎心監護是孕晚期必須要做的產檢項目。
孕婦知道一些基本知識挺好的，但監測結果一定要讓醫生看。
偶爾不過關，也不要緊張，準備好再做一遍。
有什麼問題，一定要聽從醫生的安排，為了胎兒的安全，切不可自行主張。
-end-
彤寶媽媽愛彤寶
你好，很高興回答你的問題。首先，胎心監護會受孕婦飲食、孕婦情緒及孕婦當時的身體狀況等因素，而影響胎心監護的結果。一般胎心監護結果不是很好的話，醫生都會讓孕婦休息會或者吃點東西，重新做一次。如果做了幾次都不太理想的話，醫生肯定會建議你住院觀察。
我老婆之前做胎心監護時也遇到過一位寶媽，三次胎監結果都不理想，她當時很著急，醫生就告訴她，首先不要太有壓力，因為你的一舉一動，都會直接影響到寶寶，所以寶媽要保持一個良好的心態，醫生建議住院觀察了幾天，住院了4天，再去做胎監又正常了，一直到寶寶出生都沒什麼問題。
當然，我所說的這些只能給到你參考，每個人想法都不一樣。希望你保持一個良好的心態，保持心情的愉悅，相信你自己也相信寶寶，更要相信現在的醫療水平。
漾漾爸
看到這個問題，發現其實蘊含著兩個問題，一個是胎心監護的問題，一個是38周是否可以剖腹產的問題，我們具體來分析一下。
38周4天胎心監護時好時不好，意味著什麼？
1、胎兒可能缺氧
胎心監護可以監測胎兒在胎動時、宮縮時的胎動情況，如果胎心監護不過關，通常認為是缺氧，一般都會吸氧重測，如果重測仍然不合格，意味著胎兒有危險，需要按照醫生的囑託做好防護工作
2、做胎監時沒有做好準備
胎心監護不好，也可能是因為沒有做好準備，導致結果不合格，實際上這是一種假象。嘗試一下這些做法，看看有沒有好轉：
在胎兒活躍的時候去做胎心監護；
做胎心監護前要吃飽飯；
做胎心監護時保持清醒，不要睡著；
胎兒如果不動，可以輕輕拍一下肚子，讓胎兒動起來；
保持平靜的心情，不要急躁；
胎動是按照一個完整的胎動來計算，不是局部動一次就按下按鈕。
如果嘗試這些做法，胎心監護一般都會成功。如果還是不行，就又回到第一個問題，可能是缺氧。
3、胎動是否正常
另外，還要注意胎動，是否還是像以前一樣有規律。我36周做胎心監護時出現過異常問題，醫生就問我胎動如何，只要胎動正常也沒有影響。
胎兒的胎動其實也是有規律的，一般在吃飯時、晚上、聽音樂時、洗澡時會比較活躍，每個孕媽媽都會掌握胎兒規律，如果胎兒沒有出現不動或者激烈的動幾下不動了，這些情況說明胎兒是沒問題的。
所以，胎心監護是好是壞，一定要從多方面找原因，綜合判斷。
38周4天可以剖腹產嗎？
我家兩個寶寶都是38周剖腹產的，一個是38周+3天，一個是38周+4天，都很健康，所以即使現在剖腹產也沒有問題。
從胎兒的發育來說，38周的胎兒器官發育完善，肺部和電腦足以發揮功能；免疫系統已經建立，只是還不是特別成熟，如果出生後給予母乳餵養，也不會影響胎兒的免疫力。
在我國孕產界，認為37周就是足月，胎兒隨時都可能出生，所以38周剖腹產也沒有很大影響。
只是孕媽媽因為是第一胎，不太情願剖腹產，因為這次剖腹產對下次懷孕有影響。剖腹產後一般建議3年之後再懷孕，不能隨時懷孕。剖腹產後再次懷孕，有子宮破裂的風險。第二次分娩一般還是建議剖腹產。
因為這些顧慮，孕媽媽不願意進行剖腹產，這完全可以理解，可以和醫生進一步協商，看有沒有再等下去的可能性。這時，放平心態可能是最好的辦法。
不管出現什麼情況，一切出發點都應該是孕媽媽和胎兒的生命健康。只要對健康有利，提前剖還是等著順產，都不用顧慮太多，聽從醫生的安排即可。
