張之瀛大夫
到底什麼是“餐後低血壓”？這的確是一個有意思的問題，其實現在很多老年人都存在餐後低血壓的情況，只是自己不知道。比如說有些老年人飽餐後會出現頭暈、乏力、視物模糊、想睡覺、跌倒、暈厥等情況，那就說明很可能存在餐後低血壓。那麼到底如何定義餐後低血壓呢？今天張大夫給大家講一講這個問題。
一．什麼是餐後低血壓？
①餐後2小時內高壓（收縮壓）比餐前降低了20mmHg以上；
②餐前高壓大於100mmHg，餐後低於90mmHg；
③血壓下降雖未達到以上標準，但是餐後出現了低血壓症狀。
二．哪些人容易發生餐後低血壓？
老年高血壓患者更加容易發生餐後低血壓，隨著年齡增高，很多老年人都會發生餐後低血壓的情況。
三．餐後低血壓有哪些危害？
餐後低血壓增加全因死亡率，有研究顯示，餐後低血壓增加全因死亡率達69%。比如說，餐後低血壓導致摔倒、暈厥，產生的腦出血等二次傷害，都可能致命。
如果你存在餐後低血壓，一定要給予重視，別忽視了。
張之瀛大夫
餐後低血壓(post prandial hypotension, PPH)是指老年人進食後所引起的低血壓及相關症狀(暈厥、冠狀動脈事件和腦卒中)的現象，主要發生於早餐後，中餐和晚餐後亦可發生。
餐後低血壓的診斷標準
符合3條標準之一者即可診斷：
1、餐後2 h內收縮壓比餐前下降20 mm Hg以上;
2、餐前收縮壓≥100 mm Hg，而餐後<90mm Hg;
3、餐後血壓下降未達到上述標準，但出現餐後心腦缺血癥狀(心絞痛、乏力、頭暈、暈厥或意識障礙)者。
對於餐後發生心腦缺血癥狀的老年人，要高度警惕餐後低血壓的可能。一般測定餐前血壓和餐後2 h內血壓(每15～30 min測一次，以最低血壓值作為餐後血壓)。
餐後低血壓的影響因素
1、高齡：隨著年齡增加，心臟功能減退，血管順應性降低，壓力感受器功能下調，對血壓的調節能力減弱。
2、膳食：高碳水化合物、高脂肪的飲食比富含蛋白質的食物使餐後血壓下降更快，同時下降程度更大。熱食、較冷食更易引起PPH。大餐比小餐後血壓下降明顯。早餐最容易導致PPH，其次是中餐。
3、藥物：降壓藥、利尿劑、抗帕金森病藥物易引起PPH，用藥更易導致餐後血壓下降。
4、伴隨疾病：體質虛弱的老年人及患有高血壓、帕金森病、糖尿病、癱瘓、自主神經功能障礙疾病以及血液透析的患者更易出現餐後血壓下降。
發生餐後低血壓該怎麼辦
如果發生餐後低血壓，應平臥0.5-2小時，以保證大腦和心臟等重要臟器的血液供應。待症狀消失或者血壓恢復常態以後慢慢坐起，無頭暈眼花等症狀後方可起身站立行走，避免因不慎摔倒導致骨折或者其他外傷。
PPH的治療原則首先儘量改善基礎疾病，並儘快糾正可能的誘因，預防為主，治療包括非藥物治療和藥物治療。
(1)飲食：減少碳水化合物的攝入，少量多餐，避免飲食溫度過熱;
(2)餐前飲水：健康人飲水後可致血壓升高、心率減慢，這可能與胃擴張使血管交感神經興奮、心臟迷走神經活性增高有關，已有研究表明，餐前飲水350～480 ml可以使自主神經損害患者的餐後血壓下降幅度減少20 mm Hg，但該方法心功能不全患者慎用;
(3)餐後體位：餐後適當散步可增加心率和心輸出量，有助於維持正常血壓，但應避免過量運動。合併體位性低血壓者，建議餐後平臥半小時;
(4)去除誘因：適當減少降壓藥用量，如為短、中效製劑，應將原餐前或餐後用藥改為兩餐之間用藥，儘量選用長效製劑，避免應用利尿劑。抗帕金森病藥物本身具有降壓作用，使用時應加強監測、權衡利弊。加強基礎疾病的治療，如高血壓患者得到有效控制有利於改善PPH，此外，應禁酒，血液透析時禁食。
2、藥物治療：包括減少內臟血流量、抑制葡萄糖吸收、增加外周血管阻力的藥物。
對易發餐後低血壓的中老年患者，特別是合併多種危險因素的患者，如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等，要特別警惕心腦缺血事件的發生，及時就醫!
