四季胡俊平831
左氧氟沙星是人工合成第三代氟喹诺酮类抗菌药物，主要通过抑制细菌拓朴异构酶Ⅳ和DNA旋转酶活性，阻碍细菌DNA复制、转录、修复和重组而发挥杀菌作用，具有抗菌谱广、快速杀菌、组织渗透性强、作用时间长、与其他抗菌药物无交叉耐药性等优点，由于在呼吸系统有较高的浓度，因此又被称为呼吸喹诺酮，在临床上主要用于治疗敏感菌所引起的肺炎、急性支气管炎等下呼吸道感染、皮肤和软组织感染以及慢行前列腺炎、急性肾盂肾炎等泌尿系统感染，由于左氧氟沙星有发生严重不良反应的报道，因此目前不推荐用于治疗上呼吸道感染。
感冒即普通感冒，是临床上最常见的急性上呼吸道感染，大部分感冒是由病毒感染所引起的，包括鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等，其中以鼻病毒最常见，感冒是自限性疾病，一般无需治疗5-7天也可痊愈，因此通常不需要使用抗菌药物，只有一小部分感冒是由细菌感染所致，或是由病毒感染继发细菌感染，这时我们要找到一些证据，如发热、寒战、咳黄色脓痰、咽部脓苔、血常规白细胞升高等，方可使用口服左氧氟沙星，一般无需使用注射左氧氟沙星。
左氧氟沙星可促进胰岛β细胞分泌胰岛素，引起低血糖，尤其与口服降糖药联合应用时，可明显增加低血糖发生的风险，糖尿病患者低血糖的发生率要高于非糖尿病人群，因此，糖尿病患者应慎用左氧氟沙星，用药过程中应密切监测血糖，如果出现饥饿感、烦躁、心慌、出汗、眩晕、颤抖等低血糖症状，应立即停用左氧氟沙星，并及时给予果汁、蜂蜜等碳水化合物纠正低血糖。此外，左氧氟沙星还有引起血糖升高的报道。
总之，左氧氟沙星是临床上常用的氟喹诺酮类抗菌药物，而感冒是一种病毒感染的自限性疾病，一般不需要使用左氧氟沙星治疗，更没有必要使用静脉左氧氟沙星，只有确认原发细菌感染或继发细菌感染时才需要使用抗菌药物。左氧氟沙星可引起血糖代谢紊乱，糖尿病患者应慎用，以免引起低血糖，危及生命。
参考文献：
左氧氟沙星片说明书
普通感冒规范诊治专家共识（2012）
内科学（第8版）
南开孙药师
关于这个问题，我想从两个方面回答，一是适应证（感冒是否该应用左氧氟沙星），二是药物的安全性（糖尿病患者能否应用左氧氟沙星）。
适应证
普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，大部分是病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。而左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗菌药物，主要用于治疗细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）及肺炎支原体等引起的感染，其对引起普通感冒的病毒无效。因此感冒输注抗菌药物是滥用抗菌药物最常见的误区。
安全性
氟喹诺酮类抗菌药物可引起血糖的异常，特别是同时服用口服降糖药的糖尿病患者。即可引起血糖升高，也可引起血糖降低。在常用的左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星这些抗菌药物中，加替沙星对血糖的影响最为多见且较严重,故加替沙星的说明书在黑框警示提示，糖尿病患者禁用。正是这个原因，加替沙星目前在国外已经撤市，国内也很少应用。原国家国家食品药品监督管理总局发布的药品不良反应信息通报(第58期)要求关注氟喹诺酮类药品的严重不良反应。文中提到，氟喹诺酮类药物对糖尿病患者的风险，其中莫西沙星出现低血糖症和高血糖症的比例最高，每1000名使用该药的糖尿病患者中有6例出现高血糖病例，10例出现低血糖。左氧氟沙星高血糖病例发生率也较高，1000例中有3.9例。发生低血糖的患者1000名中有9.3例。因此，糖尿病患者在应用左氧氟沙星时，应该注意血糖监测，以免发生低血糖风险。
综上所述，感冒不应该输注左氧氟沙星注射液这些抗菌药物，如果糖尿病患者在有应用指征时，需监测血糖。
