腎結石能完全治療嗎?你有哪些好的治療建議?

啊豬Keai


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腎結石能完全治療嗎?你又哪些好的治療的建議?

腎結石屬於一種比較常見的泌尿繫結石,我國尿路結石的發病率大概是5%左右。雖然尿路結石不算是太重的疾病,但是它的疼痛卻是一般人忍受不了的。得了腎結石也不必太擔心,因為目前大多數腎結石的治療已經不需要手術了。今天我來分享一下關於腎結石的相關知識。

腎結石複雜多樣,治療應該根據結石的大小、形態、部位、個體差異來進行個體化治療,具體的方法如下:
  • 對因治療:一些腎結石病人能找到結石的病因,如尿路梗阻者,只有治療梗阻才能避免腎結石復發;
  • 藥物治療:主要適用於結石直徑<0.6cm、表面光滑、結石以下的尿路與梗阻時可採用藥物治療;
  • 超聲波碎石:主要適合結石直徑<2cm的腎結石;碎石效果受到多方面的影響,如結石較大者由於碎石的時候沒有太大的空間,效果不好,需要多次碎石;而有些腎結石如胱氨酸結石比較硬,也不容易碎石;


  • 手術治療:主要適用於結石直徑≥2cm的腎結石患者;可採用經皮腎鏡碎石取石術、輸尿管鏡碎石取石術、腹腔鏡輸尿管切開取石等;

2.得了腎結石除了治療外需要注意什麼?

  • 保證充足的飲水:喝足量的水可以稀釋尿中形成結石物質的濃度,減少固體的形成,而且有利於結石的排出;身體允許的情況下可以每天喝2500ml開水,除了白天喝水以外,每夜應該增加飲水1次,保持夜間尿液呈稀釋狀態;

  • 控制飲食:應儘量做到均衡飲食,避免某一種營養成分的攝入過多;限制蛋白質、食鹽、濃茶、高嘌呤食物的攝入,適當增加蔬菜、水果的攝入;
  • 積極去除腎結石形成的誘因:如積極治療尿路梗阻和尿路感染、適當運動等。

最後小結:腎結石的治療方案如上所述,具體的需要根據結石的大小來決定。

以上是我對該問題的解答,純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個讚唄,如有疑問可在下方留言……


醫者良言


當然可以,如果你經過吃藥把結石排除體外,這樣已免除了一段時間的痛苦,但不擔保過段時間結石又形成,好象你身體是專門製造結石的源頭,源頭不制止,腎結石是治不好的,源頭是什麼呢?如果人習慣性不吃早餐,這種習慣導致膽汁長期滯留在膽囊與腸道,影響膽汁的及時排洩,最容易形成腎結石,另外缺少喝水也是形成結石的原因,太少的水分代謝滿足不了身體的活動需要,導致尿量少,使尿液結晶沉澱,形成結石。所以大家要注意良好習慣,早餐必須吃,且吃有營養豐富的早餐最好,每天注意喝適量的水,有其他嚴重病症的人少量飲多次,總之適合自己舒服就好。

如果有腎結石痛者,有幸找到好中醫,他們會針炙或點穴治療後,經絡已疏通,但回家也要吃早餐與喝水預防,如果沒看醫生,可自己在家療養,捶後背到足跟,痛的地方緩解止,捶十天,隔幾天,再捶十天,感覺好了停下,沒好繼續,捶前後一個小時不能吃東西,多喝水,老人少量多次,慢慢會恢復,多注意營養,要注意制止源頭。


元寶中醫


我是蔣小生,希望通過普及醫學知識的機會讓人們更好預防疾病,瞭解疾病,擁有健康快樂的生活習慣。感興趣的朋友可以關注我。關於這個問題我來回答一下。



腎結石能完全治療嗎?有哪些好的治療建議?

