张之瀛大夫
我是小影大夫，一名影像科医生。脑梗塞和腔隙性脑梗塞是一样的吗？在工作中，很多老人家来做颅脑CT或者磁共振检查，报告单上会写着腔隙性脑梗塞的诊断。这是脑梗塞吗？腔隙性脑梗塞其实也属于脑梗塞的一种，只不过前面有前缀腔隙性，意思是病变很小的梗塞，引起的症状也很轻微，也可以没有症状，而脑梗塞一般指范围比较大，出现症状比较重，预后也相对差一点。
腔隙性脑梗塞和脑梗塞是什么意思？
临床上的脑梗塞是指血管闭塞了，导致所供应的脑组织缺血坏死，可以是大范围的，也可以是小范围的脑梗。
而腔隙性脑梗塞单纯是微小血管的闭塞，导致很小范围的梗塞，一般大小为2-5mm，可以没有任何症状，预后良好。
这是一个58岁男性，多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩。58岁，却有着一个85岁一样的脑子。
这就可以理解为，一个小区的供水水管，无论哪一条大水管或者哪一家哪一户的水管堵了，导致家里缺水，都可以叫梗塞。而腔隙性脑梗塞，就只是指小范围的，某一家某一户的水管堵了，导致局部的缺水而已。
如果是整个小区或者某一栋房子的缺水(某一脑叶的缺血)，那么会引起这栋楼的住户的很大的反应，但是腔梗只是累及一户人家，所以不会引起很大反应，临床症状可以不明显，很多老年人都只是头晕而就诊，不会出现偏瘫、口齿不清等表现。
所以说，腔隙性脑梗塞属于脑梗塞其中的一种。一般做颅脑CT或者磁共振可以显示出来。另外还需要说明的是，有时候两者检查的结果会有出入，可能CT报了腔隙性脑梗塞，而磁共振没有报，这都是正常的，以磁共振为准。
有腔隙性脑梗塞应该注意什么？
脑梗塞大多数是因为动脉硬化引起，颈动脉的软斑块随着血流，流到了颅脑动脉主干或者末梢堵塞血管，所以有颈动脉斑块的，有动脉硬化的都要注意，是否需要使用药物，建议到正规医院神经内科就诊，要注意控制高血压、糖尿病、高血脂，同时应注意养成良好的生活习惯，抽烟喝酒更容易导致动脉硬化，加速斑块形成。所以说戒烟限酒很重要，还要低脂饮食，适当锻炼。
小影大夫
脑梗塞和腔隙性脑梗塞是不一样的概念。脑梗塞是脑血管堵塞导致的脑组织缺血、缺氧，从而导致脑组织坏死，久而久之可形成软化灶。而腔隙性脑梗死就是一些微血管病变导致的局部小缺血灶，大多数老年人都会有一些腔隙性脑梗死。
上图是发生大面积脑梗塞患者的脑CT图像。
那脑梗塞和腔隙性脑梗有什么区别？我来打个比方大家就明白了
人的脑组织的血管就像一棵小树一样，有主干，有分枝，脑梗塞就像树的主干堵了，然后主干之后的分枝得不到血液供应，就会因缺血、缺氧而坏死。而腔隙性脑梗死就像树的末梢小分枝被堵了，只影响树的末梢，不会影响树的主干，树还是可以成长。 
老年人的血管就像家里的水管一样，水管时间长了容易长水垢，那么血管时间长了也容易长斑块
如果斑块不稳定它就会脱落，脱落之后形成栓子，然后就会随着血液在血管里走，但是血管就像河流一样，有大河流，也有小河流，当斑块到达小河流入口时，因河流太狭窄通不过，那么斑块这个栓子就会堵在入口处，就形成血栓了，如果这个部位在脑子就形成脑梗塞。
但由于末梢血液流动都比较慢，在血流慢的时候更容易形成斑块，所以末梢更容易形成血栓，就是所谓的腔隙性脑梗死。
老年人的血管条件都比较差，大多数的血管末梢局部都会有斑块形成，再加上老年人如果血压控制不好，就比较容易形成腔隙性脑梗死，如果影像学上看到腔隙性脑梗塞，不要害怕，提示可能是局部小的脑组织缺血，如果是发生了脑梗塞，这时候病人一般都会有一侧肢体无力、言语不清等临床症状，就应该引起足够重视，及时就医。
张浩医生
在每天的临床工作中，不光是神经内科医生，估计只要是你是医生，你就会被频繁的问到一类问题，就是：“腔隙性脑梗塞和脑梗塞，是不是一样？到底有什么区别？”之所以会这样，这要是现在各级医院CT使用比较多，腔隙性脑梗塞被检查出来的也较之以前增多了。那么，腔隙性脑梗塞跟脑梗塞相比，有哪些不一样呢？