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二胎寶媽，高級育嬰師，個性化訓練指導師，多平臺原創作者。愛孩子、愛生活，願與萬千媽媽分享育兒經驗，關注我，獲取更多育兒知識。
凝媽悟語
胎心監護一般是從36周開始做的，但如果準媽媽有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等其他併發症的話，就會提前開始做，而且還會加大次數。胎心監護的主要目的就是通過胎心儀掃描胎心率和胎動來發現胎兒是否有缺氧症狀。
38周4天胎心監護時好時不好，可以剖腹產嗎？
胎心監護整個過程需要20分鐘左右，準媽媽要找一個比較舒服的姿勢來做，如果準媽媽長時間保持姿勢不變，那麼胎兒在肚子裡不舒服就不怎麼配合，可能會變換胎位而造成胎心率不正常。還有一種情況就是準媽媽如果處於飢餓狀態的話，也會影響到胎心監護的準確率，所以應該吃飽或者帶些零食去。
一般來說胎心率在120-160次/分鐘、胎動在3次以上算正常範圍，如果寶寶不配合，時好時壞的話就要重新再做一次，如果還是有異常，那麼醫生會看情況，讓準媽媽吸氧，如果寶寶缺氧症狀比較明顯，那麼有可能會剖腹產的。
總之，胎心監護時好時壞，具體是剖腹產還是吸氧由醫生決定，準媽媽配合就好，而且孕38周胎兒已經足月，這時候出生也沒問題，已經具備外界生存條件。
準媽媽現在是第一胎，如果剖腹產的話，可能會影響到二胎還需要剖腹產，但寶寶缺氧比較明顯必須剖腹產提前出生也是沒辦法的事情，目前主要的是要確保胎兒健康安全，以後的事情以後再說，祝一切順利！
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我是“慧說育兒”，一個多平臺育兒、孕產領域作者，我的作品都是原創的，辛苦碼出來的，歡迎大家關注我，一起探討更多有趣的孕產、育兒話題，謝謝！
慧說育兒
懷孕期間，孕婦要做的檢查是非常多的，由於寶寶每個階段發育情況都是不一樣的，要檢查的項目也會增加，而胎心監護是孕晚期的女性經常要去做的一個檢查，目的就是了解到寶寶的身體狀況和發育情況，從而判斷寶寶是否正常！
胎心監護一般從什麼時候開始做呢？
一般情況下，從孕36周時就可以每週做一次胎心監護了，在做檢查時一定不要太過於緊張，不要胡思亂想，容易導致檢查時出現偏差，聽從醫生的指示就好，無論檢查情況是怎樣的，都不需要太擔心了，聽從醫生的安排就好！
在38周的時候做胎心監護時快時慢的，這也這也屬於正常的現象吧，不需要太擔心了，醫生在每次檢查下都會給出一些建議來，你聽從他們的建議跟著去做就好了！
胎心監護不好的情況下可以順產嗎？
一般的女性可能都希望自己生的孩子能夠順產吧，這樣好像就是人家說的那樣自然出生的孩子會聰明一些，其實只是女性們害怕剖腹產而已，覺得開刀生孩子是非常痛苦的，心裡有所畏懼而已！
胎心監護不是很好的情況下選擇順產的話，是會有一定的風險的，順產是會有可能導致孩子缺氧的情況的，建議最好是剖腹產的。
胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測，對胎兒是安全的。通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線，可以瞭解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內胎兒有無缺氧。
所以能否順產請聽從醫生的建議，這樣也是最好的吧！
育兒芯經
38周是
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我家有依寶
足月了可以了，不然娃娃有危險