說完全治療是不可能的,但是可以不影響生活,根據腎結石生長大小不同,小結石可以用藥物排出,大結石則必須要手術。




1、保守治療(排石治療):適用於結石大小在6毫米以內,結石下端無梗阻,結石表面需要光滑,如果有稜有角的,排石也很困難。 保守治療的患者還需做到以下五點: (1)多喝水 ,喝水增加,尿量就增加,可以促進輸尿管蠕動,促使結石排出。一般要求每天飲水量是2000-3000毫升。 (2)多運動, 需要相對劇烈的上下運動,如打球、跑步、蹲、跳繩等。主要可以通過重力的因素促使結石下移。 (3)體位排石 ,利用趴著、撅屁股等體位變化的方式促使掉入輸尿管裡。年輕的患者,還可以倒立,這樣效果更好。 (4)藥物治療,藥物通過表面滲入結石中心與形成結石物質作用後破壞了結石內存的緻密度和粘附力,加之腎盂、輸尿管蠕動及尿液稀釋和沖刷使碎裂的結石排出。(5)中醫中藥治療 ,中藥排石效果確實較為理想,但藥物選擇也需謹慎。


2、體外衝擊波碎石:適用於直徑小於2釐米的腎結石,但是對孕婦、有血液系統疾病、腎功能不好,或心臟有問題的病人,不適合這種方法治療。 如果結石比較大,可能需要進行多次,但一般不能超過3-5次。每次的間隔一般都要2個禮拜左右。



3、經皮腎鏡碎石取石術:適用於較大的腎結石治療。對於在腎內灌滿的柱狀、鹿角狀結石,用這種方法治療較好。

4、開放手術 如今很少使用開放手術的治療方式,但結石下段梗阻、狹窄;先天性畸形等引發的結石,就需要開刀,做手術。



以上就是我的回答。我是蔣小生,感興趣的朋友可以關注我,也可以點個贊再走唄。如果有什麼問題可以直接邀請我回答,見必回,回必快。謝謝你的支持。


怪醫J小生


1.地區生活環境因素,尤其靠近山區這些地方的人,例如我們粵東地區就比較多腎結石患者,梅州、河源片區很多。

2.飲食方式習慣,大魚大肉,高蛋白高嘌呤飲食,喜歡油膩高熱量食物、飲料等,平時喝水少,尿液濃縮。

3.自身內分泌方面疾病,例如甲狀旁腺功能異常等。

大概多見於這三方面吧,腎結石又按部位分在腎盞、腎盂處。如果結石較小,沒症狀,沒有積水及沒有腎功能損傷等,也可以不用特殊治療,平時可以多喝水,多運動,吃點排石中成藥,有可能經尿道排出體外。如果結石較大卡住腎盂腎盞了,就會出現腰痛,血尿,會陰區放射痛等等症狀表現,那就需要手術治療,常見治療方式有:

1.體外衝擊波碎石,不用手術,藉助衝擊波把石頭震碎後,經尿道排出體外。大部分病人可以用此方法治療,但也不能保證一次性取完全部結石。

2.經皮腎鏡取石,就是在後腰部進入口到腎臟,藉助腎鏡下把石頭取出,大部分能去幹淨,但是損傷較大,風險也大一點。


3.經輸尿管軟鏡治療,相對於經皮腎鏡手術,這個術式好,損傷小,費用貴一點。

如果是體質問題或者內分泌疾病引起腎結石,那就需要治本,不然這次取完結石,後面一定還會繼續生成的,其次飲食方式改變,營養均衡,多運動,多喝水。


吳醫生說醫


腎結石的治療方法有許多種,而且是可以完全治療的,只不過由於腎結石有容易復發的特性,所以即使可以完全治療,我們也應該選擇損傷上最小的治療方法,這樣才可以反覆的治療結石,盡最大的能力保護腎臟!而具體的治療建議,我們還是要根據病情來作出選擇,即使是同一個人,不同時期的結石選擇治療方法也是不同的!



具體的選擇治療方法不單單看結石的大小,還要看其他一些綜合情況!比如新發現的小結石,如果直徑小於6毫米,同時沒有任何梗阻,沒有腎功能異常,沒有先天性尿路異常,最好還是選擇保守治療,就是多喝水多運動,促進結石排出!即使結石臨時沒有拍出來也不用擔心,只需要每半年左右複查一次觀察病情的變化就可以了!


如果經過複查發現結石越來越大,那就需要選擇別的治療方法,比如體外衝擊波碎石治療!這種治療也可以成為無創手術,相對於手術治療,其創傷程度要小的多!另外也適用於結石小於2釐米的腎結石以及急性梗阻的腎結石,另一側腎臟功能正常,我們就可以體外衝擊波碎石治療,效果還是非常好的!而如果經過連續三次的體外衝擊波碎石後效果仍然沒有效果,那就需要手術治療了!當然還有比如巨大腎結石的,腎臟功能異常的,另一側腎功能異常而又出現梗阻的,則需要手術解決!總之沒有最好只有最合適的方法!