客观的说，腔隙性脑梗塞跟普通脑梗塞相比，有很多相似之处，但是还是有很多不同之处的。总结说来，不同来自于三个方面：病理基础不一样、大小不一样、危害不一样。
1、病理基础
说到病理基础，普通脑梗的病理基础多数是动脉粥样硬化，当然还有有一部分脑梗塞是因为房颤造成的。而腔隙性脑梗塞病理基础是长期高血压得不到有效控制带来的小动脉壁变性、肿胀、硬化以至于最后发生闭塞。
2、大小
通俗地讲，普通脑梗塞梗死面积较大，可以表述为西瓜。而腔隙性脑梗死梗死面积较小，可以表述为芝麻。当然，这样说并不严谨，但是容易理解。
3、危害
普通脑梗塞常常会引起肢体活动不利、语言不利等等严重症状，如果梗在生命中枢还可能致命。但是，大部分腔隙性脑梗塞发生后一般没有任何症状，只有少数患者可能症状明显。这也是为什么很多腔隙性脑梗塞患者，发现病变常常是在体检做了头颅CT以后，但是自己没有感知任何症状。
总之，腔隙性脑梗塞和脑梗塞有相似之处，但是又不完全一样。
张之瀛大夫
很多上了年纪的老人，都会出现头晕、头痛、颈肩部酸胀等症状，去医院一查，报告显示“腔隙性脑梗塞”。
很多人不禁疑惑：不是说脑梗塞是中风，会出现偏瘫、失语、口角歪斜等症状吗？为什么检查出腔隙性脑梗塞，但却没有这些表现？
脑梗塞和腔隙性脑梗，本质上是一样的，都是脑血管病变堵塞后所引起的脑组织坏死
1、腔隙性脑梗塞，是微小动脉堵塞引起的病灶，现在将病灶小于1.5cm的脑梗塞定义为腔隙性脑梗。因为病灶小，所以一般来说不会引起很大的并发症；可以有轻微头晕、头痛等反应。就好比肘关节擦伤，虽然疼，但不影响整个手臂的功能。
2、脑梗塞，一般是较大的颅内动脉堵塞引起的系列反应，因为大脑是身体指挥中枢，哪片区域出现脑梗塞，就会出现相应的不良反应。比如运动中枢出现脑梗塞，就会出现偏瘫、口角歪斜等表现；语言中枢脑梗塞，就会出现说话含糊不清，甚至失语表现。
腔隙性脑梗是脑梗塞的哨兵，提示你做好防护准备了
引发腔隙性脑梗的主要原因是高血压动脉硬化或脑血管粥样硬化，如果出现小面积病变，则提示更大的颅内血管也已经开始病变，如果不做好预防工作，将有很大机会引发脑梗塞。
所以，如果有头晕、头痛等症状，并检查出腔隙性脑梗，大家就要积极控制血压、调节血脂、防止血小板聚集了，不要等到偏瘫卧床，要人端屎倒尿的时候，才想起来要去预防。
总之：
脑梗塞和腔隙性脑梗，都是同一个原理的疾病，但引发的后果不同。就犹如子弹和炸弹，两者都是热武器，但引发的杀伤力不同，仅此而已。
大家如果检查出腔隙性脑梗，提前做好各项防护准备即可。
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腔隙性脑梗死和脑梗死不是一回事。
道理很简单，它们不是一个等级上的概念。举个例子，医生、外科医生、内科医生，这三个名词是一回事吗？医生是个“大帽子”，它卡住了外科医生和内科医生这两个概念。
同样的道理，脑梗死是一个大的概念，指诸多原因（动脉硬化、栓子脱落、免疫炎症、肿瘤压迫等诸多原因）导致的所有体积大小的脑部动脉血管堵塞、严重狭窄所导致的神经因为缺血、缺氧造成损伤进而引发或不引发临床症状的一大类疾病。
腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死，是脑梗死诸多类型中的一种（如果是微小血栓导致的腔隙性脑梗死，属于脑栓塞的概念），是大的脑动脉分出的的单个小穿通支血管闭塞引起的非皮质性小梗死(梗塞灶的直径一般在0.2-15毫米)，这个概念最早来自19世纪，当时医生在尸体解剖中发现这类病灶，发现在大脑的中心部位及脑皮质的下面脑干上有很多的体积很小的缺血性的病灶，后来通过CT、磁共振等技术在活体上也得到了证实。不过，随着人们这类疾病认识的不断提高，腔隙性脑梗死这个诊断名词的争议也越来越大，临床应用也越来越少，它更多的被“脑小血管病”等诊断所替代。
至于“腔隙性脑梗死”发病的原因，目前的观点主要包括以下几种：
