小生166919353
胆红素经过肝脏代谢。所以，胆红素升高，一般来说跟肝脏的关系更大一些。要想了解胆红素对肾有没有毒性，龙大夫先带你了解胆红的代谢过程。
胆红素是由人体血液中衰老、死亡的红细胞破坏所释放出的血红素分解代谢产生的。人体每天会产生一定量的胆红素，这些胆红素80%来源于血红蛋白，当然也有少部分来自于肌红蛋白、细胞色素等等。
一开始形成的胆红素，叫非结合胆红素，或者叫间接胆红素，这些胆红素被运送到肝脏以后，在肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的作用下，会变成直接胆红素，或者叫做结合胆红素。
结合胆红素经肝细胞分泌以后，分泌到毛细胆管，最终汇入胆囊形成胆汁，再进入肠道帮助脂肪的消化。
看了这么久，还没有说肾脏，是不是有点着急了？别慌！结合胆红素进入消化道以后，由于属于水溶性的物质，不会跨过小肠上皮的脂膜被吸收，而是在肠道内经过肠道菌群的作用，被分解为一系列的分子，这些分子叫做尿（粪）胆素原
尿（粪）胆素原刚刚形成的时候，是无色的，排出人体以后被氧化为尿（粪）胆原，就变成了橙黄色，这就是为什么人的大便是黄色的。
而其中，还有一部分尿胆素原，会被肠道重吸收，进入肝胆再循环。未被肝脏清除的一部分尿胆素原，会进入全身循环：其中有一小部分会经尿液排泄。这就是为什么尿液也会呈现黄色的原因。
所以，从这个过程中可以看出肾脏在胆红素的代谢中起的作用不大。但胆红素终归是有毒性的，非结合胆红素对很多细胞和细胞器具有毒性。
比如，新生儿血中非结合胆红素浓度显著升高，可能引发脑损害，可以表现为轻微的神经系统异常，也可以表现为严重的脑病，或永久性的神经系统损伤，也叫核黄疸，甚至导致死亡。
当然，导致严重黄疸的肝病，久而久之也会影响肾功能，叫做是肝肾综合症，这是肝病最严重的并发症之一。但这个肾肝肾综合症中的肾损害，是多方面的原因导致的，不单单是胆红素的危害。
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