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白衣石匠


腎結石能否治癒,與發病原因、結石特點、治療方法和生活方式的調整等都有關係。

在醫學上,腎結石是因為某些晶體物質(如鈣、草酸、尿酸等)在腎臟的聚積引起的疾病。比較常見的症狀是程度或輕或重的腰痛,但也有較多病人在體檢或其它病檢查時發現,平時無明顯不適。腎結石形成的原因與環境、飲食習慣、職業、年齡、性別、種族、遺傳以及代謝異常性疾病(如高血糖、高血尿酸)、長期臥床、營養缺乏、尿路的梗阻、感染、異物和藥物等很多因素有關。結石最常見的成分為草酸鈣。臨床診斷腎結石常用的方法是超聲和CT。

腎結石的治療可選擇西醫治療或(和)中醫治療方法。

西醫治療腎結石的主要方法積極治療原發病、對症處理、可明確病因者病因治療、外科治療等。可明確病因的腎結石病人臨床所佔比例不大,對結石排除和症狀改善作用較緩。手術治療常用的有:體外衝擊波碎石,微創或開放性手術取石等。對部分病例療效立竿見影,但多發性結石有時無法取盡,對腎臟有一定的損傷,術後複發率較高。

中醫治療腎結石的方法有中藥內服、針灸推拿及外治等。臨床應用較多、療效較好的是中藥辨證論治。常見證候及方藥:下焦溼熱症,症見尿頻、尿急、尿痛,有灼熱感,可伴口乾、口苦等,處方用八正散加金錢草、海金沙等;氣滯血瘀證,症見尿痛、尿血或挾血塊,常伴腰痛、舌紫暗或有瘀斑。方用石韋散加蒲黃、三七等;腎氣虧虛證,症見尿頻,排尿不暢或餘瀝不盡,常伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴等,方用濟生腎氣丸加減。偏陰虛症見手足心熱、口乾咽燥,去附片、肉桂,加女貞子、鱉甲等。

筆者臨床上習用個人總結的經驗方“二金排溶石方”辨證加減。基本方藥物有石韋、金錢草、海金沙、土茯苓、瞿麥、蒲黃、琥珀、黃芪、女貞子、雞內金、枳殼。沒有明顯臨床症狀,可以直接用該方;尿痛灼熱、尿急,加蒲公英、車前草等;尿刺痛,挾血塊,加三七,玄胡索等;乏力便溏,加黨參、白朮等;腰膝痠軟,加牛膝、續斷等;血尿,加白茅根、仙鶴草等;腰痛劇烈,加丹參、乳香、沒藥、玄胡索等。

根據多年的臨床體會,應用中醫治療腎結石,醫患雙方要交流注意以下問題:①能否排除結石,與結石大小、形狀、部位、患者泌尿道有無妨礙結石排除因素都有關係。如結石大於6-8mm,形狀不規則或有毛刺,位於腎盂的結石常常難以排出。這些如果沒有明顯症狀,可以定期超聲檢查觀察為主,不必治療;如果合併腎積水,尤其是因此引起腎功能損害時,建議病人採用綜合治療,並推薦相對較好的主要治療方法。②如果病人有明確的中醫排石適應症,治療的目的是排石,結石一般在服藥後1~2周排出,服藥療程最好不超過3周。③對於已有腎臟損害,或病程較長,有潛在腎損害因素存在的病人,要避免使用或較長時間使用已有明確證據有腎損害毒副作用的中藥,或含有已知腎損害成分的中藥,常用者如木通、益母草、蒼耳子、牽牛子、土貝母、馬兜鈴、蘆薈、山慈菇、澤瀉、防已、補骨脂、苦參、土牛膝、全蠍、海馬、蜈蚣等;④因原發病引起的結石,要積極治療原發病,防止結石長大和復發。⑤西醫外科治療後的患者,建議用金錢草、石韋、雞內金,煎水代茶飲,療程3~6個月,有排除殘餘小結石,預防術後復發的作用。⑥指導病人調整生活方式。如增加飲水量;減少菠菜、甜菜、番茄、果仁、巧克力等含草酸較高食物攝入量;考慮可能飲用水含鈣量較高建議使用淨水器;口味重者要逐漸適應清淡飲食;血尿酸高者,要吃低嘌呤飲食,避免吃動物內臟,不能飲酒,少喝肉湯、魚湯等。