小的穿通支动脉的小动脉硬化（主要是脂质透明变性）是常见病因，尤其是较小的梗死(长度为3-7毫米)。
源自一些大血管，如大脑中动脉主干、脑底动脉环、基底动脉远端或椎动脉远端的穿通支动脉起始处的微粥样硬化斑。也就是说这些小穿支动脉的开口的地方由于斑块的完全或次全的遮盖，导致缺血。
在某些情况下，虽然未经病理证实，但很多科学家仍怀疑微小栓子是这些小梗死的原因。
腔隙性脑梗死占所有的缺血性脑卒中（包括脑梗死和脑栓塞等）的15%-26%。
上面描述的三种腔隙性脑梗死病因中有两种与高血压相关性慢性血管病变有关。其他，如吸烟、糖尿病等因素也被认为参与其中。 ![]()
神经内科宋璞医生
腔隙性脑梗死和脑梗死本质上是一样的，只是程度的差异。腔隙性脑梗死占全部脑梗死的20%～30%。
腔隙性脑梗死，是指脑组织的小穿通动脉在长期高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素的作用下，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致远端脑组织产生缺血缺氧性坏死，坏死脑细胞经吞噬细胞吞噬、移除后，形成小空腔，因此我们称之为腔隙性脑梗死，其梗死灶的大小一般不超过1.5～2cm。
由于梗死灶很小，且大部分患者梗死灶发生在脑组织的相对静区（不发挥作用），所以腔隙性脑梗死的患者通常没有神经缺损症状，也就是老百姓所谓的“健康状态”。因此腔隙性脑梗死也不需要治疗。
但是腔隙性脑梗死绝不是无伤大雅的病，之所以发生腔隙性脑梗死，患者肯定是存在一个或多个脑梗死的危险因素，比如高脂血症、高血压、糖尿病、大量吸烟、嗜酒等。当你发现CT报告单上写着腔隙性脑梗死的时候，一定要自查以上危险因素，尽早干预，否则，下一步很可能就是大面积脑梗死了！
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重症行者阿锋
腔隙性脑梗是一个在中老年朋友身上较为多见的疾病。虽然腔隙性脑梗也叫脑梗，名字里面也带有脑梗两个字，但是好像和我们平时见得脑梗病人差别很大。我们见到的脑梗病人很多都是说话不流利，一侧肢体偏瘫，走不了路，甚至还会有痴呆症状。但是，腔隙性脑梗的患者好像没有什么症状，最多就是有点头晕。那么腔隙性脑梗究竟是什么呢？我今天给大家介绍一下。
腔隙性脑梗和脑梗原理都一样，就是供应大脑的血管堵塞之后，大脑缺乏所需的养分和氧气，就会坏死。但是，供应大脑的血管有粗有稀，就像树枝一样，最早是很粗大的血管，然后再分为中等大小的血管，然后又分为细的血管，再分为更细的血管。
越粗的血管供应的大脑面积越大，越细的血管供应的大脑面积越小。所以，当较大血管堵塞的时候，大脑坏死的面积大，引起的症状就重，而较细血管堵塞时，坏死的大脑面积就小，引起的症状就轻。
腔隙性脑梗，就是大脑深部的一些非常细小的穿通支动脉堵塞后引起的大脑坏死。大脑坏死的范围很小，一般直径就几个毫米，不超过5个毫米。
虽然，这样极小面积的脑梗死不会造成明显的症状，甚至根本不会有任何症状，只是在做大脑CT或者磁共振的时候偶然发现。但是，这个病是在提示患者——你的血管已经有问题了，这次只是你运气好，堵的是一个极小的血管，下次可能就没有那么好运了。
引起腔隙性脑梗的原因最常见的是高血压，长期的高血压导致大脑的小血管病变，痉挛闭塞。另外，吸烟也会剧烈收缩血管，导致血管痉挛闭塞。
如果在体检或者是就诊中发现了腔隙性脑梗，那么最好还是到神经内科，请专科医生就自己的情况进行一次评估，比如有没有高血压、糖尿病、高血脂，评估一下脑梗的风险。不要认为没有症状，就不管不顾了。
人体探索者
以前我们常说的“脑梗塞”，现在改称“脑梗死”。
腔隙性脑梗死指的是大脑内的微小动脉血管壁发生病变，管腔闭塞，导致其支配的较小范围的脑组织出现坏死，从而形成较小的梗死灶，一般直径不超过5mm。患者出现的症状和梗死的位置、大小相关，常见的症状主要有头晕头痛、四肢麻木、眩晕等，有些可以没有任何症状，而是在体检颅脑CT或核磁时发现。发生原因与高血压、高血脂等基础疾病，吸烟、饮酒等不良生活因素密切相关，老年人更为多见。
