如果患者真的是心衰，为什么说病情不轻了？

心衰作为多种心脏类疾病的终末阶段，虽然本身就已经很严重了，但在早期患者的异常感觉并不明显，对日常的生活和工作影响也不是太大。

根据心功能来看，心衰患者主要分为四级，对于日常生活的影响有所不同：

Ⅰ级心衰：患者没有任何异常症状，平时的体力活动不会受到影响，与正常人没有区别。

Ⅱ级心衰：患者平时一切正常，剧烈运动或过度劳累后可能会出现呼吸困难、疲乏、心慌等。

Ⅲ级心衰：患者静息时正常，一旦轻微运动或劳动时间过长就会出现呼吸困难等症状，尽量卧床休息。

Ⅳ级心衰：患者哪怕静息时也可能出现心衰症状，任何活动都可能加重症状，需要长期卧床。

如果这名患者是心衰，在半夜睡觉时发生相关症状，那么起码在心衰Ⅲ级以上，这种患者病情较重，危险性高。

所谓的不能平躺，形容的是什么？

在没有检查的情况下，很难进行确诊，我只能进行大概的讲解。

有些患者在半夜睡觉时，可能会出现胸痛、胸闷、憋气的症状，这很像心脏类疾病的问题，但实际上很多患者可能只是其他原因导致的异常。

例1：胃食管反流，此类患者可能在上腹部和胸骨附近出现疼痛感，常常因为体位所诱发，患者平躺睡觉时，会因为重力的原因，导致更多胃酸流入食管内部，出现灼烧性疼痛。

例2：脊柱源性疾病，此类患者在脊柱上胸椎、颈椎上存在病变，半夜睡觉时，可能由于枕头不适等原因导致神经受压加重，出现胸闷胸痛、呼吸困难、头部不适等症状。

除此之外，还有肋间神经痛、肺部疾病、脑部疾病的可能，可能性极多，虽然由于网络的原因，无法通过检查等手段进行诊断，但患者起码需要将症状或病史交代清楚，简单的不能平躺不说病理性原因，部分人群可能因为习惯问题，都难以通过平躺的姿势入睡，所以这个问题过于开放，难以确定。

罗民教授

很多老年人在秋冬季节，都容易出现突发的心力衰竭，由于送医不及时很容易造成非常不好的后遗症以及并发症。所以了解心衰的表现非常重要。

今日急诊接诊一个80多岁的老年人，自诉最近出现心脏不适，呼吸气紧，半夜不能平躺，而且既往有冠心病病史，今日就诊是因为咳嗽引发的呼吸困难。结合患者的病史以及病史可以初步判断是心衰，当然进一步诊断需要结合实验室检查。

心力衰竭，分为左心衰和右心率。左心衰，会出现不同程度的呼吸困难，尤其是半夜不能平躺睡觉。会有咳嗽、咳痰，甚至是咳血。由于心力衰竭，心脏的供血不足，导致疲劳、心慌、运动耐受下降。心脏供血不足，肾血流降低，肾功能异常，出现应激性的少尿。右心衰，人体的血液是从左心室泵出，经过体循环，回到右心房，右心室经过肺部循环，回到左心房。当右心衰，体循环的血液不能及时运输，会出现体循环淤血。胃肠道淤血会出现胃胀、恶心、呕吐。水肿、颈部静脉反流。这些比较容易被人发现的表现。

既往有心脏疾病、肾脏疾病、高血压等血管性疾病，要密切注意自己。心脏肥大、血脂控制差，加上呼吸系统疾病，在冬秋季非常容易诱发心力衰竭。很多老年人病程久，对于疾病有很强的耐受，就诊时就已经是心力衰竭，预后不好。所以日常要体检，当身体不适时及时就医。

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生命召集令

我奶奶就是此病刚去世的，整晚坐着眯眼，下身水肿，不排尿，打利尿针，你这种情况必须高度重视，不能平躺睡瓣膜的关闭不全，可以引起心脏血液的反流，出现心力衰竭，就是由于反流引起的肺淤血的问题意见建议：这种情况，可以做个心脏彩超，看一下目前的情况，重度反流，需要进行瓣膜置换，同时用利尿药物，转换酶抑制剂等治疗。