儉德醫家


到醫院做手術。一體外振波碎石;二是微創;民間草藥。但對於多發性患者來講,防不勝防,不管採取何種治療法,一年半載又生長復發。有人說,多喝水,多運動,少熬夜,少抽菸,少飲酒。醫生說,飲食要注意,少食番茄炒蛋、少食豆製品、堅果類等等。(無效)


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腎結石急性(突發)的能治癒的快一些,急性腎結石是還在萌芽期,所以好治,以前的急性腎結石需要有種碎石機用激光就打碎過後,多喝水,吃些醫生開的打碎石的藥物從便秘和小便之間熔化出來了,運氣好,永久不復發,運氣不好,過幾年又復發了,現在如果得了急性腎結石(突發),去大醫院,打一下針就好了。得了慢性腎結石就需要動手術切出體內的結石,這種結石很堅硬的,但切不乾淨的,容易復發,只有幾年又去切一次,注意這種病也是要平常多運動,多喝水,吃東西了不要馬上躺著身體,不然腎結石或者是膽結石都會容易生長的,我親姐夫就是得了腎結石和膽結石,一直治了很多年(因為他是很嚴重型的),動了多次手術,最後變成癌症了,年齡大了,今年去逝了。





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腎結石(renal calculi)是晶體物質(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)在腎臟的異常聚積所致,為泌尿系統的常見病、多發病,男性發病多於女性,多發生於青壯年,左右側的發病率無明顯差異,90%含有鈣,其中草酸鈣結石最常見。40%~75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。結石較大,移動度很小,表現為腰部酸脹不適,或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。較小結石引發的絞痛,常驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發性。泌尿系統任何部位均可發生結石但常始發於腎,腎結石形成時多位於腎盂或腎盞,可排入輸尿管和膀胱,輸尿管結石几乎全部來自腎臟。

網上有傳言稱水垢裡有大量的碳酸鎂和碳酸鈣,長期喝很容易引發胃結石和腎結石。其實,飲用合格自來水並不會影響健康。

水垢是什麼成分?更多

水垢的主要成分為碳酸鹽類,如碳酸鎂、碳酸鈣,水在被人體吸收後,胃酸把水垢裡的碳酸鎂和碳酸鈣溶解,不能分解的部分將會隨著糞便排出體外,不會對身體有特別影響。

水垢會導致結石麼?更多

腎結石是體內鈣鎂離子濃度過高,在尿液裡析出形成的。結石病的形成與代謝、飲食等多種因素有關,不能單憑一個因素來下結論。



草酸鈣尿酸

英文名稱 kidney calculi 就診科室 泌尿外科 多發群體 青壯年男性 常見病因 機體代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物等造成 常見症狀 腰腹部絞痛,噁心嘔吐,煩躁不安,腹脹,血尿等

病因

腎結石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質濃度升高或溶解度降低,呈過飽和狀態,析出結晶並在局部生長、聚積,最終形成結石。影響結石形成的因素很多,年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業與結石的形成相關。機體的代謝異常(如甲狀旁腺功能亢進、皮質醇增多症、高血糖)、長期臥床、營養缺乏(維生素B6缺乏、缺鎂飲食)、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見病因。已經知道泌尿結石有32種成分,最常見的成分為草酸鈣,其他成分的結石如磷酸銨鎂、尿酸、磷酸鈣以及胱胺酸(一種氨基酸)等。腎結石很少有單純一種晶體組成,大多有兩種或兩種以上,而以一種為主體。

分類

1.依據結石的成分分類

(1)草酸鈣結石 最為常見,佔71%~84%。尿液呈酸性,特點為質硬,不易碎,粗糙,不規則,棕褐色,易損傷組織引起血尿。X線特徵為結石中有較深的斑紋,邊緣不規則,有時呈腎盂或腎盞外形。