腔隙性脑梗死因为属于小动脉堵塞，绝大多数不会造成致命性后果，但却往往是大血管堵塞的前奏，因为发生了腔隙性脑梗死说明人体的大脑动脉已经出现的内皮的损伤，如果不及时干预，就有可能出现严重后果。
脑梗死（也成为缺血性脑卒中）泛指一切脑动脉狭窄闭塞性的疾病，导致大脑缺血、缺氧，从而出现局限性脑组织缺血性坏死或软化，大血管闭塞可以导致大面积脑梗死，患者会出现偏瘫、偏身感觉障碍，甚至形成脑疝、昏迷，重者可以直接导致死亡。
急性脑梗死是临床非常常见的一种脑血管疾病，具有很高的致死率和致残率，其与腔隙性脑梗死的区别主要在于堵塞血管的大小，平时所说的脑梗死也是泛指颅脑的较大动脉的堵塞导致的脑组织软化坏死。
深蓝医生
【专业医生为您做解答】
两者既有相同之处又有所区别，相同之处在于两者都是因脑血管梗塞而导致的疾病，因此发生原因是一样；区别在于两者发生病变的血管位置有所不同，简单地说就是所造成的后果有所差别，如何理解呢？
脑是人体生命的中枢，有数目众多的脑神经细胞，并划分出不同的功能区域，脑血管承担着为这些脑神经细胞运输氧及营养的重任。脑血管纵横交错，从大血管分枝出中小血管，直到最终的微小血管，穿插在脑神经细胞的周围。
当这些血管发生病变，比如受高血压、高血糖等损害发生了动脉粥样硬化，使血管的管径增厚、管腔狭窄，甚至有斑块形成堵塞血管时，血流即会受阻或中断，为周围脑神经细胞等的供血供氧中断，脑神经细胞的正常生理活动不能进行，甚至受损死亡，人体正常的生命活动即会受到影响。这种情况可以发生在脑部不同的功能区，引起的后果也会各不相同。
当脑血管被堵塞的部位发生在细微的小血管时，只会造成很小区域的供血不足或缺失，这些区域可能仅仅造成了脑神经细胞之间的间质受损，脑神经细胞尚未受到损伤或损伤很轻微，常常不会有明显的症状表现发生，这种状况即是发生了腔隙性脑梗。如果是脑部较大的血管发生了堵塞，缺血缺氧的面积较大，有更多的脑神经细胞因此而受损或死亡，其所支配的生理活动即会受到影响，比如运动中枢血管堵塞肢体的运动功能丧失即会偏瘫，发生在语言中枢患者会失语、说话口齿不清等，这就是通常所说的脑梗发生了。
由此可知，不管是哪种脑梗都表明有血管病变的发生，通常腔隙性脑梗发生的更早，如果不加以进行干预治疗，梗塞将会进一步加重直至引起真正的脑梗而危及生命。因此，可以把腔隙性脑梗看作是脑梗的预警，必须进行干预治疗，主要措施是去除造成动脉粥样硬化及斑块形成发展的因素，比如严格控制血压、血糖、血脂，合理饮食、坚持运动、戒除烟酒、生活规律等等。
需要提醒的是：腔隙性脑梗虽然大多情况下并不会引起明显的症状表现，但有研究显示腔隙性脑梗发生5年后会对患者的认知功能比如记忆力、理解力等产生影响，特别在老年痴呆的发生中起着不可低估的影响，需要引起足够的重视。
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天天听健康
脑梗死又被称为缺血性脑卒中，它包括了多种类型的脑缺血疾病，比如腔隙性脑梗死、脑血栓形成和脑栓塞等等，也就是说，腔隙性脑梗死只是脑梗死下属的一个分类；
一般来说，腔隙性脑梗死和其它类型的缺血性脑卒中相比较，有着以下特点：
1、症状较轻微：大多数腔隙性脑梗死在发病时并没有相关症状出现，偶尔会有小部分患者可表现为一些比较轻微的症状，而且预后较好，比如头晕、头痛、肢体麻木、反应迟钝等等；
2、梗死面积小：腔隙性脑梗死的面积都是比较小的，其直径一般都在2～15mm之间，其最大限度也不过20mm；
3、诱发因素为高血压：高血压症状在相当长的时期内一直得不到良好的控制，就会导致大脑半球或脑干深部的小穿通动脉发生硬化，久而久之，这些小动脉会慢慢闭塞，形成较小的梗死灶，也就是腔隙性脑梗塞。
