早期肺癌的筛查

胸部螺旋CT扫描是肺癌筛查的首选方式。

很多肺癌早期表现为肺结节：

像这个是实性结节，有毛刺和胸膜牵拉，手术病理是低分化腺癌，已经7年多了，没有复发。

胸部CT可以最小查出数毫米的肺结节，可以进行分类管理，其中小于5毫米的大多为良性。

对中、低危结节，可以通过定期复查排除风险，高危肺结节需要进一步诊治。

除了肺癌之外，胸部CT还可以筛查哪些恶性肿瘤？

1.纵隔肿瘤。

比如胸腺瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤、食管癌等。其中食管癌属于辅助诊断，多用于手术前后的评估。

2.心血管肿瘤。

比如肺动脉肉瘤，发生于心脏的血管肉瘤（下图）等。

3.锁骨、肋骨和胸壁软组织肿瘤。

比如肋、锁骨的浆细胞肉瘤、转移瘤、骨肉瘤等。

此外还有一个比较有趣的现象，很多胸部外伤的病人做CT，排查肋骨和肺部有无骨折和创伤性湿肺，有时会意外发现早期肺癌，是比较幸运的一个群体。

每年至少遇到3-4位这种情况：

这是一位60岁的男性，车祸外伤过来做胸部CT检查，发现左下浸润性肺腺癌，已经手术切除快两年了。

很难想象，如果不是这次车祸，再等几个月很可能就失去手术机会了。

塞翁失马，焉知非福；但行好事，莫问前程！

影像科豪大夫

肺癌就像人生路上的一个陷阱，你永远不知道什么时候会遇到陷阱，但是走的路越多碰到陷阱的机会越大！！而胸部CT体检就像一个侦察兵，让我们早点发现陷阱，修补好这个陷阱，让人生的旅途再次走上正轨！而不是傻乎乎的一头栽进去，充满绝望和无助，就算挣扎也无法最终逃出这个陷阱，绝望的死去！！

“做胸部ct可救命”这是今年世界肺癌大会的一个主题及宣传口号，真的非常实在！！

早期发现肺癌就可以得到完全治愈！

40岁以上就进入癌症的高发期，60岁以上的人更危险，而抽烟的人到75岁，有一半的人可能得肺癌！

对40岁以上人群的体检建议！每年需常规检查胸部ct，血常规，尿常规，大便常规加潜血，肝肾功能，生化检查，血脂，恶性肿瘤相关抗原指标检查。肝胆脾胰B超，双肾输尿管膀胱B超。甲状腺B超。心电图。男性还要查前列腺的B超，女性要查乳房及子宫附件的B超，宫颈涂片，两年最好做一次胃肠镜，实在没条件至少5年做一次胃肠镜！

王继勇医生

这个问题头条里应该说的很多了。肺癌是全球发病率跟死亡率排第一位的，有一个很重要的原因就是大多数发现时已经很晚了，预后很差。所以对肺癌的早期诊治显得尤为重要。早期肺癌筛查，靠的就是低剂量螺旋CT。目前这是检出早期肺癌的最好的方法。癌前病变，像不典型腺瘤样增生（AAH）、原位癌（AIS），也都是胸部CT可以检查出来的。

早期肺癌基本都是完全没有任何症状的

肺癌早期基本都是没有症状的，当它侵犯到其它组织器官时才会出现症状，如咳嗽、咳痰甚至咯血等。甚至有部分患者都是以其它系统的症状就医的，如头晕头痛，其实这个时候是出现脑转移了。而这个时候往往都是中晚期了，预后自然差。下面这个患者就是以突发左下肢肌无力就医的，晚上拍的头颅CT，考虑转移瘤。第二天拍的胸部CT，发现一个大肿块。治疗后复查，不到一个月，头颅转移瘤增大。

肺癌的诊治窗口要前移。

肺癌死亡率高很多时候是发现的时候已经中晚期了，可以说回天乏力。早期微小肺癌的五年生存率接近100%，而III期肺癌的五年生存率约20％，所以，对早期肺癌的发现尤为重要。而且早期肺癌的预后很好。有研究表明，与X光胸片对比，采用低剂量胸部CT对高危人群进行筛查可以使病死率下降20％。所以，建议对肺癌高危人群每年行低剂量CT筛查。