(2)磷酸鈣結石 尿液呈鹼性,特點為易碎,粗糙,不規則,灰白色、黃色或棕色,往往因尿路感染和梗阻而引起。多與草酸鈣或磷酸銨鎂混合成石。X線顯影清晰,層狀紋較明顯,填充整個腎盂腎盞時,呈鹿角形。

(3)尿酸鹽結石 尿液持續酸性,特點為質硬,光滑,顆粒狀,黃色或棕紅色,尿酸代謝異常。多數由單一尿酸組成,X線下顯影較淡或不顯影。

(4)磷酸銨鎂結石 屬於感染性結石,特點為光滑,多面體或椎體,增大較快,大多與尿路反覆感染和尿路解剖異常有關。X線顯影清晰,結石密度不均。

(5)胱氨酸結石 為罕見的遺傳性疾病,胱氨酸尿病患中82%發生胱氨酸結石,35%發生於嬰兒或兒童。特點為質軟,光滑,蠟樣,淡黃色至黃棕色,其結晶呈六角形。因含硫而在X線片上易顯影。

2.依據結石的部位分類

可分為腎盂結石、腎盞結石、腎實質結石。腎盂結石最常見,腎實質結石罕見。

臨床表現

腎結石的症狀取決於結石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等併發症。腎結石的患者大多沒有症狀,除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的症狀有腰腹部絞痛、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合併尿路感染,也可能出現畏寒發熱等現象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。

1.無症狀

表面光滑的小結石,能隨尿液排出而不引起明顯症狀,固定在腎盂、下腎盞內又無感染的結石也可以無任何症狀。即使較大的鹿角結石,若未引起腎盞、腎盂梗阻或感染,也可長期無明顯症狀,或僅有輕度腎區不適或酸脹感。

2.疼痛

(1)脹痛或鈍痛 主要是由於較大結石在腎盂或腎盞內壓迫、摩擦或引起積水所致。

(2)絞痛 由較小結石在腎盂或輸尿管內移動,刺激輸尿管引起痙攣所致。疼痛常突然發作,始於背、腰或肋腹部,沿輸尿管向下腹部、大腿內側、外陰部放射,可伴有排尿困難、噁心嘔吐、大汗淋漓等。

3.血尿

血尿常伴隨疼痛出現。有時候患者無疼痛感,只有血尿或者血量極微,肉眼看不出來。體檢時大多包含尿液檢查,並且用顯微鏡檢查尿液離心後的沉渣,如果看到紅細胞數目過多就表示有血尿,有時正是腎結石的早期徵兆。

4.排石史

在疼痛和血尿發作時,可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞及尿道內刺痛感,結石排出後尿流立即恢復通暢,患者頓感輕鬆舒適。

5.感染症狀

合併感染時可出現膿尿,急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛症狀。

6.腎功能不全

一側腎結石引起梗阻,可引起該側腎積水和進行性腎功能減退;雙側腎結石或孤立腎結石引起梗阻,可發展為腎功能不全。

7.尿閉

雙側腎結石引起兩側尿路梗阻、孤立腎或唯一有功能的腎結石梗阻可發生尿閉,一側腎結石梗阻,對側可發生反射性尿閉。

8.腰部包塊

結石梗阻引起嚴重腎積水時,可在腰部或上腹部捫及包塊。

檢查

1.尿化驗

可以檢測有無尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、結晶物、細菌等。

2.血液檢查

血常規若發現白細胞計數過高表示可能有感染,也可抽血檢查腎功能和血中的鈣濃度。

3.X線檢查

X線檢查是診斷尿路結石最重要的方法。包括尿路平片、排洩性尿路造影、逆行腎盂造影、經皮腎穿刺造影等。

4.B超檢查

可對腎內有無結石及有無其他合併病變作出診斷,確定腎臟有無積水。尤其能發現X線透光的結石,還能對結石造成的腎損害和某些結石的病因提供一定的證據。但B超也有一定的侷限性,它不能鑑別腎臟的鈣化與結石、不能直觀地瞭解結石與腎之間的關係、也不能看出結石對腎的具體影響,更重要的是B超不能對如何治療結石提供足夠的證據。

5.CT檢查

CT檢查是目前結石診斷的首選。CT檢查可顯示腎臟大小、輪廓、腎結石、腎積水、腎實質病變及腎實質剩餘情況,還能鑑別腎囊腫或腎積水;可以辨認尿路以外引起的尿路梗阻病變的原因,如腹膜後腫瘤、盆腔腫瘤等;增強造影可瞭解腎臟的功能;對因結石引起的急性腎功能衰竭,CT有助於診斷的確立。

6.磁共振

MRI水成像和MRI原始圖像結合,更加準確全面,對診斷尿路擴張很有效,尤其是對腎功能損害、造影劑過敏、禁忌X線檢查者,也適合於孕婦及兒童。

7.體格檢查

腎絞痛發作時,患側腎區有叩擊痛和壓痛。無梗阻的病例,體檢可無陽性體徵或僅有病區輕度叩擊痛。

診斷

腎結石的診斷應包括確定結石存在、判斷有無併發症及結石形成的病因。具有典型臨床表現或從尿中排出結石者,診斷並不困難。通過了解既往病史、飲食習慣、家族史、用藥情況,以及各種實驗室和輔助檢查,可作出病因和病理生理診斷,並可明確是否存在併發症。

  

首先應對症治療。如絞痛發作時用止痛藥物,若發現合併感染或梗阻,應根據具體情況先行控制感染,必要時行輸尿管插管或腎盂造瘻,保證尿液引流通暢,以利控制感染,防止腎功能損害。同時積極尋找病因,按照不同成分和病因制定治療和預防方案,從根本上解決問題,儘量防止結石復發。

(1)大量飲水 較小結石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出,尿液增多還有助於感染的控制。

(2)調整飲食 飲食成分應根據結石種類和尿液酸鹼度而定。草酸鈣結石患者,應避免高草酸飲食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發性高鈣尿患者應限制鈣攝入。低鹽飲食,控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食,避免吃動物內臟,少食魚和咖啡等。

(3)去除誘因 對於病理性因素所導致的尿路結石,還應積極治療原發病。積極治療形成結石的原因,防止結石形成和復發。

(1)解痙止痛 M型膽鹼受體阻斷劑,可以鬆弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣,。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣,對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平,對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣,治療腎絞痛中具有一定的效果。

(2)控制感染 結石引起的尿路梗阻時容易發生感染,感染尿內常形成磷酸鎂銨結石,這種惡性循環使病情加重。除積極取出結石解除梗阻外,應使用抗生素控制或預防尿路感染。

(3)消除血尿 明顯肉眼血尿時可用羥基苄胺或氨甲環酸。

(1)高鈣尿 ①原發性高鈣尿 可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀,吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外,不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉,有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥 積極治療伴隨疾病,當發生高鈣血癥危象時,需緊急治療。首先使用生理鹽水儘快擴容,使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排洩;二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物,可以有效抑制破骨細胞活性,減少骨重吸收。患者有原發性甲狀旁腺功能亢進並伴有症狀性高鈣血癥或無症狀性腎結石時,首選手術切除甲狀旁腺。當患者有症狀性或梗阻性腎結石,在無高鈣血癥危象時,首先處理結石。

(2)腎小管酸中毒 主要使用鹼性藥物減慢結石生長和新發結石形成,糾正代謝失調。

(3)高草酸尿 原發性高草酸尿治療較困難,可試用維生素B6,從小劑量開始,隨效果減退而不斷加量,同時大量飲水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。

(4)高尿酸尿 低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內尿酸的濃度。

(5)高胱氨酸尿 適當限制蛋白質飲食,使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。

(6)感染石 根據患者情況將結石取出,選擇適宜的抗生素控制尿路感染。

疼痛不能被藥物緩解或結石直徑較大時,應考慮採取外科治療措施。其中包括:①體外衝擊波碎石(ESWL)治療。②輸尿管內放置支架,還可以配合ESWL治療。③經輸尿管鏡碎石取石術。④經皮腎鏡碎石術。⑤腹腔鏡切開取石術。

5.急症處理

腎絞痛和感染應立即處理。感染應及時應用抗生素,必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應用抗膽鹼、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮痛。雙側輸尿管結石合併梗阻無尿患者,可考慮立即手術取石。


堅若頑石


腎結石和身體體質有關。首先,搞清楚自己是什麼類型的體質,比如,是溼熱型的,先解決溼的問題,把根源搞清楚了才能根治。採用外科的療法只能起到一時的清除作用。


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